Open артериална (Botallo) поток

Артериалното тръбата не е съд, който свързва аортата и белодробния ствол в утробата.

Open артериална канал - плавателен съд, който е запазил своята функция след изтичане на неговото закриване. Open артериална канал е по-често при недоносени бебета - в 3-37% от случаите, въпреки че в бъдеще те често се затваря спонтанно.

Патент Боталов са в рамките на няколко месеца от живота си, 50% от бебетата, родени с тегло под 1700 в 20% остава отворена за 1-2 години. Практически затваря синдром на канал при новородени с остри респираторни заболявания, които значително увеличават теглото на основното заболяване и понякога са принудени да използват спешна хирургическа намеса. Скоч е дълъг, тесен и ликвидация или къс и широк. Диаметърът му е 10-15 мм. Често се среща асоциирани малформации на стомашно-чревния тракт, урогениталната система и др.

В утробата голямо количество фетална кръв от дясната камера идва през Боталов в аортата. След раждането, като първият белодробно съпротивление инхалация намалява, и едновременно се повишава налягането в аортата, което допринася за появата на връщането нулиране на кръвта (от аортата на белодробната артерия). Високо насищане с кислород кръв след белодробна дишането причинява спазъм на канала. Шум на преслушване на сърцето изчезва в рамките на 15-20 часа след раждането (функционална затваряне). Окончателно заличаване (неперфориран) и превръщането на канал в пакета се проведе в продължение на от 2 до 10 седмици от живота. Боталов се смята за аномалия, ако клиничните заключения работи след 1-2 седмици след раждането. Затварянето на канала започва в точката на изхвърляне на белодробната артерия, където много мускулните клетки. Може незатворен дуктус артериозус поради недостиг или хипоплазия на мускулни клетки или еластични влакна в стената му. Повишена насищане с кислород на кръвта е основният стимул за свиване на мускулните клетки.

В патент дуктус артериозус е освобождава кислород кръв от аортата на белодробната артерия. Възстановяване на кръвта от аортата се случва по време на систола и диастола време, като в тези две фаза налягане в аортата надвишава в белодробната артерия.

Тежестта на дефекта се определя от следните точки:

1) размерът на тръбата;

2) си ъгъл на отклонение (по-благоприятно, ако то се отклонява от аортата под остър ъгъл по-малко - ако под тъп, тъй като това спомага за по-голяма кръв дъмпинг);

3) стойността на съпротивление съдове в белите дробове.

При висока поток, значително количество кръв в белодробната артерия и след това към лявата страна на сърцето, карайки ги да претоварване увеличи обема на кръвта. В допълнение, налягането в аортата се предава директно през канала в белодробната артерия, което причинява ранното развитие на белодробна хипертония. Нарушения на притока на кръв в дуктус артериозус предпочитане предизвика разширяване на лявото сърце но развитието на белодробна хипертония, особено в склеротични етап (вж. По-горе) преобладава удължаване на дясната камера.

Патент Боталов е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. 2. съотношение Пол е 1 -3. 1. Описани фамилна дефект. Когато се комбинира с катаракта и намаляване на размера на мозъка на детето има синдром на вродена рубеола. Протичането на заболяването може да варира от безсимптомно до много тежка. Акцентира се върху фактори като рубеола, претърпени от майката по време на бременността, а недоносено бебе, повтаряща пневмония. Често, първата година от живота се развива с поднормено тегло, което е характерно за деца с тежка сърдечна недостатъчност. Критично състояние типично за недоносени бебета. Деца, родени в гестационна възраст 30 седмици, са изразени кръвотечение от аортата на белодробната артерия. Артериалната канал не са намалени и остава висока за дълъг период от време.

Деца с патентни Боталов изостават в развитието. Те се оплакват от умора, недостиг на въздух с малък товар. Обикновено те са неактивни. Още възрастни могат да се оплакват от сърцебиене, нередовен сърдечен. Често има пневмония. При деца с патент Боталов внимание се обръща на развитието на сърцето гърбица. Изключение е малкия размер на тръбата. Когато чувството на сърцето се определя от груба шейк. До края на първата седмица от живота, не е характерен шум, когато преслушване phonendoscope. За отворен дуктус артериозус се характеризира с високо, ускорен пулс. Когато това се определя до известна степен по-висока систоличното ( "горната") и ниско диастолични ( "нисш"), до 30-40 mm Hg. Чл. (До нула) налягане. Индикация за голям изпълнение на кръв от аорта на белодробната артерия през канала е сърдечна недостатъчност, която проявява сърцебиене и въздух, увеличен черен дроб и далак.

Един от възможните усложнения на отворен дуктус артериозус е бактериален ендокардит (бактериална поражение вътрешната облицовка на сърцето), което се случва в 2% от случаите, често с малък канал. Друго усложнение може да бъде развитието на аневризма (торбовиден издатина на стена) и разликата поток. В някои случаи това се комбинира с бактериален ендокардит.

Боталов е установена диагноза въз основа на проучването:

1) удължи граничния сърцето преслушване auscultated характерни за това заболяване груб систолното диастолно шум, така наречената "машина" шум;

2) от електрокардиограмата няма промени, принуждавайки заподозрян отворен дуктус артериозус;

3) наличие на характеристиките, разкрити чрез поточна ехокардиография кръв в типична между аортата и белодробната артерия в посока от аортата на белодробната артерия;

4) X-лъчи са оценявани по степен на промени белодробната тъкан.

Допълнителни методи на изследване на детето са: PCG (графичен регистрация на сърдечни шумове), рентгенов на гръдния кош, ултразвук на сърцето. В случай на съмнение, сърдечна катетеризация.

В 75% от преждевременно канал затваря спонтанно в рамките на първите 4-5 месеца от живота и по-нататък. Възможността за подобен резултат в срок след третия месец от живота не надхвърля 10%. Средна продължителност на живота при дуктус артериозус е 39 ± 4 години, а само малък брой от хората живеят до 50-60 години. Ето защо, патент Боталов, дори и малък размер води до преждевременна смърт.

Индикациите за хирургия рано недостатък са циркулаторна недостатъчност, рефрактерни на лекарства за лечение, под нормата, прогресията на белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). При преждевременно родени бебета с отворен дуктус артериозус и респираторни заболявания спешна хирургическа интервенция извършва със стабилна за лечение на сърдечна недостатъчност.

Особено забележително са децата, чиито дуктус артериозус се придружава от белодробна хипертония. Несигурност лечение в такива случаи се свързва с висока смъртност по време на работа и в постоперативния период. Смъртността при тези деца е 25%. Бактериален ендокардит се извършва хирургична корекция, тъй като без пълно излекуване на ендокардит невъзможно. Преди операцията, извършена медицинско лечение.

Операцията се състои от лигиране на патентната Боталов. Дългосрочни резултати от хирургична корекция на дефект доброто смъртност след операцията е минимална.