Окситоцин-Рихтер инструкция на показания, противопоказания, странични ефекти - Описание

Фармакологични ефекти

Синтетичен хормонално лекарство. Чрез фармакологични и клинични свойства, подобни на ендогенен окситоцин задната хипофизата. Oksitotsinospetsificheskimi взаимодейства с рецепторите на миометриума на матката, принадлежащ към суперфамилията на G-протеини. Броят на рецепторите и отговор на последиците от увеличение окситоцин с напредване на бременността и връх към своя край. Той стимулира родово матката активност чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на калций и увеличаване на вътреклетъчната концентрация, също поради последващото намаляване остатъчен потенциал на мембрана и да се подобри неговата възбудимост. Той предизвиква боеве като нормален спонтанен доставка, временно нарушаване на притока на кръв към матката. С увеличаване на разширяване и изглаждане OS амплитуда и продължителност на свиването на мускулите се случи. Съответните количества, които могат да засилят матката капацитет умерени по интензитет и честота характеристика на спонтанна двигателна активност, нивото на дълги Тетанусните контракции.

Той предизвиква свиване на миоепителните клетките около алвеолите в гърдата, подобряване на изолацията на кърмата.

Като действа върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, което води до разширяване на кръвоносните съдове и увеличава бъбречния кръвоток, коронарните съдове и мозъчните съдове. Обикновено кръвно налягане е непроменена, но на / в окситоцин висока доза BP или концентриран разтвор може временно намаляване на развитието на рефлекторна тахикардия и рефлекс увеличение на сърдечния дебит. След първоначалното понижение на кръвното налягане трябва да се запази, макар и малка, на промоция си.

За разлика от вазопресин, окситоцин има минимално действие антидиуретичен обаче хиперхидратация възможно, когато се прилага окситоцин с големи количества електролитни разтвори и / или при прекалено бързо прилага. Тя не предизвиква свиване на мускулите на пикочния мехур и червата.

Фармакокинетика

Когато на / в действието на окситоцин върху матката изглежда почти веднага и продължава 1 час. При възникване на / M миотонична действие през първите 3-7 минути и трае в продължение на 2-3 часа.

Подобно на окситоцин, вазопресин се разпространява в цялата извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда, за да получите в кръвообращението на плода. T1 / 2 на 1-6 минути и се скъсява в края на бременността и по време на кърмене. Повечето от лекарството се метаболизира бързо в черния дроб и бъбреците. При ензимната хидролиза се инактивира, главно под въздействието на тъкан oksitokinazy (oksitokinaza е в плацентата и плазма). Само малки количества окситоцин отделят с урината непроменен.

- за индуциране на труда и индукция на труда: първична и вторична матката инерцията; необходимостта от преждевременно раждане във връзка с прееклампсия, Rh конфликт, вътрематочна смърт на плода; продължително време на бременност; преждевременна руптура на мембрани;

- Управление на труда в седалищно предлежание;

- превенция и лечение на хипотоничен кървене след аборт (включително при висока бременност);

- в началото на раждането период, за да се ускори инволюция на матката след раждане;

- за маточни контракции при цезарово сечение (след отстраняване на плацентата).

режим на дозиране

За да се подобри предизвикване на раждането и окситоцин се използват изключително в / в, в болнична среда, при подходящо медицинско наблюдение. Едновременното използване на лекарството в / в / m противопоказано. Дозата се избират въз основа на индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.

За индуциране на труда и индукция на труда, окситоцин се използва изключително под формата на в / в капкова инфузия. Задължително се изисква контрол на предписаната скорост на вливане. За безопасно използване на окситоцин по време на стимулацията и укрепването на труда е необходимо да се използва инфузионна помпа или други подобни устройства, както и силата на мониторинг на маточните контракции и сърдечната честота на плода. В случай на прекалено силни контракции на матката, незабавно спиране на инфузията, като резултат от прекомерна мускулна активност на матката бързо намалява.

1. Преди приложение на лекарството, трябва да започне приложен физиологичен разтвор без съдържание на окситоцин.

2. За получаване на стандартен инфузия на окситоцин в 1000 мл течен nonhydratable Разтваря се 1 мл (5) I.U. на окситоцин и се смесват чрез въртене флакон. 1 мл от така получения инфузия съдържа 5 MU окситоцин. За точно измерване инфузионният разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.

3. Скоростта на въвеждане на началната доза не трябва да надвишава 0.5-4 MU / мин, което съответства на 2-16 капачка. / Мин като 1 капка инфузия съдържа 0.25 MU окситоцин). На всеки 20-40 минути, е възможно да се увеличи 1-2 MU / мин, докато се постигне желаната степен на активност на матката. При достигане на желаната честота на маточните контракции, съответстващи на спонтанно труда и в операционната система за оповестяване на 4-6 cm без признаци на фетален дистрес може да бъде постепенно намалена скорост на инфузия със скорост такава му ускорение.

В края на бременността провеждане вливане на по-висока скорост, е необходимо повишено внимание, само в редки случаи, скоростта може да изисква по-голяма от 9,8 MU / мин. В случай на преждевременно раждане може да изисква висока скорост, което в отделни случаи може да надвишава 20 MU / мин (80 Cap. / Мин).

1. Необходимо е да се следи сърдечна дейност на плода, матката тон в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.

2. В случай на матката хиперактивност или фетален дистрес трябва незабавно спиране на въвеждането на окситоцин и осигуряват майчинство терапия кислород. Състоянието на майката и плода трябва отново да се наблюдава от специалист.

Профилактика и лечение на хипотоничен следродилна кървене

1. инфузия I / капково: в 1000 мл течен nonhydratable разтваря 10-40 IU окситоцин; за предотвратяване на атония на матката обикновено е необходимо 20-40 MU / мин окситоцин.

2. въвеждане V / m: 5 IU / мл окситоцин след плацента.

Непълна или опит за аборт

10 IU / мл окситоцин прибавя към 500 мл физиологичен разтвор или 5% глюкоза, физиологичен разтвор на. Скорост / обем инфузия 20-40 капки / мин.

страничен ефект

Възпроизводителната система: при високи дози или свръхчувствителност - матката хипертоничност, спазъм, тетания, руптура на матката; повишено кървене в периода след раждането поради окситоцин-индуцирана тромбоцитопения, хипопротромбинемия afibrinogenemia и понякога кървене в тазовите органи. С внимателно лекарско наблюдение в продължение на риска от предаване на кървене в следродовия период е намалена.

Сърдечно-съдовата система. когато се използват във високи дози - аритмия, вентрикуларна аритмия, тежка хипертония (в случая на вазопресорни агенти), хипотония (докато използването на упойка циклопропан), рефлекторна тахикардия, шок, при твърде бързо въвеждане - брадикардия, субарахноидален кръвоизлив.

От храносмилателната система. гадене, повръщане.

От метаболизма на вода-електролит. хиперхидратация тежка удължено върху / в (обикновено със скорост 40-50 MU / мин) с повече течност (антидиуретичен ефект на окситоцин) може да възникне на 24 часа бавна инфузия на окситоцин, придружен от конвулсии и кома; рядко - смърт.

Алергични реакции: анафилаксия и други алергични реакции, докато твърде бързо въвеждане бронхоспазъм; рядко - смърт.

Fetus или новородено

Като следствие от въвеждането на майка окситоцин - ниска оценка по Апгар на 1-ви и 5-ти-та минута, хипербилирубинемия при новородени, когато твърде бързо - намаляване на фибриногена в кръвта, кръвоизлив на ретината; като следствие на контрактилната активност на матката - синусова брадикардия, тахикардия, камерни преждевременно удара и други аритмии, промени на ЦНС, фетална смърт поради асфиксия.

Противопоказания

- противопоказания за вагинално доставяне (например, представяне или пролапс на пъпната връв, пълно или частично плацентата Previa);

- тесен басейн (анатомична и клинично);

- напречно или косо положение на плода;

- лицето представяне на плода;

- преждевременно раждане;

- заплашва руптура на матката;

- матката след многоплодна бременност;

- частичен плацента превия;

- матката сепсис;

- инвазивен карцином на шийката на матката;

- хипертонични на матката (произтичаща не по време на раждането);

- пресоване на плода;

- хипертония;

- хронична бъбречна недостатъчност;

- свръхчувствителност към лекарството.

Прилагане на бременност и кърмене

В I триместър на бременността, окситоцин се използва само по време на спонтанен или предизвикан аборт. Многобройни данни за употребата на окситоцин, нейната химична структура и фармакологични свойства показват, че предмет на препоръки биха могли да засегнат увеличение в цената на окситоцин от образуване на малформации на плода малки.

В малки количества преминава в кърмата.

При прилагането на лекарството да се спре маточни кръвотечения за кърмене може да започне само след курса на лечение с окситоцин.

Използване на човешкия черен дроб

Данните за употребата на лекарството при пациенти с нарушена чернодробна функция не е налична.

Употреба при бъбречна функция

В присъствието на противопоказания за вагинално раждане (включително бъбречна дисфункция) използването на лекарство е забранено.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Предупреждения

До момента на поставянето на плода главата в входа на таза да използва окситоцин за предизвикване на труда е невъзможно.

Преди да се пристъпи към прилагането на окситоцин трябва да се съпостави с очакваната полза от лечението, с възможност, макар и малък, от развитие на хипертония и матката тетания.

Всеки пациент, лекуван с окситоцин / O трябва да бъде в болница под постоянно наблюдение на опитни професионалисти, които имат опит в използването на лекарството и признаването на усложнения. Ако е необходимо, трябва да се осигури незабавна помощ от специалист. За да се избегнат усложнения по време на употребата на лекарството трябва постоянно да следи маточните контракции, сърдечната дейност на майката и плода, кръвно налягане нови майки. Когато симптомите на маточната хиперактивност, спират приложение на окситоцин, което води до контракции на матката, причинени от лекарството, обикновено отшумяват скоро.

С адекватно прилагане на окситоцин предизвика контракции на матката, подобна спонтанна доставка. Прекомерното стимулацията с неправилна употреба на лекарството и е опасно за майката и за плода. Дори и с адекватно прилагане на лекарството и подходящ наблюдение възникнат хипертоничен маточните контракции при повишена чувствителност на матката на окситоцин.

Трябва да се вземе предвид рискът от afibrinogenemia и увеличаване на загуба на кръв.

Известни случаи на майката смъртни случаи, дължащи се на свръхчувствителност, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката и смърт на плода поради различни причини, свързани с парентералното приложение на лекарството за индуциране на труда и индукция на труда в първия и втория етап на труда.

В резултат на антидиуретичен ефект на окситоцин може да се развие свръххидратация, особено когато се използва постоянна инфузия на окситоцин и течен поглъщане.

Препаратът може да се разрежда с разтвор на натриев лактат, натриев хлорид и глюкоза. Приготвеният разтвор трябва да се използва в рамките на първите 8 часа след приготвянето му. проучвания за съвместимост се провеждат с 500 мл инфузии.

Действието на лекарството върху способността за шофиране и механизми работят на което е свързано с повишен риск от нараняване

Окситоцинът не оказва влияние върху способността за шофиране и механизмите, работа, на която се свързва с повишен риск от нараняване.

свръх доза

Симптомите зависят основно от степента на маточната хиперактивност, независимо от наличието на свръхчувствителност към лекарството. Хиперстимулация с хипертонична и Тетанусните контракции или базален тон ≥15-20 мм воден. Чл. между контракции водят до липса на координация на труда, разкъсване на тялото или на шийката на матката, вагината, кървене след раждането матката-плацентата недостатъчност, ембрионален брадикардия, неговата хипоксия, хиперкапния, компресия, вродени наранявания или смърт. Хиперхидратация с конвулсии, получени от антидиуретичен ефект на окситоцин и е сериозно усложнение развива при продължително прилагане на лекарството при високи дози (40-50 мл / мин).

Лечение хидратация: лимит окситоцин потреблението на течни Анулиране, употребата на диуретици за принуждаване диуреза в / в хипертоничен физиологичен разтвор, корекция на електролитния баланс вендузи припадъци подходящи дози от барбитурати и осигуряване на цялостно обслужване на пациента в кома.

лекарствени взаимодействия

Когато се прилага окситоцин 3-4 часа след прилагане на вазоконстриктори опашната анестезия заедно с възможно тежка хипертония.

Анестезията циклопропан, халотан може да промени сърдечносъдови действията на окситоцина с непредвидено развитие на артериална хипотензия, синусова брадикардия и AV-скорост в майки по време на анестезия.

Условия и срокове

Лекарството трябва да се държат на място на деца, защитен от светлина при температура от 2 ° до 15 ° С Срок на годност - 3 години.