Невропатична ларинкса парези причини, симптоми, диагностика и лечение

Невропатична ларинкса пареза - болест, която се проявява в слабостта на вътрешните мускули на ларингса, че включва нарушение на инервация. Както е известно, едностранен поглед невропатична пареза ларинкса обикновено се придружава от дрезгав глас, както и вокална нарушение функциите на пациента. Говорейки за двустранно невропатична ларинкса пареза, този тип заболяване обикновено се изразява нарушение на процеса на дишане, хипоксия, които дори могат да станат причина за появата на асфиксия. Всички дейности, предназначени за диагностициране на това заболяване, ще включват, на първо място, рентгеново изследване на ларинкса, на гръдния кош и хранопровода. Проучването включва също CT на ларинкса, CT и MRI на мозъка, задължително ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза и сърцето. Лечение на невропатна ларинкса пареза - е, на първо място, премахването на фактори, причинени от увреждане на нервите, които инервират ларинкса. Също така, лечението включва използването на невро-агенти, по-нататъшно възстановяване на вокална функция с помощта fonopedicheskih и уроци по пеене.

Обикновено, инервация вътрешни ларингеални мускули настъпва чрез клоновете на блуждаещия нерв. Както е известно, горната ларингеален нерв инервира пръстен-щитовидната мускул, докато останалата част от мускулите на ларинкса инервирани от повтарящи нерв. Това се дължи на различни увреждания, както и специфичната патологичното състояние на блуждаещия нерв, е развитието на периферна невропатична ларинкса пареза. В случай на унищожаване на ядрото на блуждаещия нерв или в кортикални центрове в мозъчния ствол, образуван невропатична централната пареза ларинкса.

Аз трябва да кажа, че невропатична ларинкса пареза - общ вид на ларинкса пареза. Този тип е свързано както с патологията на ларинкса, и други заболявания на нервната система и патологични процеси, които протичат в гръдния кош. Така, изследването и лечението на пациенти с болестта не само инструктира Аудиолог, но невролог, и специалистите в гръдна хирургия.

Причините за невропатична ларинкса пареза

Периферна невропатична форма на пареза на ларинкса много често се причинява от патология на ляво или дясно на повтарящи ларингеален нерв. Това е така, защото от дълго повтарящ ларинкса нерв, а също така се дължи на входа на ларинкса от гръдната кухина и възможен контакт с различните анатомични структури са възможни увреждане на нервите на различни места. Като правило, в ляво повтарящ нерв, заобикаляйки аортната дъга, може да го компресирате с типичен аневризма. Обикновено се въвеждат повтарящ нерв може да се проведе в близост до горната част на десния бял дроб. Той може да бъде смачкан от плеврални сраствания в тази област. Основната причина за увреждане на повтарящ се ларинкса нерв с по-нататъшното развитие на невропатична ларинкса пареза може да е нараняване на ларинкса. Повече за основните причини са: плеврален излив, плеврални тумор, перикардит, лимфаденит медиастинални кисти, увеличаване на размерите на щитовидната жлеза (обикновено е случаят появи дифузен токсичен гуша и автоимунен тиреоидит и всички възможни недостиг на йод заболявания и тумори.). Причината за появата и развитието на невропатична ларинкса пареза може да бъде и рак на щитовидната жлеза. дивертикули, различни доброкачествени природата на тумора, езофагеален рак, подути лимфни възли и тумори в тях.

Интересното е, че периферна невропатична ларинкса пареза може да бъде токсичен произход. Заболяването може да възникне в резултат на токсични неврит повтарящи нерв в случай на отравяне алкохол, никотин, олово, арсен и дори. Възможно е и прогресия на заболяването поради диабет. дифтерия, коремен тиф (коремен тиф и), и туберкулоза интоксикация. Невропатична ларинкса пареза възниква по време на периодичното увреждане на нервите с всички видове операции на щитовидната жлеза. Последните включват: hemithyroidectomy, тиреоидна и субтотална резекция.

Обикновено централната пареза изглед ларинкса невропатична увреждане настъпва, когато, например, мозъчния ствол, което причинява гравис, както и в тумори, полиомиелит, сирингомиелия, невросифилис. ботулизъм. Заболяването може да възникне поради изразено церебрална артериосклероза, кръвоизлив в мозъка се произтича, че се случва по време хеморагичен инсулт.

Симптомите на невропатична ларинкса пареза

Първият симптом на появата и развитието на невропатична ларинкса пареза се характеризира с намалена подвижност на гласните струни, което се проявява в нарушение на фонация (или фонация), и в нарушение на дихателната функция. Ангажиране на вътрешните мускули на ларингса в патологичния процес за невропатична пареза ларинкса се случва последователно. В първия етап има дисфункция на аритеноидния мускулен пръстен-назад, което, обаче, е отговорен за способността да се разшири и да се оттегли глотиса гласни струни. След като започна да се развива слабост и парализа случва аддукторите на ларинкса, което може да се стесни на ларинкса и гласните струни, за да се намали. Последният има свое име - Закон Rosenbach и Semon. Този закон обяснява защо невропатична ларинкса пареза на гласните връзки, обикновено отнема средно положение. Това се случва поради преживял adductors, които са наблюдавани в началото на заболяването. С течение на времето там се увеличава слабост adductors, защото от това, което на гласните връзки може да отиде в междинно положение.

Аз трябва да кажа, че невропатична ларинкса пареза обикновено в началото на нейното проявление се характеризира със запазване на нормалните фонация благодарение на съседството здравословен гласните връзки към сухожилие на засегнатата страна, която заема средно положение. В ранните етапи на дишане остава нормално. Недостиг на въздух може да се случи само по време на тежки физически натоварвания. По-нататъшното развитие на това заболяване е съпроводено с участието на всички видове аддукторите на ларинкса и гласните връзки, което заема междинно положение. В резултат на последните се наблюдава окончателното приключване на глотиса при фонация. Това води до пресипналост, който вече е характерен симптом на невропатична ларинкса пареза. След няколко месеца, пациентът започва да се развива giperadduktsiya гласни струни, но от здравословна страна, поради което е по-здраво към paretic пакета. В резултат на това сме свидетели на възстановяването на нормален глас, но нарушаването на вокална функция при пациенти пациент все още продължава.

Говорейки за двустранно пареза на ларинкса, в началния етап се придружава от характерните заболявания на дихателната система, които могат да доведат до задушаване. Последният е свързан с местоположението на гласните струни, които имат централна позиция и може да бъде напълно затворени, като по този начин предотвратяване на въздух, преминаващ по протежение на дихателните пътища. По отношение на клиничните прояви на двустранно невропатична ларинкса пареза, след това, на първо място, трябва да се каже за наличието на шум дишане с възможни прибиране надключична ями и надкоремна област и дори междуребрените пространства както на вдишване и издишване. Пациенти, страдащи от невропатична двустранно ларинкса пареза, принуден да остане в седнало положение, позовавайки се на диван или стол. Изразяване невропатична ларинкса пареза отразява, като правило, страх и кожата му изглежда като цианоза цвят. Ако някоя физическа активност, дори и незначително, се е влошило състоянието на човека. След два или три дни от момента клинични прояви на това заболяване са гласните струни в междинно положение, поради което се образува разликата между тях. В крайна сметка на дихателната функция се подобрява, но при изпълнението на който и да е на физическо натоварване, не е проява на симптоми, характерни за хипоксия.

Диагностика на невропатична ларинкса пареза

Основната цел на диагноза на невропатична пареза ларинкса се идентифицира предимно причината за пареза. Един пациент със съмнение за невропатична пареза ларинкса насочено към получаване неврохирург, Аудиолог, гръдна хирургия, неврология и ендокринолог. преглед на пациента включва голям списък от необходими изследвания за: рентгенови лъчи на ларинкса, на ларинкса, CT, изучава гласови функции (например светлинни ефекти fonetografiya, elektroglottografiya и други), както и мускулите eletkromiografiyu на ларингса. Не забравяйте да се провеждат изследвания за определяне на състоянието на щитовидната жлеза. За да направите това, щитовидната жлеза изследва с помощта на ултразвук. В случай на съмнение за повтарящи ларинкса увреждане на нервите в различни патологични процеси, предписани като рентгенова снимка на гърдите, сърдечна ултразвук, рентгенова на хранопровода и други.

Лечение на невропатна ларинкса пареза

На първо място, лечение на невропатична ларинкса пареза е да се отстранят причините за заболяването, тоест, при лечението на инфекциозни заболявания, перикардит, тиреоидит, плеврит, при лечението на последиците от инсулт. Освен това, лечението е да се отстранят възможни тумори и дивертикули на хранопровода, както и медиастинални тумори. Ако е необходимо, лекарите прекарват повече и резекция на щитовидната жлеза.

За целите на бързо възстановяване на повредени нервна функция лекари предписват на пациент използването на невропротективни агенти, използването на витамини от група В, а в някои случаи - рефлексотерапия.

процедури, приложими
Невропатичната на заболяване ларинкса пареза