Ретинопатия, симптоми, лечение,

Ретинопатия - концепция, която обединява различни ретината невъзпалителна характер на очно заболяване (ретинопатия първична) и ретината лезии при различни заболявания на други органи (средно ретинопатия).

Основно ретинопатия:
идиопатична централна серозна ретинопатия,
остра задната мултифокална пигмент ЕПИТЕЛИОПАТИЯ
Външната ексудативна ретинопатия.

Средно ретинопатия:
хипертония,
диабет,
ретинопатия в кръвни заболявания,
травматично ретинопатия Purchera,
berlinovskoe мътност (контузия ретинална едема), и други.

Основно retinopatii.Idiopaticheskaya централна серозна ретинопатия (идиопатична макулна отряд, preretinal оток, централна серозна horiopatiya, централно ангиоспастична ретинопатия, централна серозна ретинит) обикновено се появява при здрави хора 20-40 години (предимно мъже), които са отбелязани дистрес и пароксизмална главоболие болка като мигрена.

Процесът най-често е едностранна. Намалена зрителна острота. Характерно е подобряване корекция острота слаби положителни лещи, която е важна за ранна диагностика на заболяването.
Водеща функция е серозен отделяне на епитела пигмент в макулата областта, ophthalmoscopically определя като ограничен кръгла или овална изпъкнали по-тъмен от заобикалящата ретината. В някои случаи, задната повърхност на ретината може да се види сивкави или жълтеникави утайки.

Лечение - лазерна фотокоагулация. Задаване на препарати за подобряване на микроциркулацията (Солкосерил), които укрепват съдовата стена (например, калциев dobesilate), диуретици за намаляване на оток на ретината, хипербарна кислород.
Прогнозата за навременно лечение благоприятно. 80% от пациентите след 1-4 месеца. на начало серозен отлепване на ретината може да изчезне, зрителна острота се редуцира до първоначалното ниво,

Остра задната мултифокална пигмент епителиопатия - с този тип ретинопатия появяват множество плоски субретинална лезии или сивкав бял цвят. Поражението може да бъде единична или двойна едностранно. Бързо развиващият нарушение на централното зрение. Регресия на лезиите се наблюдава в период от няколко дни до няколко седмици от началото на болестта, последвано от образуването на множество области на депигментация и клъстери на цимент.
В половината от случаите има помътняване на стъкловидното тяло. Има papilledema, периваскуларно втулка в периферните съдове на ретината, малка разширение и се свиват вените й. Някои пациенти развиват еписклеритис, иридоциклит.

Лечение - прилагане на витамини и вазодилататори (пентоксифилин, Cavintonum и др.), Лекарства, които увеличават тъканите с кислород (Солкосерил) кортикостероид като ретробулбарни инжекции, хипербарна кислород.
Прогнозата за благоприятно време започнали лечение.

Външната ексудативна ретинопатията (синдром Coates, Coats заболяването, ретинит външен ексудативна) проявява при млади хора, предимно мъже. Двустранно поражение.
Характеризиращи се с образуване на съдовете на ретината при бяла или жълтеникава ексудат отлагането на холестерол кристали, кръвоизливи. Промените влизат в периферните части на дъното на стомаха, макулна площ е засегната рядко. В много случаи, разкриват няколко аномалии на съдове под формата на артериовенозна шънтове, микро- и makroanevrizm (вижда ясно с флуоресцентна ангиография). Протичането на заболяването е бавно, хронично.

Лечение - лазерно коагулация и хипербарна терапия кислород.
Прогноза сериозно. Често има отлепване на ретината, изискващо операция, в някои случаи се развива глаукома и иридоциклит.

Средно retinopatii.Gipertonicheskaya ретинопатия случва, когато бъбречни заболявания, хипертония, токсикоза на бременността. Промените фундуса оценка обща класификация Krasnova при което съдови промени, като функционален характер, се определят като хипертонична ретинопатия, промени в съдове органичен характер като ретината участие хипертоничен angiosclerosis в процеса на ретината тъкан, оптичен диск - като хипертонична ретинопатия или neyroretinopatiyu.

Основната изображение е в съдове офталмоскопично промени в ретината под формата на увеличение или намаляване на тяхната калибър частично или пълно заличаване и сътр. Arteriolosclerosis, често придружава хипертензия, характеризиращ се с отстраняване и ретината артериоли стесняване. Около централен артериоли тънки вдлъбнатини, съответстващи венули кантоват и разширени. Във връзка с намаляване прозрачността на съдовата стена и избледняване на артериоли, които се наблюдават в хипертония в млада възраст, васкуларна рефлекс придобива жълт оттенък (симптом на медна тел).
С значително уплътняване на съдовите стени и луминална стесняване на малки плавателни съдове, те са под формата на сребърна нишка (симптом сребро тел). Характерна особеност на офталмоскопично хипертонична ретинопатия симптом е Salus - Hun или хиазма (вена свиване и преместване в по-дълбоките слоеве на ретината в резултат на натиск върху него и твърдия уплътнен артерия в точката на пресичане).
Съдови промени в ретината също проявяват под формата на микроаневризми, екстравазация и ексудация. В злокачествен изпълнение хипертония, хипертония поради бъбречна болест, тромботична оклузия на малки плавателни съдове причинява леко ексудат развитие образуване на макулата областта на формата на звезда. Последният се появява, когато инфекциозни заболявания (морбили, грип, еризипел и т.н.), хелминтоза, интоксикация. В някои случаи, субретинна ексудация е толкова масивна, който води до отлепване на ретината. Прогресия хипертонична ретинопатия е придружено от кървене в ретината, които, в зависимост от дълбочината на резки, или могат да бъдат заоблени, както и оток на зрителния нерв.

Лечението е насочена основно към основното заболяване. Прилага и вазодилататори, витамини, антикоагулант, използван лазер коагулация и хипербарна кислород.
Прогнози сериозно: ретинопатия може да доведе до значително намаляване на до слепота. В допълнение, развитието на ретинопатия, от своя страна, е лош прогностичен белег за основното заболяване и бременност - за плода, така и за майката. Когато видите, може да се наложи една бременна ретинопатия за прекъсване на бременността.

Диабетна ретинопатия среща в половината от пациенти със захарен диабет, често за удължено своя курс.
В развитието на диабетна ретинопатия три етапа. Офталмологични картина в първите два етапа, е същият като в хипертонична ретинопатия.
В първия етап на разширение на първата точка от трети ред вени, появата на микроаневризми. Разширяването на областта на аваскуларна зона може да показва възникващите процес на заличаване perifovealnyh капиляри.
През втория етап има огнища на меки и твърди ексудати. Характерно макулен едем, понякога значително (ретината дебелина оток в зоната може да се увеличи с 4-5 пъти). Продължителен съществуване на оток води до образуването на микро- или makrokistoznoy дистрофия, придружено от постоянно намаляване на зрителната острота. В някои случаи, еднократно или многократно маркиран кръвоизлив в ретината, segmentally разширени вени zapustevanie съдове, ретинален едем около съдовете под формата на съединители и фокална исхемия.
Третият етап се характеризира с неоваскуларизация и образуването на глиални тъкан. Глиоза често се определя в областта на зрителния нерв или големи съдови стволове. Понякога глиални тъкан в областта на макулата образува един вид тента на задната повърхност на стъкловидното тяло, което води до значително намаляване на зрителната острота при относително запазване на ретината. Цикатризацията процес завършва и изместването на стъкловидното тяло, което може да доведе до напрежение и отлепване на ретината.

Лечението е насочено предимно към основното заболяване. Използва се като лазерна коагулация, лекарства се прилагат sosudozaschitnye (dobesilate калций, etamzilat), витамини, подобряване на микроциркулацията и др.
Прогноза сериозно. Диабетна ретинопатия е 16-18% (в третия етап 50%) от слепота краищата. Освен това, тя е бедна прогностичен белег за основното заболяване.

Ретинопатия на кръвни заболявания се развиват в полицитемия, анемия, левкемия, болест на Валденщром.

Когато вена полицитемия на ретината може да има необичайно наситения си червен цвят, което прави очите дъно цианоза оттенък. Понякога има венозна тромбоза и papilledema свързано с недостатъчност на кръвообращението в вътрешната каротидна, гръбначен или базиларни артерии.
В анемия фундус рефлекс поради по-ниското съдържание на хемоглобин в еритроцитите става бледи ретината артерии и вени се разширяват и понякога техния размер и оцветяване стане идентични. В тежка анемия, кръвоизливи появяват бледи, разположен в слой на нервни влакна (дължината им зависи от степента на анемия), както и дълбоко кръвоизлив на различни форми и размери, с белите зони в центъра - Roth петна. Анемия, свързана с развитието и ekstraretinalnyh кръвоизливи на, които са разположени в хороидеята в кафеникаво диск, леко повдига ретината или между ретината и локализиран стъкловидното тяло и може да доведе до частично или пълно hemophthalmia. Ретината ексудат може да бъде твърд или мек. Това е рядко усложнение на ексудативна отлепване на ретината.
Когато mieloleykoze стане мъчителни вени на ретината, може да се случи генерализирано оток на ретината и оток на зрителния нерв. Има различни видове кръвоизливи, включително и субретинна. Ексудат може да е от различни видове, но обикновено под формата на малки бели точки, разпръснати в централната зона на дъното на стомаха.
заболяване и множествена миелома промени на Waldenstrom в ретината са свързани с dysproteinemia, парапротеинемия, повишена вискозитета на кръвта и характеризирани чрез удължаване на ретината вени, увеличаване на тяхната извивка, по-малка степен на разширяване на артериите. Има симптом на Salus - хунските, микроаневризми, запушване на малките вени, кръвоизлив в ретината. В някои случаи, на ретината нервни влакна слой от памук като огнища възникват в областта на зрителния нерв - оток. В етап azotemicheskoy заболяване развива R. характеристика на хронично бъбречно заболяване.

Лечението е насочена към основното заболяване. Показване на витамини, лекарства, които увеличават тъканите с кислород, лазерно-коагулация, с полицитемия - антикоагуланти.
Прогноза по отношение на възстановяването на зрителната функция на сериозно.

Травматична Purchera ретинопатия развива до внезапното компресия на гръдния кош, в който момент получената arteriolospazma идва ретинална хипоксия и го извежда от кръв трансудат. 1-2 дни след нараняване в ретината около кръвоизлив оптичния диск и се появяват млечнобяла, понякога сребристо бели петна. Ретинопатията може да бъде усложнена от атрофия на зрителния нерв.

Лечение на витамини, вазодилататори, лекарства, които намаляват тъканна хипоксия, хипербарна кислород употреба.
Прогнози сериозно: органични промени в ретината може да доведе до загуба на зрението.

Berlinovskoe помътняване на ретината - един вид ретинални промени, възникващи с контузия на очната ябълка. Съгласно Германската офталмолог Берлин, описан ретинопатията, ретината в основата на облака се намира subhorioidalnoe кръвоизлив и оток на дълбоките слоеве на ретината, съгласно други изследователи, мътността се дължи главно на появата на трансудат между хороидеята и ретината.
Офталмоскопично картина характеризира с белезникав мътност ретината периферно страна контузия, понякога същия мътността се появява на противоположната страна на ретината, по-малко изразен - в макулата областта.

Лечението включва използването на витамини, лекарства, които намаляват тъканна хипоксия, хипербарна кислород.
Времето благоприятно.

Сподели опит / Попитайте