Операцията на долните назални спиралните са различни един от друг
Действието на долните носни конхи са различни един от друг?
Малко анатомия и физиология
За да се разбере разликата между операциите на носните конхи, е необходимо да се напомни за анатомичните и физиологични носа. Долна кост - е костни издатини върху страничните стени на носовата част, покрита с лигавицата разработен субмукозно слой. Субмукозата лежат многобройни венозен сплит. Функция спирална кост - отопление и овлажняване на входящия въздушен поток.
Повишена кръвоснабдяване на венозен плексус, като остър вирусен ринит, причинява подуване на черупките. Поради това, кухината на носните проходи е стеснен да се влошава дишане през носа.
Постоянното нарастване на броя на носните конхи е ключов въпрос при различните видове ринит - лекарства, вазомоторни, алергични и други. Венозен сплит в тези условия е винаги преливат кръв. Операции на долните назални спиралните са решение на този проблем.
Защо просто не се отстрани носната раковина?
Друг важен момент - долната конха не може да бъде изтрита. Чувство за пълно дъх зависи не само от ширината на пространството, през който минава въздух. Механизмът на възприятието на сетивата на въздушен поток на човека като цяло е слабо разбран. В хирургически пропускателните влакна от тригеминалния нерв може да бъде усещане на назална конгестия с достатъчно лумена носните проходи. [1]
В същото време, под действието на ментол подобри усещането за дишане, въпреки че на дихателните пътища лумена не се увеличава.
Пълното отстраняване на кост често парадоксално, не се подобри дишане носа. Освен това, човек може да почувства, че дъха си по-зле. [1]
Промяна към по-лошо траекторията на въздушния поток, хроничното възпаление се развива постоянно корички. Това означава, че операцията трябва да се намали обемът на корпуса, но запази формата си и лигавиците. Пълна вземането на органи е неприемливо.
Следващият етап на проучването на въпроса - познаване на речника. Следните термини се използват в различни комбинации: намаляване на RF, намаляване на лазер, ултразвук vasotomy, субмукоза vasotomy.
Аблация - отстраняване, резитба.
Vasotomy - раздел на съда.
Turbinotomy - прекъсване част на корпуса.
Konhopeksiya - фиксиране на мивката.
Намаляване - намаляване на силата на звука.
Резекция - частично отстраняване.
Turbinoplastika - пластмаса кост.
Термините "разграждане", "намаляване", "разпада", "vasotomy", "съсирване", както се прилага към долната назална конха често използват като синоними.
Видове операции на носните конхи.
Таблица 1 операции.
Премахването на част от турбината ръчно, без да запазвате лигавицата
Electrocautery - метод за хирургично лечение, което се основава на ефект на загряване на електрически ток. Electrocautery е родом от 19-ти век.
Техниката на днес форма се въвежда в електрод кост, отопление на което причинява изгаряне субмукозно тъкан. Сайтът за изгаряне в бъдеще има белези и компресия zapustevanie венозен сплит. Назална конха намалява по обем.
За нагряване на електрода се използва постоянен ток. Електрическият ток, не излиза извън рамките на електрода. Текущ се използва само за отопление на инструмента. Обгаряне се осъществява чрез контактуване гореща електрод с тъкан. [3]
RF (радио вълни) коагулация.
Историята на висока честота електрохирургия (радиохирургия) започва през първата половина на 20 век. Първата ефективна висока честота генератор създаден Бауи през 1926.
Същността на метода: сондата е поставена под мембрана обвивката на лигавицата. В резултат на това AC действия възникват радиовълни, отопление на околните тъкани, поради което е разрушаването му. Венозната кръв съдове Субмукозна zapustevayut мивка намалява по обем.
За разлика от радиочестотна хирургия на електрокаутеризация е, че при нагряване електрокаутеризация самата проба, те обгарям тъкан, като "гореща ютия." По време на радиочестотен коагулация на тъканта около сондата нагрява от резистентност радио вълни.
Koblatsiya - неологизъм, получени от две думи: контролирана аблация (контролирана аблация). ArthroCare компания, чиито инженери изобретил технология, наречена koblatsii Сензор koblatora магическа пръчка. Официалният уебсайт на ArthroCare koblatsiya се опише като процес на не-термични ефекти от операция на меките тъкани, използващи радиочестотна енергия. [2] Koblatsiya - тип radiowave хирургия.
Около активния инструмент формира "студен" плазмата. Йоните в тази област имат достатъчно енергия, за да се прекъсне връзките на органични молекули в меките тъкани при относително ниски температури от 40-70 градуса. Когато koblatsii нагряване не се използва като средство за унищожаване тъкан както в конвенционален радиочестотна или лазерна коагулация. Следователно, хирургът прави по-малко увреждане на околните тъкани. [2]
Koblatsiya технически низши спирална кост проведени като ултразвукови и лазерно унищожаване - в дебелината на кост субмукоза сондата се въвежда, унищожаване на венозен сплит.
Лазерно унищожаване на спиралните влезе в медицинската практика в края на 70-те години на миналия век. По време на операцията, оптичното влакно се вкарва в долната назална конха. лазерна енергия предизвиква изпаряване на тъкан под лигавицата, което води до намаляване на тялото.
Методът за ултразвукова унищожение (SPL) конхи изобретен от съветски учени Ferkelman и Виница в началото на 70-те години. [4] По време на операцията, хирургът вмъква сондата в назална конха. Sonication води до ограничен унищожаване на субмукозно слой. Назална конха намалява.
Cryodestruction - метод на влияние върху долната кост на ниска температура. Този метод на хирургично лечение, предлагани Ozenberger през 1970.
Когато се образуват cryoprobe предвид мукозни клетки в ледени кристали, който унищожи клетъчната стена. Криотерапия предизвиква тромбоза на малки плавателни съдове в зоната на приложение и местната обезкървяване. Всички тези деструктивни процеси водят до намаляване на носните спиралните. [1]
Субмукозата vasotomy и латерализация (lateropeksiya).
Субмукозата vasotomy низши спирална кост е чисто механична повреда на съдове под лигавицата.
По принцип всяко унищожаване на подслизести съдове конха, дали лазер, ултразвук, може да се нарече vasotomy. Васа - кораб, -tomia - нарязани, нарязани. Така vasotomy означава "точка на плавателния съд." И понякога се каже: лазерна субмикозен vasotomy.
Но когато текстът просто казва "субмукоза vasotomy" без изясняване на дефинициите, обикновено това означаваше, че инструментът за унищожаване направи, няма друго влияние, различна от механична повреда. Например, - хирургична длето.
Асиметрия или lateropeksiya - също е механичен маневра. По време на неговото изпълнение, хирургът nadlamyvayutsya долната назална конха на мястото на свързване и максимално го избутва към страничната стена на носната кухина, за да се направи място за въздушна струя.
Turbinoplastika включва отстраняването на части с конусовиден спестяване лигавица. Разрез лигавица с функционално неактивна от тялото, която е обърната към стената на носната кухина. Чрез достъпа на кост тъкан се отстранява и лигавицата се поставя върху седалката.
Sheyvernaya унищожаване на носните спирална - хирургична процедура, с помощта на специален инструмент, наречен самобръсначка (mikrodebrider). Sheyvernaya turbinotomy - един от синонимите за дадена операция. В англоговорящите свят за sheyvernyh операции има терминът «захранва намаляване конха». Понякога в българските текстове можете да намерите такъв превод: ". Намаляване на спиралните с използване на електрически инструменти" Това обикновено означава, че самобръсначката (mikrodebrider), които участват в операцията.
По мое мнение, по-добре е не да се обади на електрическа самобръсначка и електромеханичен инструмент за да се избегне объркване с електрохирургия.
Самобръсначка е ротационен нож в двойка с електрически помпи. След това се отстранява тъкан се засмуква в апарата. Някои отоларинголозите самобръсначка използват единствено по лигавицата, друга част от тях се отстраняват заедно с фрагмент на обвивката на лигавица от страната на тялото, която е обърната към стената на носа и надолу.
Turbinotomy - отстраняване на мивката заедно, без да запазвате лигавицата. Днес хирурзи в някои случаи и практикуват обратно turbinotomy. Хипертрофирани спирална кост задните краища са отрязани с ножица.
Какво операция на носните конхи по-добре?
По думите на сключването на обзорна статия, публикувана в «Rhinology» списание: "Самото съществуване на голям брой видове дейности, за да се намали обема на носните кухини, се казва, че единствената техника, която е в сила във всички случаи, не. "Златният стандарт" не съществува. Малко въпроси хирургия са също толкова спорен като операцията на спиралната кост на носа. Като цяло, техника, която позволява да се отстрани по-голямата част от тялото (turbinoplastika -. Около интерпретатор), има ясно изразен максимум и най-продължителен ефект, но се свързва с по-висок риск от странични ефекти ". [1]
Аз ще изразя собственото си мнение. Остаряло само електрожен. Наистина, медицинското обгаряне с билки "гореща ютия" губи с другите методи по отношение на съхраняващи отношение към тъканите. В моята практика съм използвал три метода за хирургично лечение: субмикозен vasotomy, ултразвукова дезинтеграция на спиралните и RF аблация. Голяма разлика в ефективността между двете, аз не виждам.
Може би ще се интересуват да прочетете следните статии: