Огнеупорни сърдечна недостатъчност - онлайн презентация
рефрактерна сърдечна
неуспех
Vyponila: S. Islamov
Огнеупорни сърдечна недостатъчност
Сърдечна недостатъчност,
устойчиви на обща
лечение,
наречен огнеупорен.
Преди да решите, че
сърдечна недостатъчност
рефрактерни в природата
и е причинил далеч
дисфункция напреднали
миокарда, и следователно
е необратим, е необходимо да се изключат
следното:
• - непризнат основното заболяване, предмет
хирургична или лечение
(Например, аортна или митрална стеноза
стеноза. инфекциозен ендокардит. артериален
хипертония. тиреотоксикоза);
• - непризнати тригери сърце
Фактори недостатъчност (респираторна инфекция
пътища, инфекция на пикочните пътища,
ре-PE. хипоксемия. анемия. аритмия)
• - страничните ефекти на лекарства
(гликозид
интоксикация. хиповолемия. електролит
нарушения).
4. Класификация на HF: Сравнение между ACC / AHA HF Stage и NYHA функционален клас
Най-често това се дължи на въображаем огнеупорния
прекомерен прием на диуретик. голям
доза, която може да доведе до факта, че
извънклетъчната течност не разполага с време да отидете
кръвообращението, ск и пада надолу
има хиповолемия. В резултат на това на заден план
постоянен оток може да се развие
състояние, подобно на хиповолемичен шок.
Продължителната употреба на големи
дози диуретици намаляват риска от белодробен оток и
елиминира подуване на краката. но таксува за това - ниска
сърдечния дебит с такива последствия,
като слабост. сънливост. prerenal остра бъбречна недостатъчност, и
дори сърдечна кахексия.
За да се избегнат тези последствия, е възможно да се
време, за да отмените диуретици и по-малко строга
ограничаване на приема на сол. но
Тогава пак, има белодробен застой. че твърде
неприемливо.
Тъй като развитието на сърцето
Липсата на баланс
между хиповолемичен и белодробен оток става
все по-трудно.
Hyponatremia се развива в по-късните етапи
рефрактерна сърдечна недостатъчност. тя също
може да се дължи на излишък
получаване на диуретици. още
засилване neosmoticheskih - хипонатриемия причина
стимули ADH секреция.
симптоми
Диспнея (задух при тежки случаи има дори в състояние да
почивка)
Цианоза (посиняване на пръв намира най-отдалечени от
сърдечни части на тялото - краката, ръцете и устните)
Суха затруднено дишане;
хемоптизис
крайник оток
Болка в десния горен квадрант, което показва, кръв застой
във вените на черния дроб
9. Как сърдечна недостатъчност се диагностицира
Историята на заболяването е взето, за да разкрие симптоми
Физическа изпит се извършва
Тестове
◦
◦
◦
◦
◦
Рентгенография на гръдния кош
Кръвни изследвания
Електрическа проследяване на сърцето (електрокардиограма или "ЕКГ")
Блокада на сърцето (Ехокардиография или "Ехо")
Рентгенова на вътрешността на кръвоносните съдове (ангиограма)
Амринон или милринон. понякога в комбинация
с АСЕ инхибитори. Също така се използва в
рефрактерна сърдечна недостатъчност.
В огнеупорен болница лечение обстановка
сърдечна недостатъчност е желателно да се провежда,
гледане на хемодинамични инвазивни методи
(Използване на Swan-Ganz катетър).
Диуретици, вазодилататори и инотропен
означава избран да е PAOP
в рамките на 15-18 мм живачен стълб. Чл. налягането в дясно
предсърдно - 5-8 mm Hg. Чл. сърдечния индекс - по-
2.2 л / мин / m2, OPSS - 800-1,200 дини * е * (виж минус пета степен). След достигане на параметрите на данни
можете да прехвърлите на пациента да получи лекарството
вътре.
С неефективността на всички по-горе
медикаментозно лечение с IV пациенти
функционален клас, което е малко вероятно да оцелеят
повече от една година, показва, трансплантация на сърце.
А вероятно кандидат за такава операция може да бъде
пациентът не е под 12-годишна възраст, в стабилно психическо
държава, която се радва на силна подкрепа в семейството.
Трансплантация на сърце е противопоказан при тежка
белодробна хипертония, белодробния паренхим лезии, прясно
белодробна емболия, активен инфекциозен процес,
инсулин-зависим захарен диабет. Основният проблем
Това е отхвърляне на трансплант, за да се намали вероятността
който може да помогне на комбинираната употреба на циклоспорин А
и кортикостероиди. При условие на работа
квалифициран, опитен медицински екип
оцеляване след тази операция за 1
годината наближава 80%, следван от своя спад в
3% за всяка година.
Цел 1: Намаляване на честотата и смъртността
АСЕ-инхибитори
ARA II (в присъствието на толерантност на АСЕ инхибитори, или
комбинация с АСЕ инхибитори за поддържане на симптоми на CHF)
Селективните бета-блокери
алдостеронови антагонисти
Цел 2. симптомите Контролните
Диуретици (тиазиди в комбинация с верига
диуретици)
Сърдечни гликозиди (в ниски дози)
Накратко neglikozidnye инотропни
селективни антиаритмици
Цел 3: Симптоматично лечение
Опиоиди, антидепресанти, анксиолитици
кислород
Накратко neglikozidnye инотропни
15. Промени в начина на живот
Какво
Защо
• Яжте ниско съдържание на натрий, ниско съдържание на мазнини
диета
• Натриев е лошо за високо кръвно налягане,
причинява задържане на течности
• Отслабнете
• Допълнително тегло може да създаде напрежение в
сърцето
• Останете активни физически
• Упражнение може да помогне за намаляване на стреса
и кръвно налягане
• Намаляване или премахване на алкохол
и кофеин
• Алкохолът и кофеинът може да отслаби
вече повредени сърцето
• се откажат от тютюнопушенето
• Тютюнопушенето може да увреди кръвоносните съдове и
направи сърцето бие по-бързо