NLD - No. 2, 1998 - д Ulezko

Ултразвукова диагностика на дисплазия.

Ulezko Е. A. Buchel Ю Ю Fen Е. P.

Седми Клинична болница Консултативният на града и диагностичен център за деца, Минск.

Ранното разпознаване на деца с вродени дисплазия и вродена луксация на бедрото е важна задача на съвременните ортопедия. След началото на лечението на това заболяване до 3 месеца при 97% от децата води до отлични и добри резултати [1]. Въпреки това, конвенционалната рентгенова диагностична техника все още не позволява да се направи пълна оценка на съвместната състоянието на детето първите три месеца от живота.

Наскоро в детската ортопедия в първата година от живота започва да бъдат широко използвани ултразвук тазобедрените стави, което го прави възможно без използването на рентгенови техники за решаване на въпроса за наличието на дисплазия, сублуксация или луксация. метод Dany премахва вредното въздействие на радиация, включително половите жлези доза, получена при рентгенова на бедрени стави. Ултразвуково изследване за оценка на хрущялни структури, които в земята и представени на тазобедрената става при деца по време на първите месеци от живота, както и мускулни и съединителната тъкан компоненти. Методът е неинвазивен, е възможно да се използват повторно и използване на функционални анализи [2].

Главата на бедрената кост при деца по време на първите месеци от живота се състои от хрущял. Ядрото на втвърдяване на главата на бедрената кост обикновено се появява в 3-5 месеца. Ултразвуково изследване позволява откриване на втвърдяване на ядрото в продължение на няколко седмици преди рентгенови лъчи. Хрущялните част от главата на бедрената кост слабо отразява ултразвукови вълни, предоставяйки прозорец към изучаването на ацетабулума.

Ацетабулум neossifitsirovannogo състои от хрущял, което се визуализира под формата на намалена ехогенност площ, ограничена от краищата на илиума и исхиума.

Лабрум състои от хиалин хрущялни ehoplotnosti намалени и малко количество тъкан fibrinoznohryaschevoy висока ехогенност.

Като дете расте костеливата ръб на ацетабулума и проксималната част на бедрото и да се предотврати проникването на ултразвук ехогенетичността визуализира по-висока структура. Понякога съвместно въздушна кухина се установява под формата на непостоянни високо ехогенност петна изчезват при движение на крайник, което се счита за нормално.

Техниката на ултразвуково изследване на тазобедрените стави, ултразвукова класификация на вродените аномалии пръв път е разработен през 1984 г. от австрийския доктор Граф година и вече е призната [3,4].

Ултразвуково изследване на бедрени стави се извършва от сензор линия 5.0 или 7.5 MHz. Бебето се поставя на една страна, кракът е огъната под ъгъл от 20-30 в тазобедрената става, която ви позволява да получите най-доброто наклонена среза. Препоръчителната в специална инсталация изследване, което може лесно да бъде самостоятелно изработен от порест каучук или одеала (фиг. 1). Тъй като новородени лумбалната лордоза е неактивен, оптималната сканирането могат да бъдат получени в позиция на сканиране равнина (сензор), успоредна на гръбначния стълб на. съвместно изображение е необходимо, за да получите възможно най-близо до средата на съединителната линия. Сензорът е монтиран в проекция на по-големия трохантер. Първоначално проучването може да бъде полезна за движение на сензора заедно проксималната бедрена кост, която се визуализира в насрещно сканиране във формата на сърп високо ехогенетичността. Преместете отзад сензор осигурява изображения междинен феморалната глава нарязани с формата на сферичен образуване понижено ехогенност. Трябва да се направи най-малко два висококачествени сканиране на всеки съвместен за по-нататъшно сравнение.

Фиг. 1. Позицията на детето по време на разследването. Стифиращ.

Индикации за ултразвуково изследване са симптомите на "клик" и "приплъзване" в първата седмица от живота; ограничаване на отвличане на бедрото; асиметрия седалищния гънки; скъсяване на краката; нарушение на хип ротация; раждане в седалищно предлежание представяне; повишен мускулен тонус на долните крайници; присъствието на патология на бедрени стави в близки роднини.

В нормален (фиг. 2) на съвместното главата е центрирана в ацетабуларния кухина. Bone покрива част е направен по същество хоризонтално, хрущялната част (края в) се определя като hyperechoic ленти, покриващи съвместно главата. Основната линия се изтегля около ръба на илиума, успоредна на нея, през центъра на ацетабуларния кухина. костен покрив линия през костния издатината и хрущял форма и образува ъгъл алфа. Линия покрив хрущялни костна издатина проведено чрез база лимба и образува ъгъл бета (Фиг. 3).

Фиг. 2. Ултразвуково изображение (вляво) и диаграма (дясно) на нормалната тазобедрената става.
1 - съвместно глава.
2 - костна издатина.
3 - костеливата част на покрива става.
4 - Y-образна хрущял.
5 - хрущял съвместната част от покрива (края в).
6 - илиума.
7 - Основната линия.
8 - костна линия на покрива.
9 - Линия хрущялни покрив.
10 - Ядрото на втвърдяване.

Фиг. 6. неоформени съвместно.

Тип 3 (Фигура 7.) - сублуксация, характеризиращ се с ексцентрично разположен глава става, хрущялния част на покрива не е определен. При деца дълго по-стари от 3 месеца налягане главата на структурата на хрущял кухина е degenarativnye процеси в тъканите и ултразвук отбележи повишена ехогенност в хрущялната част.