Амарил, всички въпроси и отговори за Амарил, линейката онлайн

свидетелство
Захарен диабет тип 2 (в монотерапия или в комбинирана терапия с метформин, или инсулин).

Противопоказания
Свръхчувствителност към глимепирид или към неактивните компоненти на лекарството с други сулфонилуреи или sulfanilamides (риск от реакции на свръхчувствителност);
захарен диабет тип 1;
диабетна кетоацидоза, диабетна кома и прекома;
тежка чернодробна функция;
остра бъбречна функция (включително пациенти на диализа);
бременност;
лактацията.
В Внимание - условия, които изискват прехвърлянето на пациента към инсулин:
обширни изгаряния;
тежка множествена травма;
голяма операция;
малабсорбция на храни и лекарства в стомашно-чревния тракт (илеус, интестинална пареза, и т.н.).

Фармакологични ефекти
Фармакологично действие - хипогликемично, антикоагулант.

Активна субстанция
>> Глимепирид * (Глимепирид *)

латинското име
Амарил

ATC:
>> A10BB12 глимепирид

терапевтичен
>> Хипогликемичен синтетичен и други средства

Нозологични класификация (ICD-10)
>> Е11 инсулин-зависим захарен диабет

Структура и състав
в блистери 15 бр. 2 в купчина от картонени опаковки.
в блистери 15 бр. 2 в купчина от картонени опаковки.
в блистери 15 бр. 2 в купчина от картонени опаковки.
в блистери 15 бр. 2 в купчина от картонени опаковки.

Формите на лекарствени
Удължени плоски таблетки с разделителна линия от двете страни, на розов цвят гравирана «NMK / фирмено лого" от двете страни (1 мг), зелен гравирано лого «NMM / фирма" от двете страни (2 мг), бледо жълто гравирани «НМН / фирмено лого" на двете страни (3 мг) и синьо с надпис "НМО / фирмено лого" на двете страни (4 мг).

фармакодинамика
Глимепирид, AMARE активно вещество е хипогликемичен (антидиабетно) формулировка за орално приложение - нова сулфонилкарбамид производно (III) се генерира.
Глимепирид стимулира секреция и освобождаването на инсулин от панкреаса (панкреаса ефект) бета клетките, подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускулните и мастните) до действието на собствената си инсулин (vnepankreaticheskim действие).
Освобождаването на инсулина. Сулфонилкарбамидите регулират инсулиновата секреция чрез затваряне на АТР-зависимите калиеви канали, разположени в цитоплазмената мембрана на панкреатичните бета клетки. Затварянето на калиевите канали, те причиняват деполяризация на бета-клетки, което улеснява откриването на калциеви канали и увеличаването на калций в клетките, получени. Глимепирид висока скорост на заместване е свързан и изключен от протеини панкреасните бета клетки (протеин мол. Тегло 65 кД / SURX), която е свързана с АТР-зависимите калиеви канали, но се различава от нормалния мястото на свързване на традиционните сулфонилуреи (протеин мол. Тегло 140 кД / SUR1). Този процес води до освобождаването на инсулин от екзоцитоза, качеството на секретиран инсулин значително по-малко, отколкото при традиционното действие на сулфонилурея. Най-малко стимулиращия ефект на глимепирид на секрецията на инсулин и осигурява по-малък риск от хипогликемия.
Екстрапанкреатичните дейност. Освен това, беше показано, екстрапанкреасни изразени глимепирид ефекти (понижаване на инсулиновата резистентност, минимални ефекти върху сърдечно-съдовата система, антиатерогенната, антиагрегационен и антиоксидантно действие), които също притежават обичайни сулфонилурейни производни, но в много по-малка степен. Амплификация на използване на кръвната захар от периферните тъкани (мускулни и мазнини) се осъществява чрез специални транспортни протеини (GLYUT1 и GLYUT4), разположени в клетъчните мембрани. Транспорт на глюкоза в тези тъкани в захарен диабет тип 2 е ограничена от етапа на скоростта на усвояване на глюкозата. Глимепирид много бързо увеличава броя и активността на молекули, които транспорт на глюкоза (GLYUT1 и GLYUT4), което води до увеличаване на поглъщането на глюкоза от периферните тъкани.
Глимепирид има слаб инхибиторен ефект върху кардиомиоцитите KATF канали. При получаване глимепирид запазва способността метаболитна адаптация на миокардна исхемия.
Глимепирид повишава активността на гликозил-фосфатидил-специфична фосфолипаза С, която в изолирани мускулни и мастни клетки могат да корелират индуцирана от лекарства липогенезата и глюкогенеза. Глимепирид инхибира производството на глюкоза в черния дроб чрез увеличаване на вътреклетъчната концентрация на фруктоза 2,6-бифосфат, което от своя страна инхибира глюконеогенезата.
Глимепирид селективно инхибира СОХ и намалява превръщането на арахидоновата киселина да тромбоксан А2, която насърчава агрегирането на тромбоцитите, което проявява антитромботично действие. Глимепирид помага нормализира липид съдържание намалява MALOV алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, че насърчава антиатерогенен ефект на лекарството. Глимепирид повишава нивата на ендогенен α-токоферол, каталаза активност, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза, като по този начин намаляване на тежестта на оксидативния стрес в пациента, който е винаги присъства при захарен диабет тип 2.

Прилагане на бременност и кърмене
Глимепирид е противопоказан при бременни жени. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност жената трябва да бъде прехвърлена към инсулин.
Тъй като глимепирид, очевидно преминава в кърмата, той не трябва да се прилага при жени, по време на кърмене. В този случай, трябва да отидете на инсулин или да се спре кърменето.

странични ефекти
От метаболизъм: в редки случаи може да се развие хипогликемични реакции. Тези реакции се срещат най-вече скоро след поглъщането, а не винаги е лесно да се спре. Могат да се появят: главоболие, глад, гадене, повръщане, отпадналост, сънливост, нарушения на съня, нервност, агресивност, увреждане на концентрация, внимание и реакция, депресия, объркване, говорни и визуални нарушения, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения , замаяност, нарушения на зрението, нарушена координация, безпомощно състояние, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални гърчове, объркване или загуба на съзнание включително до кома, повърхностно дишане, брадикардия. В допълнение, в резултат адренергичен механизъм за обратна връзка може да възникне симптоми като студена, лепкава пот, безпокойство, тахикардия, високо кръвно налягане, ангина пекторис и сърдечни аритмии.
От страна на оглед: време на лечението (особено в началото) може да настъпи преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на глюкоза в кръвта.
От страна на органите на храносмилателната система: Понякога може да се появи гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума болки в корема, диария; много рядко води до прекъсване на лечението, в редки случаи - повишаване на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитието на чернодробна недостатъчност).
От хемопоиза система: рядко е възможно тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, erythropenia, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения.
Алергични реакции: понякога е възможно сърбеж, уртикария, кожен обрив. Тези реакции обикновено са умерени, но могат да прогресират, придружена от понижаване на кръвното налягане, задух, докато развитието на анафилактичен шок. Когато симптомите на уртикария трябва да потърсят незабавна медицинска помощ. Възможна напречно алергия с други сулфонилуреи, сулфонамиди или сродни вещества, също така е възможно развитието на алергичен васкулит.
Други: в изключителни случаи може да се развие фоточувствителност, хипонатриемия. Ако пациентът намира в някоя от горните странични ефекти, други нежелани реакции, е необходимо да се консултирате с вашия лекар.

взаимодействие
може да се получи амплификация хипогликемично действие и последващото потенциал развитието на хипогликемия, като глимепирид на приложение с инсулин или други орални хипогликемични медикаменти, метформин, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, троянски и ифосфамид, фенфлурамин, фибрати, флуоксетин, симпатолитик (гванетидин), инхибитори на МАО, миконазол, pentoksifil полином (когато се прилага парентерално във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробеницид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои дългодействащи сулфонамиди, тетрациклини, tritokvalinom.
Затихване хипогликемично действие и получената увеличаването на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се появи, докато глимепирид на приложение с ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, saluretikami, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични средства, глюкагон, лаксативи (с продължителна употреба) никотинова киселина (във високи дози) и производни на никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, рифампин, хормон E щитовидната жлеза, литиеви соли.
Хистамин Н2 рецептор, клонидин и резерпин може едновременно да се повиши и да се намали хипогликемичен ефект на глимепирид.
При пациенти, получаващи глимепирид може да бъде засилване или отслабване на действието на кумаринови производни.
Единична или хронична консумация на алкохол може едновременно да се засили и да отслаби хипогликемично действие на глимепирид.

свръх доза
Симптомите след поглъщане голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия, с продължителност от 12 до 72 часа, които могат да се появят отново след първоначалното възстановяване на концентрация на глюкоза в кръвта.
Лечение: хипогликемия почти винаги може да бъде бързо обхвана незабавен прием на въглехидрати (глюкоза или захар, например под формата на захари, сладък плодов сок или чай). Във връзка с това, пациентът трябва винаги да притежават най-малко 20 грама глюкоза (захар 4 филии). Подсладителите не са ефективни при лечението на хипогликемия. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болнична среда. Лечението включва индуцирането на прием повръщане течност (вода или лимонада с активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително). При получаване на големи количества от препарата, показана стомашна промивка, последвано от прилагане на клинична картина на тежка хипогликемия активен въглен и натриев сулфат. Може да бъде подобна на клиничната картина на удар, така че се изисква незабавно лечение от лекар, а при определени обстоятелства и хоспитализация. възможно най-скоро, да започне администриране декстроза, с нео bhodimosti като / в болус от 50 мл 40% разтвор, последвано от въвеждане на инфузионен разтвор на 10% с внимателно проследяване на концентрация на глюкоза в кръвта. След това, лечението трябва да бъде симптоматично.
Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или напълно отсъства при пациенти в напреднала възраст, пациенти, страдащи от автономна невропатия, или получаващи едновременно β-блокери лечение, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатолитични средства.
Ако пациент, страдащ от захарен диабет, лекувани с различни лекари (например, по време на престоя в болница след инцидент в заболяването през уикенда), тя трябва да бъдете сигурни, за да ги информира за болестта и предишното лечение.
При лечението на хипогликемия, който се развива в резултат на случайно приемане AMARE бебета или малки деца, декстроза на дозата (50 мл от 40% разтвор) трябва внимателно да се контролира, за да се избегне опасна хипергликемия. Във връзка с това е необходимо непрекъснато и внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар.

Дозиране и администрация
Вътре изцяло без течност, достатъчно количество вода (около 0,5 чаши).
Начална доза и избор на дозата. В началото на лечението, предписано 1 мг Amar 1 на ден. Когато е необходимо, дневната доза може да се увеличава постепенно при редовен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта (на интервали от 1-2 седмици) и в следния ред: 1-2-3-4-6 AMARE мг на ден. Максималната препоръчителна дневна доза - 6 мг.
Време и честота на приемане на дневната доза се определя от лекар като се има предвид начина на живот на пациента. Като цяло, целта на дневна доза достатъчен един прием непосредствено преди или по време на обилна закуска, или, ако дневната доза не бе приета, непосредствено преди или по време на първата тежка храна. Много е важно да не пропуснете хранене след като Amaro.
Продължителността на лечението. Като правило, лечението на Amarillo е по-дълъг.
Използвайте в комбинация с метформин. В случай на недостатъчно стабилизиране на концентрациите на глюкоза в кръвта при пациенти, приемащи метформин, може да започне Amarillo съпътстваща терапия.
При поддържане на доза метформин на същото ниво лечение Amarillo започва с минимална доза от 1 мг, и след това дозата се увеличава постепенно в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол, до максимална дневна доза от 6 мг. Комбинирано лечение трябва да бъде под строг медицински контрол.
Използвайте в комбинация с insulinom.V когато не може да се постигне нормализиране на концентрация на глюкоза в кръвта, като максималната AMARE доза при монотерапия или в комбинация с максимална доза метформин, глимепирид възможна комбинация с инсулин.
В този случай, тя определя на дозата на пациента Amaro, остава непроменена. Така инсулин лечението започва с най-ниската доза, евентуално последвано от постепенно увеличаване на дозата на инсулин под контрола на концентрация на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение изисква задължително медицинско наблюдение. При запазване на дългосрочната гликемичен контрол, тази комбинирана терапия може да намали изискванията за инсулин с почти 40%.
Превод пациенти с други орални хипогликемични лекарства върху Амарил. Не е точно съотношение между дозите AMARE и други перорални хипогликемични средства. Когато превод от такива препарати Амарил началната дневна доза на последната трябва да бъде 1 мг (дори ако пациентът се прехвърля Амарил с максимална доза от друг орални хипогликемични лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да бъде постепенно Амари обмисля отговор на глимепирид, в съответствие с посочените по-горе препоръки. Необходимо е да се вземат под внимание употребяван дозата и продължителността на действие на предварително хипогликемично средство. В някои случаи, особено когато като хипогликемични медикаменти с голяма Т1 / 2 (например хлорпропамид), може да бъде необходимо по време (няколко дни), за да се избегне прекъсване на лечението адитивен ефект, което увеличава риска от хипогликемия.
Превод пациент с инсулин на Амарил. В изключителни случаи, когато пациенти с диабет тип 2 с инсулин, се получава, след компенсация на заболяване и непокътнати секреторна функция на бета-клетките на панкреаса могат да бъдат показани на Амарил трансфер. Преводът трябва да бъде под строг медицински контрол. В този случай, трансфер на пациента да Амарил глимепирид започне с минимална доза от 1 мг.
Прилагане на бъбречна или чернодробна недостатъчност (вж. "Противопоказания").

срок на годност
3 години

условия за съхранение
Списък В. Температурата не е над 25 ° С

Намерено 243-х въпроси: