Нови протоколи за лечение на хепатит С в Съединените щати, itpcru
Нови протоколи за лечение на хепатит С в САЩ
По-долу е обобщение на основните препоръки:
Препоръки за започване на лечение
Препоръки за пациенти, които не са отговорили на предходно лечение
- При пациенти с генотип 1 sofosbuvir препоръчва в комбинация с simeprevirom като рибавирин (последното дозиране на базата на теглото) и без период от 12 седмици. Алтернативна схема за лечение - sofosbuvir simeprevir или в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин за 24-48 седмици.
- За генотипове 2 и 3 се препоръчва sofosbuvir с рибавирин (последното дозиране на базата на теглото) в продължение на 12 или 24 седмици, съответно. Алтернативни режими включват пегилиран интерферон и рибавирин.
- Препоръчителна втора линия на лечение за генотипове 4, 5 и 6, включва sofosbuvir в комбинация с рибавирин (последното дозиране на базата на теглото), и ПЕГ-интерферон в продължение на 12 седмици. Алтернативен схема - sofosbuvir в комбинация с рибавирин за 24 седмици за пациенти, които имат непоносимост към интерферон.
Препоръки за пациенти с ХИВ / HCV коинфекция
- При пациенти с генотип 1 - както нелекуван и се обработва - препоръчва sofosbuvir, рибавирин (последното дозиране на базата на теглото) и пегилирани интерферони за 12 седмици.
- При пациенти, които не могат да понасят интерферон алтернативна схема включва sofosbuvir плюс рибавирин за 24 седмици. Друга алтернатива схема - sofosbuvir комбинира с simeprevirom като рибавирин, и без. Трябва да се има simeprevira взаимодействие с редица антиретровирусни лекарства.
- При пациенти с генотип 2 или 3, същата схема се препоръчва пациентите с моноинфекция.
Почти всички групи пациенти Не се препоръчва за лечение на стария режим, включително и само пегилиран интерферон и рибавирин. Също така не се препоръчва режима, включително протеазни инхибитори първо поколение боцепревир и телапревир поради изразени странични ефекти и лекарствени взаимодействия.