недохранване

Недохранване - състояние, в резултат на недохранване поради дефицит в някоя от основните хранителни вещества (хранителни - протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, макро- и микроелементи). В съответствие с модерен понятието недохранване отразява на структурата и функцията на всички органи и системи на тялото себе си е в състояние да причинят тежки метаболитни нарушения, както и да има отрицателен ефект върху основното заболяване.

Недохранване може да бъде първичен, поради недостатъчна консумация на хранителни вещества, и вторична, свързана с нарушено приемане асимилация или метаболизма на хранителни вещества поради заболяване или нараняване.

Според Института по хранене, по-голямата част от приетите в болница пациенти са съществени нарушения на хранителния статус, проявяващи се в 20% от изтощение и недохранване, 50% - липидни нарушения на обмяната. Почти 90% от пациентите показват признаци на хипо-и авитаминози, повече от половината - промени в имунния статус.

Първоначалните нарушения хранителния статус значително намаляват ефективността на терапевтичните мерки да повлияе неблагоприятно на резултатите от лечението. Трябва да се отбележи, че в много пациенти поради недостатъчно предлагане на болнични клинични явления хранителен дефицит може да напредва и да има отрицателно въздействие върху ефективността на оздравителни мерки и хода на заболяването.

В тази връзка, е ясно, че по-голямата част от медицинските пациенти, и по-специално при хирургични пациенти, една от централните места в сложни терапевтични мерки трябва да се вземат на хранителна помощ (за здравословни храни), който се реализира от комбинираното използване на хранителна терапия и ентерално хранене.

Критично състояние - 70-80%;

Ортопедия и травматология - 39-45%

В същото време констатира, че решаването на проблема за премахване на хранителен дефицит само от диета терапия е достатъчно трудно, както е изчислено от общия калориен болница диета действителното получаване на пациента не надвишава 60%.

Essential недостатъчно усвояване на болница диета, хранителен дефицит прогресира и състоянието на пациента е, загуба на апетит, гадене, болка, диспепсия, което води до намаляване на действителната консумация на храна или пълен отказ на неговото приемане. В допълнение, след операция, травма, особено, когато има повреда или функционално увреждане на стомашно-чревния тракт, пациентът не само не могат или не искат да, но не трябва да се яде хранителния си режим.

В момент, когато по естествен начин на напредва запълни дефицита елиминирани или ограничени до максимума на хранителни вещества, особено важно в комплексните терапевтични мерки Назначаването на парентерално или ентерално хранене. От тази гледна точка, здравословни храни може да се разглежда като фармакотерапията на метаболитни разстройства, и единственият начин да се гарантира, че енергийните нужди на пациента, пластмасата на тялото, които изискват използването на специално подбрани състави хранителни смеси и методи за тяхното въвеждане.

Хранителни подкрепа е процес на осигуряване на храна чрез редица методи, различни от обичайните приема на храна. Този процес включва допълнителен орално хранене, ентерално хранене чрез сонда, частично или цялостно парентерално хранене.

клинично протичане, фазите и стадии на заболяването;

естеството и тежестта на метаболитни разстройства;

нарушения на процесите на храносмилането и усвояването на хранителните вещества.

Избор се основава на логиката на показанията за използване на нововъведени в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република България №330 номенклатура диети.

В случай на диета трябва да бъде частично или изцяло допълнена заменя смеси за ентерално хранене.

Оценка на хранителния статус. На прием на пациенти в болницата, за да се определи количеството и качеството на хранителна помощ в комплексните основни медицински мерки е необходимо, на първо място, за да се оцени състоянието на храна на източника пациента на набор от клинични констатации и конкретни показатели.

Трябва да се помни, че подкрепя хранене трябва да се прилага едновременно с началото на проучването. Първоначално, пациентите могат да бъдат предлагани витамино-минерални напитки (200-600 мл), протеинови шейкове (200-600 мл), специални балансирани напитки (Nutridrink) - 200-600 мл.

За да се оцени се използва хранителния статус на въпросник, методът на въпросник.

Когато пациентът пристига дефинирани характер на заболяването, наличието на остри усложнения, заболявания лечение (химиотерапия, лъчетерапия, имуносупресивна терапия, която може да повлияе неблагоприятно състояние на захранването), присъствието на хирургични интервенции върху храносмилателната история органи, клинични симптоми, лоши навици. Според dietanamneza разкрива характера на властта, адекватността на нутриенти, оценява динамиката на телесно тегло. Оценка на клиничните прояви на заболяването: присъствието на анорексия, гадене, повръщане, диария, болка, състояние на дъвкателния апарат. Антропометрични методи.

През последните години, според експертите на СЗО храненето като vysokoinformativnogo и прост показател, отразяващ състоянието на силата, използвана от индекса т.нар телесна маса (ИТМ) или индекс кана, определена като съотношение на телесното тегло (в кг) с височина (в метри), повдигнато на квадрат. Оценка на хранителния статус по отношение на индекс на телесна маса е показана в таблица 1.

Най-често използваните антропометрични измервания за оценка на недохранване и изчислителните формули:

рамо окръжност (OD)

дебелината на кожна гънка трицепс (KZHST) (измерени с шублер, adipometra, шублер, оценка се извършва на базата на процентно отклонение от дебелината на норма KZHST (Таблица 2);

обиколка на раменните мускули (ОМУ). Тя се изчислява, както следва:

WMD (cm) = OD (см) - 0314 х KZHST (mm)

Смята се основава на процент отклонение от нормалната (Таблица 3).

Лабораторни методи. Протеин състояние на организма се определя от състоянието на две основни протеинови басейни - соматични (мускулна протеин) и висцерални (кръвни протеини и вътрешни органи). Оценка на соматични протеин басейн се основава на антропометричните показатели. Лабораторни методи се характеризират, на първо място, басейна на висцерални протеини, което отразява протеин-синтетичен функцията на черния дроб, състояние на кръвта и имунната система.

Най-често се използват следните показатели:

Албумин - надежден предиктор;

трансферин - намаление в серумната концентрация разкрива по-ранните промени на протеин храни;

абсолютен брой на лимфоцитите - от тяхното съдържание, можете да се оцени състоянието на имунната система, което корелира със степента на потискане на дефицит на протеин.

кожен тест с всеки микробен антиген потвърждава имуносупресия.

оценка на азотен баланс (АВ).

недостатъчност Квалификация власт с помощта на лабораторните стойности, дадени в таблица 4.

Най-често се използват следните показатели:

Албумин - надежден предиктор;

трансферин - намаление в серумната концентрация разкрива по-ранните промени на протеин храни;

кожен тест с всеки микробен антиген потвърждава имуносупресия.

оценка на азотен баланс (АВ).

недостатъчност квалификация захранване с лабораторни параметри, показани в Таблица 4.

от гледна точка на характеризиране на хранителния статус на BMI за възрастта