нарушено равновесие
Дисбаланс - преходна или трайна невъзможност да се контролира положението на тялото в пространството, се появява нестабилна походка, внезапен спад, треперене, некоординираност.
нарушено равновесие често съвпадат с виене на свят, гадене, повръщане изтощителен, обща слабост.
Симптоми нарушения на баланса:
При пациенти с тежка хемипареза при изправяне или ходене ще настъпи намаляване на рамото флексия на лакътя, китката ставите и пръстите и крака - разширяване на тазобедрената става, коляното и глезена ставите. Като трудност огъване на тазобедрената става и глезена торзалната флексия. Paretic крайници, трябва да се движат напред, така че стъпалото едва докосва пода. Холдинг etsya крак с трудности и описва полукръг, първа страна на тялото, и след това към него, извършване на въртеливо движение. Често движение на краката причинява лек наклон на горната половина на тялото в обратната посока. Предложение-ТА paretic ръка по време на разходка обикновено са ограничени. Загуба движение на китката, докато ходене може да бъде ранен признак на прогресия хемипареза. При пациенти с умерено хемипареза със същия разстройството, но те са по-слабо изразени. В този случай, намаляване на амплитудата на рамена люлка докато ходене могат да бъдат комбинирани с едва забележими дъговидна форма движение Niemi крака, без ясно изразена слабост или скованост на засегнатите крайници.
Когато гръбначния мозък заболявания, засягащи мотор целия път за включване на мускулите на долните крайници, има измерима характеристика-neniya походка, комбинация еластичност резултат и слабост в краката. Разглеждане изисква специално напрежение и с помощта на мед представени движения скованост в тазобедрените и коленните стави. Краката обикновено са напрегнати, леко сгънати в тазобедрените и коленните стави, както и предвидените в тазобедрената става. При някои пациенти, на краката може да се олюляват на всяка крачка и движение приличат на ножици. Стъпка обикновено се измерва и кратка, пациентът може да се люлее напред-назад, опитвайки се да се компенсира тази скованост в краката ми. Крака изпълняват дъгообразна движение, разместване на крака на пода, подметките на обувките такива пациенти се изтриват в чорапи.
Болестта на Паркинсон се развива характерна поза и походка. В тежко състояние при пациенти, имайте предвид, флексия поза с навеждане напред гръбнака на гръдния кош, наклони глава надолу, ръцете свити в лактите и леко свити в тазобедрените и коленните стави на краката. Пациентът е седнали или прави още, имайте предвид, че бедността на изражението на лицето, червено нещо мига, постоянно, автоматично движение на крайниците. Пациентът рядко преминава краката му, или по друг начин се адаптира позицията на тялото, когато седнал на един стол. Въпреки, че ръцете са неподвижни, често се отбележи, тремор на пръстите и китката с честота 4-5 контракции в 1 секунда. При някои пациенти, тремор раса-uted на лактите и раменете. В по-късните етапи да маркирате slyunoteche настроени и тремор на долната челюст. Пациентът бавно започва да върви. Докато вървеше торса се наведе напред, ръцете му остават фиксирани или дори завой и да поддържат малко по-напред от багажника. Не къдрене на ръцете по време на ходене. Когато се движат напред краката са сгънати в бедрата, колената и глезените стави. Характеризира се с това, че стъпките са по-къси, така че краката му едва се влачеха по пода, стъпалата разбърквате и пасат на пода. Ако движението напред продължава, стъпала стават все по-бързо и на пациента при липса на подкрепа може да падне (festination). Ако пациентът да прокара напред или назад, компенсаторни флексорните и екстензорните движения на тялото, няма да се появят и на пациента ще бъдат принудени да се направят редица задвижване или retropulsivnyh стъпки. пациенти с Паркинсон имат големи затруднения ставане от стол или началото на движение, след изчакване. Пациентът започва ходене от няколко малки стъпки, тогава дължината на стъпка се увеличава.
Поражения на малкия мозък и неговите връзки водят до значителни трудности в състояние на пациента и ходене без помощ. Трудностите са съставени, когато се опитва да ходи по тясната линия. Пациентите обикновено стоят с краката си един от друг, застанал сам по себе си може да доведе до зашеметяващо, krupnorazmashistye движение на тялото напред и назад. Опитвайки се да сложи крака заедно води до залитат или падне. Нестабилност продължава отворени и затворени очи. Пациент ходи внимателно, правейки стъпки различна дължина и се люлее от едната до другата страна; оплаква баланс Naru-shenie, се страхуват да ходят без подкрепа и се основава на никакви предмети, като например легло или стол, движейки се внимателно между тях. Често, просто докосване на стената или който и да е обект, ви позволява да ходи достатъчно уверено. В случай на умерени нарушения в походката трудности възникват, когато се опитва да ходи по права линия. Това води до загуба на стабилен-ност, пациентът е принуден да направи внезапно движение на единия крак встрани, за да се предотврати падането. Когато едностранни лезии на малкия мозък болни Pas дава към поражение.
Когато увреждането е ограничено средно церебрални образувания (червей), като например в алкохолен церебеларна дегенерация, промени в походката и стойка може да се случи без други церебрални разстройства, такива като атаксия или нистагъм.
Пациенти с сензорна атаксия не се чувстват позицията на краката, така че и двете имат трудности при изправяне и ходене; те обикновено са с краката раздалечени; може да се запази балансът, ако ги помоля да си сложите краката заедно и да си затваряме очите, но със затворени очи, не се развявам и често попада (положителен симптом на Ромберг). Romberg проба може да бъде невъзможно да се извърши, ако пациентът дори с отворени очи не са в състояние да поставят краката си заедно, както често се случва при пациенти с увреждания на малкия мозък.
Пациенти с сензорна атаксия двойствена политика ходене под-Nima тях по-висока, отколкото е необходимо, и импулсивно се люлееха напред и към гръб. Стъпките са различни по дължина, краката излъчват характеристика на захващането звучи в контакт с пода. Пациентът обикновено е няколко завои в багажника тазовата-бедрената става, ходи често използва клечка за подкрепа. Зрителни дефекти изострят нарушение на походката. Често пациентите губят стабилност и да падне, когато измиване, тъй като той затвори очи, те временно губят ето-ING контрол.
Този термин се отнася до множество различни двигателни нарушения, повечето от които възниква в резултат на хипоксия или исхемично увреждане на централната нервна система в перинатална период. Интензитет на промяна на походка е различна, в зависимост от естеството и тежестта на лезиите. Светлината е ограничена във времето zheniya могат да предизвикат повишени сухожилни рефлекси и Babinski умерен equinovarus деформация на стъпалото, без значително безпокойство походка. По-ясно изразени и обширни поражения са склонни да доведе до двустранно хемипареза. Има промени пози и походка характеристика парапареза; ръка положи през раменете и се наведе към лактите и китките.
Церебрална парализа причинява при пациенти с двигателни нарушения, които могат да доведат до промяна в походката. Често се развива атетоза. характер с халки с бавно до умерено бързи движения серпентини в ръцете и краката, промяна пози на изключителна флексия и сълзлив нация да изразят разширение и наклонения. При ходене при тези пациенти имат неволеви движения на крайниците, придружени от лекари движения Внимателно-врата или гримаси на лицето му. Ръцете обикновено са сгънати и краката разширени, но асиметрията на крайник може да се види само под наблюдението на пациента. Например, една ръка, може да се изкриви и легнало, а другият - се удължава и наклонено. Асиметрично позиция ограничен повърхност обикновено се случва, когато главата се превръща странично. Обикновено, когато фланецът е брадичката към едната страна на страна на тази страна изправено и vopolozhnaya завои прото употреба.
Пациенти с хореиформени giperkinezami често се случват на-Рушен походка. Хорея най-често се среща при деца с болест на Сиденхам, при възрастни хора с болестта на Huntington, и в редки случаи при пациенти ал-kinsonizmom получаване прекомерни дози допаминови антагонисти. Хореиформени giperkinez види бързи движения на мускулите на лицето, багажника, шията и крайниците. Има флексорният, екстензия и въртеливо движение на врата, има лица в областта на лицето, въртящи се на опаковката на товара и крайниците, пръстите движения са бързи, както когато свиря на пиано. Често, ранно хорея появи флексорният и движението екстензия в тазобедрените стави, така че изглежда, че болката дългосрочни постоянни гънките и се изправя на краката си. Пациентът може неволно се мръщи, гримаса или усмивка. При ходене хореичен Ки perkinez обикновено подобрява. Внезапни резки движения на таза напред и в страни и бързи движения на багажника и крайниците причина за възникнали-Novena да танцуват походка. Стъпки обикновено са неравни, пациентът е трудно да се ходи в права линия. скоростта на движение е различна в зависимост от над скоростта и амплитудата на всяка стъпка.
Дистония се нарича неволни промени в позата и движение zheny развиващите се деца (деформиращи мускулна дистония, торсионна дистония .или) и възрастни (забавена дистония). Това може да се случи спорадично или да бъдат наследствени се появи като част от Дру-Гого патологичен процес naprimer- на, болестта на Уилсън. Когато се деформира мускулна дистония е проводник, обикновено се проявява в детството, първият симптом е често нарушение на походката. Характерната походка е малко усукана стъпалото, когато пациентът поставя тегло на външния ръб на стъпалото. С напредването на болестта, тези трудности са изострени и често развиват нарушение представлява: повдигнато положение на рамото и мизерия-RA, извивката на тялото и прекомерно огъване на фугата на китката и пръстите на ръцете. мускулите на торса променливо напрежение, а крайниците ходене трудно, в някои случаи може да се развие тортиколис. кривината на таза, лордоза и сколиоза. В най-тежките случаи, пациентът губи начин Нес движение. Късна дистония, обикновено води до подобен на по-голям ред на двигателни нарушения.
Екстремни слабост на торса и мускулите на краката проксималните отдели води до характерните промени, стойка и походка. Когато се опитате да се изправя от седнало положение на пациента се навежда напред, навежда на тялото в тазобедрените стави, слага ръце на коленете си и притискането на тялото с ръце на кръста. В изправено положение отбележат силна степен на лордоза на поясните прешлени и коремна издатина поради слабостта на коремните мускули и паравертебрални. Пациентът ходи с краката раздалечени, слаби седалищните мускули води до развитието на "патица походка". Раменете обикновено са наклонени напред, така че при ходене можете да видите движението на крилата на острието.
Поражението на фронталния лоб.
С двустранни лезии на фронталните лобове има характерна промяна в походката често е свързана с деменция симптоми и облекчаване на предния дял, като захващане, sosatel-TION и хобот рефлекси. Пациентът стои с краката си един от друг и прави първата стъпка след подписване на предварителния за доста дълъг-Derzhko. След тези съмнения на пациентите е много малки стъпки за разместване, следвани от няколко умерени стъпки амплитуда, след което пациентът се втвърдява, не са в състояние да продължи да се движи, след което цикълът се повтаря. Тези пациенти обикновено не разкриват мускулна слабост, промени в сухожилие лит-Lex, чувствителност или Babinski знаци. Обикновено, пациентът може да изпълнява отделните движения, необходими за ходене, ако той е помолен да възпроизвежда дистанцията за движение в легнало положение. Нарушението е продаваем в лезии на фронталните дялове е един вид апраксия. т. е. моторни нарушения изпълняват функции в отсъствието на слабост на мускулите, участващи в движението.
Нормотензивни хидроцефалия (IGT) се нарича поражение, характеризиращ се с деменция, апраксия и уринарна инконтиненция. Компютърна аксиална томография показва разширение на вентрикулите, ъгълът на разширяване на мазолестото тяло и недостатъчно за-допълва субарахноидални пространства мозъчни полукълба цереброспиналната течност. С въвеждането на радиоактивни изотопи в пространството .subarahnoidalnoe лумбалните прешлени наблюдава патологично гласове изотоп в камерна система и неадекватно разпределение на него в полукълбото субарахноидален пространство.
Походка с IGT наподобява тази с апраксия поради лезии на фронталните дялове, тя се състои от множество малки, тътрещи се стъпки, създавайки впечатлението, че краката му се придържаме към пода. Труден старт на движението, безпроблемно се покае забави умерено ъглово отместване на тазобедрената става, коляното и goleno-стоп стави, ниско пациент повдига стъпалото от пода, като че ли ги подхлъзване по пода. Има намаляване дългосрочно в мускулите на краката, действието на които се отнася до преодоляване на силата на гравитацията, и намалена активност на мускулите на прасеца. Промяна на походката на IGT е очевидно в резултат на Naru-sheniya дейност на фронталните дялове. Приблизително половината от пациентите с IGT походка се подобрява след байпас цереброспинална течност от мозъка камера в венозната система.
С възрастта, разработване на специфични измерими-neniya походка и имат затруднения с баланс. Възрастните хора имат горната част на тялото леко се наведе напред, раменете надолу, свити колене, въоръжават педя е намалена при ходене, стъпката става по-къс. По-възрастните жени развиват походка клатушкайки се. Нарушение на походката и стабилност предразположи възрастните хора, за да не падне.
Лезиите на периферните двигателни неврони.
Поражението на периферни нерви или на моторните неврони води до слабост в дисталните крайници, провисване на стъпалото. В лезии на периферната двигателните неврони слабост на крайниците развиващи се заедно с фасцикулации и мускулна атрофия. Пациентът обикновено не могат да се огъват подножието назад и повдигане на коляното компенсира по-високо от нормалното, което води до steppage походка. С слабостта на проксималните мускули развива поклащане походка.
Нарушения на походката на истеричен произход.
Нарушения на походката в истерия обикновено се появяват в комбинация с истерия парализа на един или повече крайници. Gait обикновено нервно, много характеристика на истерия и лесно различава от всички други промени в походката, получени от органични лезии. В някои случаи, нарушения в походката различни етиологии могат да имат подобен израз, който е изключително трудно да се диагностицира. може да настъпи нарушение на походката истеричен произход, независимо от пола и възрастта на пациентите.
Когато истеричен хемиплегия пациент влека засегнатия крайник на земята, а не да се разчита на него. От време на време, той може да се движи на paretic крак напред и се възползвайте от него. Ръката на засегнатата страна често е бавен, висящи неподвижен по тялото, но не и в свито положение, обикновено е характерна за органични хемиплегия. При пациенти с хемипареза истеричен слабост се проявява под формата на т.нар косене.
Предизвиква Заболявания на баланса:
Обикновено дисбаланс, причинени от промени в вестибуларния апарат, интоксикация (алкохол, храни), и други травматични увреждания на мозъка и гръбначния мозък, болестта вътрешната ухо.