Не-кардиогенен белодробен оток, кардиогенен белодробен оток (остър белодробен оток)

Какво е кардиогенен белодробен оток. Механизмът на остър белодробен оток

Кардиогенен белодробен оток - заболяване, известен също като остър белодробен оток или белодробен оток. Развитие на това състояние поради увеличаване на хидростатичното налягане в капилярите, вторични до повишено белодробно венозно налягане.

По време на рентгенови лъчи наблюдавани размазване алвеоларни инфилтрати, общ дифузно фон светлина, липсата на ясни ръбове на всеки лоб на белите дробове.

На Фигура 1 можете да видите структурата на алвеолите на белите дробове и да се увеличи поради натрупването на течности.

Фигура 1. белодробна едема

Основните усложнения, свързани с остър белодробен оток, респираторен са умора и слабост, и липсата на нормално дишане - най-често пациентът страда от кашлица, хрипове, недостиг на въздух, не може да се направи пълен дъх.

Внезапна сърдечна смърт е основната заплашително усложнение на заболяването. Затова всички пациенти, страдащи от белодробен оток, показва редовен контрол на състоянието, за да се диагностицира опасни аритмии.

Остър белодробен оток, причинени главно увеличена белодробна капилярна хидростатично налягане. Този процес води до трансудация на течност в стромата и белодробните алвеоли. Увеличеното налягане в стромата увеличава белодробна венозно налягане и белодробен налягане в микросъдове, което причинява белодробен оток.

Механизмът на остър белодробен оток

Белодробна капилярна кръв и алвеоларна газ отделя чрез алвеоларна-капилярна мембрана, която се състои от 3 различни слоеве анатомично:

• ендотел на капилярите;
• интерстициално пространство, което може да съдържа съединителната тъкан, фибробласти и макрофаги;
• алвеоларен епител.

течност обмен обикновено настъпва между съдовата леглото и интерстициум (строма). Подуване случва, когато потока на течност от съдовете в интерстициалните пространства увеличава. нетен поток флуид през мембраната е лесно определено от следното уравнение:

• Q = K (PCAP - Pis) - L (PCAP - Pis),
• където Q - е количеството чиста течност;
• K - постоянно нарича коефициент на филтър;
• PCAP - капилярна хидростатично налягане;
• Pis - хидростатичното налягане в интерстициална течност;
• L - коефициент на отражение, който показва силата на стените на капилярните предотвратява изтичане на протеин;
• вторият показател PCAP - фигура колоидно осмотично налягане на плазмата;
• Pis втори коефициент - колоид осмотичното налягане на междуклетъчната течност. Тази формула за изчисление се нарича уравнение Старлинг.

Белодробен оток е разстройства странични ефекти изтичане на течност от организма и лява вентрикуларна дисфункция.

За да се създадат условия, водещи до белодробен едем, белодробна капилярна налягане трябва да се повиши до ниво над нивото на колоидно-осмотичното налягане на плазмата. Белодробна капилярна налягане обикновено е 8-12 mm Hg и колоидно-осмотичното налягане е 28 mm Hg. Чл. Висока белодробното капилярно налягане не винаги може да бъде очевидно в белодробен оток поради различни причини.

Лимфната система играе важна роля в поддържане на адекватен баланс на течност в белите дробове чрез отстраняване на разтворени вещества и излишната течност от междинното пространство в размер на около 10-20 мл / час. Рязко увеличение на белодробно артериално налягане може да увеличи течност осмоза в интерстициалното тъканта на белия дроб, но скоростта на отстраняване на лимфните, съответно, не се увеличава. При хронично повишено налягане в скоростта на лявото предсърдие лимфен отстраняване може да достигне 200 мл / ч, която елиминира възможността за образуването на белодробен оток.

Причини за възникване на белодробен оток. Non-кардиогенен белодробен оток - Рискови фактори

Белодробен оток може да се дължи на следните основни патологични механизми:

• увеличи белодробното капилярно налягане;
• намаляване в плазмата онкотично налягане;
• увеличаване интерстициално налягане;
• ниско съпротивление на алвеоларна-капилярна бариера;
• лимфната обструкция;
• идиопатична механизъм, който е неизвестен характер на заболяването.

Повишени хидростатично налягане води до белодробен оток, може да се дължи на много причини, включително резултат от прекомерно увеличи интраваскуларна обем, митрална стеноза и дисфункция на лявото предсърдие, и в резултат на лява вентрикуларна недостатъчност, която е вторична на систолично или диастолично дисфункция.

Остър белодробен оток води до прогресивно влошаване на газовата обмяна и алвеоларен дихателна недостатъчност. Без своевременно разпознаване и лечение на състоянието на пациента може да се влоши бързо.

Други причини за белодробен оток, са:

1. исхемична болест на сърцето.

С течение на времето, на артериите, които кръвоснабдяват сърдечния мускул стават присвити от мастни депозити (плаки). А инфаркт случва, когато един от тези стеснени артерии образувани кръвен съсирек блокиране на кръвния поток и увреждане част на сърдечния мускул, предаде тази артерия. Резултатът е, че увреждане на сърдечния мускул не може да изпомпва кръв. Понякога не се съсирва, и постепенното стесняване на коронарните артерии води до отслабване на мускулната тъкан на лявата камера. И докато останалата част от сърцето се опитва да компенсира тази загуба, мускулите са отслабени от допълнителното натоварване. Когато понижено изпомпване на способността на сърцето, кръвта постепенно се сгъсти в белите дробове, което води течност да изтича в кръвта през капилярните стени в алвеолите. Това състояние се нарича застойна хронична сърдечна недостатъчност.

Повреда на сърдечния мускул, наречено кардиомиопатия. Тъй като това заболяване отслабва камерите на сърдечния мускул не реагира на промени в някои от показателите, колкото е необходимо. Например, няма реакция на повишаването на кръвното налягане, използването на прекалено много сол и т.н.

Когато лявата камера не е в състояние да се справи с неговата функция, течността се натрупва в белите дробове.

3. Нарушение на сърдечните клапи, увреждане на клапите, тяхната дисфункция.

В митрална и аортна клапа регулира притока на кръв от лявата сърцето. Те или не може да се отвори достатъчно широк (стеноза), или не е напълно затворен (регургитация).

Когато клапите са стеснени, кръв не може да се движи свободно в сърцето и лявата увеличава камерни налягане, което води до лявата камера работи все по-трудно с всяка контракция. В същото време, в сърдечната камера се разтяга, за да държи повече кръв, то тя по-малко ефективно изпомпване способност прави. В крайна сметка на мускулната стена на лявата камера за сгъстяване, което увеличава натиска върху коронарните артерии, и там е по-нататъшно отслабване на мускулите на лявата камера.

Повишено налягане се разпределя към лявото предсърдие, а след това в белодробните вени, така че течност се натрупва в белите дробове. От друга страна, ако има митрална регургитация, определено количество кръв към белите дробове всеки път договори сърцето. Ако внезапно регургитация може да се развие внезапно остър белодробен оток.

4. високо кръвно налягане (хипертензия).

Неконтролирано високо кръвно налягане може да увреди сърдечния мускул и влошаване на коронарна болест на сърцето.

Други причини са: стеноза на бъбречната артерия, бъбречна работа.

Белодробен оток не е свързано с увеличаване на налягането в сърцето, наречен некардиогенен белодробен оток.

В това състояние, течността може да протече от капилярите в алвеолите на белите дробове - алвеолите, защото те самите са капилярите стават по-пропускливи, дори и без да се увеличава налягането връщане на сърцето.

Факторите, които могат да доведат до не-кардиогенен белодробен оток, по следния начин:

- остър респираторен дистрес синдром.

Това е сериозно заболяване се появява, когато белите дробове изведнъж се пълнят с течност и бели кръвни клетки. Основните условия за възникването му са сериозни наранявания, системни инфекции, пневмония, и тежко кървене.

- намиране на най-голяма надморска височина.

На риск са планинари или туристи, които предпочитат планинските райони. Опасен за здравето е височината на над 2400 метра.

- стрес, смущения на нервната система.

Този тип се нарича неврогенно белодробен оток настъпва след наранявания на главата, задушаване, субарахноидален кръвоизлив, както и след мозъчна операция.

- Нежеланите реакции към лекарства и лекарства;

Примери: хероин, кокаин, аспирин.

Състояние, което се случва, когато кръвни съсиреци идват от кръвоносните съдове на краката до белите дробове.

Такива заболявания включват остра заразна тропическа треска и хантавирус.

Например, след операция за отстраняване на тромби от белите дробове. Все пак, това може да се случи само в една част на белите дробове, от които са отстранени съсиреци.

- ефектите на някои видове токсини.

Примери: амоняк, хлор, случайно вдишване на повръщане, дим, въглероден окис. Химически вещества, освободени по време на пожар повредят мембраната между въздушните възглавници и капилярите, позволяващи течност да проникне в белите дробове.

Той причинява не-кардиогенен белодробен оток.

Симптомите на белодробен оток

Има три етапа на прогресията на натрупване на течност в белите дробове оток.

Етап 1. характеризиращо се със симптоми:

• увеличи лявата предсърдна налягане;
• откритие на малките белодробни кръвоносните съдове;
• газовата обмяна не се променя.

Етап 2. характеризиращо се със симптоми:

• натрупване на малки количества течност в интерстициален кухина;
• удебеляване на големите белодробни съдове;
• леко затруднено дишане;
• виене на свят;
• лека кашлица.

Стъпка 3. Симптоми:

• хипоксемия;
• намаляване на белия обем респираторно;
• обмен газ аномалии;
• тежък задух;
• затруднено дишане;
• кашлица.

Други често срещани симптоми на белодробен оток, са:

• безпокойство, възбуда;
• болка в гърдите;
• тахикардия;
• кашлица с кървави храчки;
• ниска толерантност упражнения;
• затруднено дишане в легнало положение;
• внезапно пробуждане през нощта от недостиг на кислород;
• подуване на долните крайници;
• умора;
• треска;
• главоболие;
• повишено кръвно налягане.

Методи за лечение на белодробен оток

Допълнителен кислород - Първи метод за лечение на белодробен оток. Пациентите получават кислород през маска или назална канюла - гъвкава пластмасова тръба с два отвора, доставяне на кислород във всяка ноздра. Този метод улеснява доставката на кислород симптоми като задух, болка в гърдите и умора.

Следващите формулировки могат да бъдат препоръчани в зависимост от причината оток:

намаляване на налягането, упражнявано от течност, съдържаща се в белите дробове, се отнася до такъв нитроглицерин лекарства, диуретици, нифедипин;

Това лекарство може да се използва за облекчаване на задух и намаляване на тревожността. Въпреки това, рискът от употребата на морфин надвишават ползите, и в момента се практикува използването на друга, не е пристрастяващи наркотици;

Примери нитропрусид (Nitropress).

- лекарства, коригиращи налягане.

Кислородна терапия обикновено е на първа линия на лечение, и може да облекчи почти всички симптоми. В допълнение, нифедипин (Прокардиа) продуктът се прилага към кислорода, което намалява налягането в белодробните артерии.

• Сърдечна недостатъчност - това, което изглежда, диагностика, лечение и профилактика
• CHD - коронарна болест на сърцето
• Комбинираните лезии на сърдечните клапи - видове сърдечни клапи, техните функции и евентуални дефекти. Заболявания на двете аортна, митрална и трикуспидална клапа. Симптоми и лечение на заболяване на сърдечните клапи
• Аневризма на белодробната артерия - Предизвиква, Диагностика, симптоми, лечение - Какво е аневризма на белодробната артерия, белодробни форми на аневризма диагноза. Вродени и придобити причини за белодробна артерия аневризма. Симптоми на белодробни лечения аневризма
• Лечение на белодробен оток

Ние също така да се чете: