Оперативна техника за получаване на кариозни зъби кухини, превантивна стоматология

Оперативна техника за получаване на кариозни зъби кухини

Обработка или подготовка на кариозния фокус и отстраняване на дефекта, като попълните отговорно оперативно (хирургическа) намеса с ортопедични завършване на него под формата на налагане на постоянна печат.

Първата задача пред лекаря по време на подготовката на твърдите зъбни тъкани - е ексцизия на нежизнеспособни (некротичен) твърди тъкани в късните етапи на процеса на кариес, когато тя е била образувана кухини. Втори обект на получаването на кухината е да се създаде определена форма и оптимални условия за фиксиране в бъдеще кухина пломби.

Кухината се разграничат следните елементи: ръба стени, ъгли и отдолу - стена маса.

Стена граничи пулпата на пулпа в хоризонталната равнина и дъното на кухините е, че клас. кухини II-V клас нарича долна стена и аксиална кухина, която е съседна на пулпа във вертикална равнина.

комбинирани и сложни кухини всички стени, съседни на пулпа се третират като дъното на кухината. Името съответства на името на другите стени на зъбите на повърхността на короната.

Етапи на получаване на кухини. Първата стъпка - кухина на оповестяване. Без достатъчно кухина разкриване невъзможно да се прецени степента на кариес и кухини в клас I възстановена емайл надвиснали ръбове скъса при налягане на дъвчене и по този начин се създават благоприятни условия за повторение и допълнително разрушаване на короната на зъба. В кухините на III и IV клас за печат налягане е минимално по време на дъвчене и изискване ексцизия емайла на надвиснали краища в този случай не е абсолютно необходимо. В някои случаи за естетически причини и позволи на устна изключване срещу стената на кухината.

Разкриване на кухината на повърхността на дъвчене извършва сфероидни или пукнатина BUR малък размер. При последния кръг Bur се въвежда в кухината и се движи кухина от дъното към краищата отстраняват надвиснала емайл. По време на работа цепнатина лепка неговите странични повърхности за отстраняване на сенници до вътрешните стени на фурната стават стръмни.

Втора стъпка - премахване деминерализирана (омекотена) дентин. Границата между загнил и здрави дентина клинично определя от лекуващия лекар субективно въз основа на плътността и цвета на дентина. Нормално дентин има жълтеникав цвят, чувствително на натиск сонда в тъканта не е вградена, остра земекопна под определено налягане не може да се премахне много тънък слой под формата на бели фини стърготини.

В случай на съмнение, за да се определи кариозния дентина може да се използва метод на оцветяване. За тази цел се използва 0.5% воден или алкохолен разтвор на основния фуксин, която кухина по време на обработката на овлажнен дентин след което отворът се промива с алкохол и проверка. Unremoved кариозния дентина се оцветява пурпурно червено, и клинично нормален дентин след третиране с алкохол с променен цвят. Вместо основния фуксин може да се използва за контрол на 1% воден разтвор на метиленово синьо, което се използва в същата процедура.

Премахване от кухината на омекотена дентина трябва да започне багер, който е по-малко болезнено, отколкото подготовката на бор. Освен това, изкопаване работа може да се извърши по-внимателно и отваряне заплаха зъб кухина е по-малко вероятно (фиг. 23).

Багер трябва да се избират според размерите на кухини. Sharp ръб лъжица багер омекотена отстранява дентин; този инструмент се поставя на ръба и въвеждане на ъгъл 30-40 ° спрямо омекотена повърхността на дентина, след това лесно премахнати слоеве омекотена тъкан (Фиг. 23а). В дълбоки кухини разкопани трябва да работи внимателно, така че да не наранявам пулпата. За да се избегне отварянето зъб кухина багера за отстраняване на дентина не е необходимо да се започне от стените на кухината и на централните части на дъното (фиг. 23 б, в, г). Въпреки това, един багер не могат да се отстранят всички заразената дентина е следователно по-плътни слоеве на дентина се отстранява чрез сферична или obratnokonusovidnogo бор.

Третият етап - образуването на кухини. Много уплътнителни материали нямат достатъчна адхезия, следователно, за солидна пълнежи фиксиране кухина трябва да се приложи подходяща форма и допълнително създаване на задържане т ако е необходимо.

Получаване на кухини клас I. А повърхностни и средната кариес локализация на кухини за дъвчене повърхността на зъби и премолари дъното на кухината (стена маса) е оформен плосък отколкото полусферична (фиг. 24 а, Ь).

Въпреки това, при лечението на дълбок кариес, когато съществува риск от излагане на рогата на целулоза, опасно до дъното на плоска (фиг. 24в). Тя може да бъде оформен стъпаловидно - I клас (Фигура 24 грама.). Неравномерното дъно след прилагане на терапевтично уплътнение е повален от фосфат цимент. Страничните стени формират паралелни и стръмни под прав ъгъл към дъното.

Кухината, образувана от уплътнението трябва да бъдат добре фиксирани. кухината на формата е създаден в зависимост от степента на унищожаване на зъб тъкан и локализиране на патологичния процес на кухини в кътници и предкътници на горната и долната челюст.

Долночелюстната зъби със значително пукнатина кариес лезия е необходимо за образуването на цялата си акцизен и се образува кухина, както е показано на фиг. 25, а.

Ако малка кариозния кухина и пукнатини не се променят, всички пукнатините не може акцизни и образуват кухина в засегнатата област (фиг. 25Ь). Особено икономически необходимо за изрязване тъкан на зъба в локализацията на кухини по дъвчащи повърхности на предкътници.

Кътниците на горната челюст, ако кошарата емайл между неравности не е повреден, той трябва винаги да се поддържат, дори и при наличието на две кухини. Така оформен отделно две малки кухини (фиг. 25 с). С разрушаването на емайла гънки образуват единична кухина, както е показано на фиг. 25, е

Чрез локализиране малка кухина в жлеба за букално или сублингвално повърхността на молари овална кухина, образувана в повърхността, без отстраняване дъвчене повърхност (фиг. 26а).

С значително разрушаване на стоматологичен твърди тъкани като кариозния кухина да бъде изведен на повърхността на дъвчене, на която се образува пара задържане допълнителен

TION сайт (фиг. 26Ь). Когато локализацията в ямка страна горния инструмент кухина сляпата кухина, образувана от цилиндрична форма.

Получаване на кухини клас II. При образуването на клас II кухини, имащи най-трудно. В процеса на изготвяне и пълнене на кухини наблюдава най-голям брой грешки.

Клас II кухина, образувана обикновено се състои от два елемента: основен кухина и допълнителна подложка (Фигура 27).

Основно кухина, образувана от повърхността на контактната дъвчене. Най-често образуване на първичната кухина, свързан с него развъждането на повърхността на дъвчене. Атрофия междузъбното папила тази манипулация може да се извърши от междузъбното пространство (фиг. 28) или от trepanirovaniya дъвкателната повърхност (фиг. 29).

На първо място, формират основната кухина, като се обръща специално внимание на подготовката на венците стената, тъй като тя преживява най-голямата печат налягане при дъвчене. Тази стена трябва да бъде строго хоризонтален. Страничните стени на основната кухина да бъдат паралелни и перпендикулярни на венците стената. Дъното дисекция възможно плоска и гладка. Не трябва да бъде подобряване на записа на печата за задълбочаване на главната кухина, което може да доведе до увреждане на пулпата. Дебелината на твърда тъкан в контактните повърхности е малък, следователно, за силна фиксация на уплътнението е най-целесъобразно да се образува на повърхността на дъвчене допълнителни точки на задържане (подложки) в присъствието на близкия зъб. При липса на близкия зъб кухина обикновено се формира върху контактната повърхност (фиг. 30).

В зъби и премолари на долната челюст на наличието на голяма кухина и с опазването на хълмове допълнителна подложка да се формира на лястовича опашка (Фиг. 31 А).

Тесен част от провокират е необходимо да се формира в средата между могилите. Ширината на тази част на допълнителна подложка трябва да бъде 2 пъти по-дълго в сравнение с ширината на основната кухина (фиг. 31Ь). За да се запази купчини разширена част лястовича опашка форма между купчините.

Максиларния молари широката част на камерата за съхранение има такава форма, за да се образува между емайла гънки хълмове дъвчене повърхност. Когато се експресира в могилите изтрие широк порциите молари допълнителен слой е оформен в центъра на дъвкателната повърхност (фиг. 31 С).

"Klammerny" задържане елемент трябва да бъде оформен върху повърхността на дъвкателната с големи кухини - и дъвчене на контактната повърхност с увреждането на туберкули (Фигура трийсет и едно гр.). С едновременно кариес лезии на двете контактни повърхности трябва да бъдат оформени на повърхността на дъвчене молари или премолари седло-отдалечения mediookklyuzialno допълнителна подложка - (. Фигура 31, г) Mod.

Когато малка ширина на кухината на контактната повърхност на зъби и премолари задържане точка се формира на задържащата повърхност на жлеба. В този случай, допълнителната кухина трябва да съответства на ширината на основната кухина. Освен това, тя трябва да достигне емайлирани гънки между съседните подутини. За по-добро фиксиране на уплътнението в ъглите на вторични кухини в букално и сублингвално посока № 1 кръг BUR създават допълнителни канали за задържане в жлеб (Фиг. 31 д).

Тези точки на задържане са особено посочени в образуването на кухини в клас Il предкътници на с пломби, тъй като това се изрязва минимум здрава тъкан. При условие запечатване цименти клас II кухини в зъби и премолари такава форма допълнителни кухини също подходящи.

Получаване на кухини клас III. В малки кухини на контактните повърхности на резци и кучешки зъби и близко разположени получаването зъби, произведени чрез повърхността на езика. След отстраняване на засегнатата тъкан за определяне на точката на задържане уплътнение е достатъчно, за да се образува сфероидни точки борен № 1 в посока на корена на зъба и режещия ръб, при условие че има значителна дебелина (фиг. 32а).

Когато се комбинират лезии на контакта на лабиален или небцето повърхността на резци и кучешки зъби получаване на кухини произвеждат най повредена повърхност (езика или устните). След отстраняване на анормална тъкан повърхност на насложени фосфат цимент, така че да образува две равнини, перпендикулярни. След втвърдяване фосфат цимент в нея сферична борен № 1 създава точка вдлъбнатини (Фиг. 32 В).

Със свободен достъп до кухини клас III (липса на близкия зъб диастема) кухина е оформена в овална или триъгълник по контактната повърхност без образуване точки за задържане на повърхността на езика (фиг. 33).

Получаване на клас IV кухини. Тези кухини в кучешки зъби и резците желателно да се запечатват раздели от метал или порцелан, тъй като конвенционалните пълнещи материали (цимент и пластмасови) са по-устойчиви на механично напрежение. За раздели и уплътнения образуват точки задържане на езика повърхността на лястовича опашка закопчалка и сътр. (Фиг. 34 а, Ь).

Със значително разрушение на зъба е по-добре за покриване на изкуствен короната.

Образуване клас V кухини. Клас V кухини формира бъбрековидни (сърповиден) форма (фиг. 35 а, Ь) в шийката на зъба, върху букалната или лабиален повърхността. Дъното на кухина (аксиална стена) трябва да съответства на устната повърхност топологията, и изпъкналата венците стената на кухината с венците марж.

Ръбовете на кухината оформен успоредно на хода на призми емайлирани и ъглите, образувани от дъното и вертикални стени, трябва да бъде ясно изразени, тъй като в противен овална кухина не създава условия за правилно фиксиране на бъдещите уплътнения (фиг. 36).

В някои случаи, кухината се прехвърля в контактната повърхност, ако е продиктувано от разпространението на кариес процес. Кухината е обикновено оформена цилиндрична или овална цилиндрична форма obconical пукнатина или бор, която е разположена перпендикулярно на повърхността, което се лекува (фиг. 37).

Ако образуването на субгингивален кухина предотвратява обрасли смоли, я изгорели диатермия коагулатор. Мала надвиснали дъвка може да се измести репресивна памучен тампон, който е останал в кухината до следващото посещение.

Плоскодънни на кухината направени чрез обратнофазова скосена бор (фиг. 38).

Кухината не трябва да правите много дълбоко, както и в пулпата на врата е най-близо до повърхността на зъба.

Ъглите на кухината, образувана от долните и вертикални стени, трябва да бъде ясно изразени. Тяхната форма obconical върти или бор. С последната в някои случаи, да се подобри фиксирането са рязане всички странични стени.

В някои случаи, може да се отклонява от типичната форма се обработва от клас V кухини в зависимост от естеството и степента на патологичния процес (зъбен кариес около врата на зъба и клиновидна дефект т. D.).

Дерогация от общите правила и се оставя образуването на анормални кухини в други класове сериозно повредени зъби или зъби с тежка хипоплазия на твърди тъкани.

В тези случаи, за подобряване фиксирането на пълнежи правят допълнителни платформи с различни форми и размери, създаване укрепления под формата на вдлъбнатини, вдлъбнатини, порязвания, и така нататък. D. (фиг. 39, б).

При образуването на кухини в pulpless зъби понякога да се подобри бъдещите уплътнения могат да бъдат използвани за зъб кухина и неговите канали. Това е особено показан на значително разрушаване на короната, където не всички от стените й са запазени. В тези случаи, повечето от кухини зъбни образува yaschikoobraznuyu кухина и коренови канали понякога прилагат специално метални игли, които притежават уплътнението (фиг. 39 С).

Четвъртият етап - обработка на краищата на кухината (довършителни емайлирани ръбове). По време на получаването на стомана борери емайлирани призми са повредени по краищата на кухината са контри, което предотвратява здраво уплътнение на годни и допринася за повтаряне на кариес. Повредените емайлирани призми трябва да бъдат съвместно шлифован или карборунд диамантени борери глави, и след това довършителни фрези (Фиг. 40 А).

В допълнение, кариес рецидив по-малко чести, ако емайла на запечатване ръбове амалгама ще пречка навън под ъгъл от 45 ° (фиг. 40 б). В случаите, когато се използва като запълващ материал или пластмасов цименти, емайлирани ръбове са скосени (фиг. 40 С).

При лечение на дълбоки кариес за да се избегне увреждане на химически дъното на пулп кухина се промива с топла изотоничен разтвор на натриев хлорид. Dentin суши стерилен памучен тампон.