Хронична обратно лечение на болката, каузи

Хроничната болка в гърба.

Причините за хронични болки в гърба

Клинични признаци: може да бъде постоянна или пристъпно-ремитентна хода на заболяването. Причините са най-вече механични фактори, които оказват влияние на фона на дегенеративно процес на гръбначния стълб. Те включват:

Нарушенията на статично гръбнака (сколиоза, hyperlordosis).
гръбначния нестабилност (спондилолистеза причинена от дегенеративни промени).
Реактивен образуване на остеофити (спондилоза) със средно свиване страничен джоб и pozovnochnogo канал.
Реактивен хипертрофия на съединителната тъкан.

Промените, причинени от механични фактори статичен гръбначен стълб води до дисфункция на устройството мускулно-сухожилна, който се превръща в основна причина за болка. Диференциална диагноза се извършва между дегенеративни промени, тумори, вродени малформации, pseudoradicular синдроми (например, в коксартроза), радикулит, както и психиатрични разстройства (депресия, соматоформно разстройство) и настройките psihoreaktivnymi.

Консервативно лечение на хронична болка в гърба

Във всички случаи, на първо място, той трябва да бъде консервативна терапия

Физиотерапия и терапевтични упражнения, които укрепват мускулите на гърба и коригиране необичайни пози; Локално приложение на излагане на топлина (например, кални бани, компреси, топли бани) и масаж.
Лечение: се използват остри екзацербации анестетици като парацетамол, трамадол (Tramal), нестероидни противовъзпалителни средства, например диклофенак (Voltaren), мелоксикам (movalis) или лорноксикам (Ksefokam), комбинирани с мускулни релаксанти (например, tatrazepamom или толперизон) , За продължително лечение на хронична болка оптимални средства са трициклични антидепресанти, например амитриптилин, доксепин (sinekvan), флувоксамин (лувокс), по избор в комбинация с невролептици, например, левомепромазин (Tisercinum, neurotsilom), 10-15 капки 3 пъти на ден. Трябва да се подчертае, че трициклични антидепресанти за болки в мускулите са по-малко ефективни, отколкото за синдром на невропатична болка.
Облечена в подкрепа на корсет за кратко време (по време на обостряне).
В присъствието на болезнени праговите точки за предпочитане се извършва в местна инжекция упойка.
Когато болката от синдром аспект прибягват до инжектиране на местна упойка.
В остеопороза: препарати от витамин D, калцитонин, с постепенно намаляване на честотата на инжекции в продължение на няколко месеца, натриев флуорид (ossin), терапевтични упражнения. В постменопаузална остеопороза показано бисфосфонати, например алендронат (fusomaks).

Превантивни мерки за хронични болки в гърба

Редовен физиотерапия.
Sports (например, ски, плуване по гръб); се препоръчва да избягват дейности, неблагоприятни спортове (като каране на ски).

Хирургично лечение на хронична болка в гърба

В малка част от пациентите, консервативни мерки са неефективни. Ако в рамките на 4-6 седмици. лечението не е успешно, е необходимо да се помисли за евентуална операция. Това изисква наличие на клинични и образни признаци на дискова херния. Необходимо е също така да се изключи psihoreaktivnye фактори, като е възможно. Също така трябва да се опита за лечение на болка психотропни лекарства.

Прилагат се следните видове операции:

Open nucleotomy (discectomy) с hemilaminectomy.
Hemonukleoliz: прекарват само при липса на секвестиране диск. В диск тъкан инжектира химопапаин, съдържащ протеин-полизахарид комплекс и спомага за освобождаването на гликозаминогликани. По същия начин заети и колагеназата. Приблизително 30% от ефекта отсъства. Внимание: за анафилактична реакция!
Странично перкутанна nucleotomy (discectomy) - в неусложнени случаи (в отсъствие на прекъсване anulus) е ефективен при 70-80% от случаите.
Декомпресия на гръбначния канал стеноза. След ламинектомия премахне средната третина на долната или горната аспект става.
Fusion - фиксирането на прешлените.