Неуспешен и превантивно лечение на главоболие
Лечението на болестта е трудна задача и разделен от лечение на болка клъстер АТА-ки и профилактично лечение предотвратява развитието на период клъстер.
Атака лечение на главоболие
лечение кислород
Най-простият и най-ефективно и без опасно атака лечение на клъстер TSE-falgii е вдишване на 100% кислород при скорост от 7 л / мин, въведена през маската на пациента в седнало положение за 10-15 минути. В 75% от тази проста процедура е прекъсната от атака на клъстер Cephalgia в продължение на 3-5 минути. За съжаление, понякога главоболие само "отложен" и на СЗО-върти в рамките на няколко часа. Някои пациенти PAS roksizm болка акостираха само частично и п-Jette продължи в по-слабо изразен начин, отколкото без лечение.
Въпреки тези недостатъци, вдишването на кислород е най-доброто средство за всеки пациент с клъстер Цзе-falgiey когато превантивна терапия се нарича око-ефективно достатъчно, а Priest-NN все още продължава. Противопоказания за лечение с кислород почти Съществуващите-съществува (с изключение на силно потискане на дишането). Тези пациенти, които помагат на кислород RECOM-чително да имат преносим инхалатор и ползите vatsya тях, ако е необходимо.
Препарати ergotaminovogo серия
Ако използваме възможностите на не кислород години или този метод е неефективен, трябва да се прилагат лекарства ergotaminovogo серия. По-бързо действие, тези лекарства имат, когато се прилага чрез инжектиране, вдишване, или ректално. Сублингвални приблизително равни проценти, на минутата абсорбция на лекарството в стомаха.
Най-добре е да се промени, ерготамин тартарат в аерозоли (Glu-Boko пациент и дългосрочно вдишване - не повече от 6 пъти на ден); Ректалните супозитории (1 и 2 мг ерготамин тартарат); интрамускулно или - въвежда 1 мл дихидроерготамин.
При избора на наркотици е необходимо, когато се вземе предвид тенденцията да се пристъпи клъстер Cephalgia за повторение и на необходимостта да се изгради Gogo граници дневна и седмична доза от ерготамин:
- ерготамин средна терапевтична доза е 1 мг на ден,
- Максималната дневна доза - 4 мг (2 мг на всеки 12 часа);
- седмична доза не трябва да надвишава 7,5 мг.
Ако въпреки приема ерготамин, през деня епизод клъстер план Cephalgia на повтаря много пъти, е необходимо Мо курорт за алтернативни терапии, за да се избегне ерготизъм.
Ако пациентът се събужда etsya нощ по време на нападението, използването на моравото рогче по-минг няма смисъл, тъй като клъстер атака е вече в разгара си, и болка атака не може да бъде отстранен със съдосвиващи лекарства. В тези случаи, най-ефективните средства е Ingaly-TION на кислород.
Алтернативни лечения
Алтернативно средство за лечение на клъстер атаки солна Cephalgia серотонинов агонист е Реджеп серпентини (тип 5-НТ1) Суматриптан (Imigran), които бързо се прекратява болка атака дестинация доза 6 мг интрамускулно или интравенозно.
Значително намаляване на силата и степента на болка атаки могат да 1 мл от 4% разтвор на лидокаин хидрохлорид, прилагани интраназално.
Аналгетици, дори лекарства, antidepressan-ви, бета-блокери. Финлепсин бяха neeffek-тивна при лечението на касетъчни припадъци Cephalgia.
Профилактичното лечение на клъстер Cephalgia
Профилактичното лечение при пациенти с chro-еска форма Cephalgia клъстер, както и пациенти с па епизодичен главоболие с един касетъчни дълги периоди устойчиви на E-неуспешен медикаменти.
Фондации NYM принцип на превантивна терапия е да Xia държеше всички очаквания клъстер период и отмяната след достигане на двуседмичен период на светлината безболезнено. За профилактика Zabolev-ТА важна роля, прикрепена към нормалния цикъл сън-събуждане, нарушаването на които може временно преди прекъсването период на ремисия. В допълнение, пациентите са абсолютно противопоказани пушене и алкохол, да се хранят, да избягвате приема на вазодилататори.
калциеви антагонисти
Лекарства избор за превантивна лече-ТА клъстер Cephalgia на са антагонисти Kal-ТА. Механизъм на действие на блокери на калциевите канали не е ясно, че е възможно, тези лекарства predot-въртят предполагаем спазъм екстрадурален часа накъде вътрешната каротидна артерия.
Най-ефективният Nym лекарството е верапамил (Isoptin, finoptinum) в доза 240-320 мг редовно, че в 87% от случаите води до ремисия.
При хронична VOR се препоръчва IU главоболие за назначаване на калциеви антагонисти за 4-6 месеца под контрола на кръвното налягане и ЕКГ.
Когато епи-zodicheskoy форма antikaltsievye лекарства назна-chayut преди очакваната клъстер период за него и 2-4 седмици след последната атака на главоболие.
За лечение, можете да използвате блокери на калциевите канали Дрю-Gia (нифедипин, нимодипин), но те са по-малко де ефективност.
Ник количката към лечението с верапамил атака клас Terni Cephalgia елиминира чрез конвенционални, солна описаната по-горе схема. В случай на хронична клъстер Cephalgia ефект при лечението на верапамил обикновено се случва в рамките на няколко месеца, като през това време MO-Jette случи пристрастяване наркотици, която изисква временно преминаване към каквито и да било друг начин.
кортикостероиди
Доста ефективно за превантивна лече-ТА на хронична форма на главоболие е кортикостероиди. Да предположим,-ТА, кортикостероиди намаляват степента на оток и асептично възпаление около черепните Cro-venosnyh съдове, които могат да ограничат стимулите-регламент на симпатиковата сплит и въздействието върху троичния нерв система. Cro-ми, данните за промените в областта на клетъчната и gumoral-ТА имунитет клъстер Cephalgia потвърдиха, дадени на ефикасността и фокуса на патогенни действие на тези лекарства.
Обикновено получава три-дневен курс на преднизолон в доза 40-60 мг / дневно, с постепенно намаляване на 10 мг kazh ди-четвъртия ден. Когато практически не се наблюдава постепенно премахване на лекарствени странични ефекти.
литиев карбонат
Втора линия лекарства за лечение на клъстер Cephalgia е литиев карбонат. Ефектът на литиев лече-ЛИЗАЦИЯ обикновено се появява след латентност NE-IRS няколко седмици, когато серум вро-Wen достигне 0.4 - 0.8 ммол / л. За повечето пациенти, това ниво се създава при доза от 600 - 1500 мг / ден.
ниво на литий в серум трябва да се измерва на всеки 3 - 4 седмици на лечение, дозата се коригира, за да се постигне желания терапевтичен концентрацията ако е необходимо.
Преди лекарството може да предизвика нежелани реакции (жажда, диария, промени в настроението, тремор). За да се намали тежестта на нуждата им да се съобразят с достатъчно солена храна, спрете приема на тиазидни диуретици. Тремор обикновено се отделя назначаване на бета-блокери.
комбинирана терапия
Въпреки че най-предпочитано е monota rapiya в устойчиви случаи, литиев карбонат (300 мг / г) може да се комбинира с верапамил (80 мг / ден) или ерготамин (2 мг / ден).
Лечение и профилактика на главоболие при пациенти на възраст под 30 години
Лекарството избор за лечение и профилактика на главоболие при пациенти на възраст под 30 години на е метилзергид - конкурентен инхибитор на серотониновите рецептори на гладките мускули. Най-висока ефективност на лекарството се наблюдава в ранните стадии на болестта.
Метисергид приема в доза от 4-8 мг / ден, не повече от 2 последователни месеца под наблюдението на лекар с него контрол на лабораторните показатели и ЕКГ. Общо проведени 3 курса на лечение с прекъсване-Е, в един месец за профилактика на фиброзни отлагания на усложнения.
Противопоказания за предписване са хипертензия, ангина пекторис, атеросклероза. Под формата на странични ефекти, наблюдавани MO-чревни спазми, безсъние, гадене и. За да ги избегне, се препоръчва доза с постепенно увеличаване на 1 мг в една седмица и постепенното премахване на лекарството.
Лечение епизодични форма на клъстер Cephalgia
По-малко ефективни средства за превантивно ле cheniya са бета-блокери, трициклични антидепресанти. нестероидни protivovospalitel Най средства.
Психотерапия, RTIs са абсолютно Neef-ефективност при лечението на клъстер Cephalgia. Една по-ефективен начин за обучение понякога е саморегулирането па пациента по метода biologiches Coy обратна връзка.