Нарушения на съня Причини, Лечение

функции на човешкото тяло в съответствие с някои биологичните ритми. сън - събуждането подчинение 24-часов денонощен ритъм. Продължителността на съня варира от 6 до 9 часа и зависи от много фактори: възраст, личностни характеристики, характера на професионалната му дейност, климатична зона и така нататък.

човешки физиологичен сън разграничат две фази - фаза на сън с бавна вълна и REM сън; те се проявяват по различен начин в ЕЕГ и имат различно функционално значение.

REM сън е 75 - 80% от продължителността на съня, бързо - 20-25%. Когато отиде да спи има поредица от етапи сън с бавни вълни бързо. При здрави хора, нощен сън се състои от 4-6 цикъла завършени със строг редуване на бавна и бърза сън.

Експериментите показват, че когато му отнемат REM съня при лица, отслабено внимание, дейност, астения; когато лишени от REM сън също се появи раздразнителност, хиперактивност, емоционални разстройства. Проучване достатъчно дълги и здрави траверси показват, че ниска нужда от сън е относително стабилен, търсенето по бърз сън е свързана с личността и начина на живот на индивида. В дългосрочен спане REM сън е по-дълъг от половината от късите траверсите.

разстройства на съня срещат в функционални разстройства на нервната система (невроза, реактивни състояния), ендогенни психози (шизофрения, маниакално-депресивна психоза), органични заболявания на мозъка, заболявания на вътрешните органи и жлезите с вътрешна секреция, хронични интоксикации, промяната на климатична зона, промяна на начина на деня, когато емоционален стрес и така нататък.

промени в съня не винаги са проява на патология. При остър стрес, креативност, които изискват засилена ефективност, значителна промяна в ситуацията, когато тревогата е разбираемо, има промяна на сън формула - намалява делът на REM съня. Въпреки това, такава промяна не е патологичен и компенсаторно. Когато вече не се подчертае, делът на REM съня постепенно се увеличава и скоро достига основната линия.

Sleep - стабилна, жизнена биологична функция.

Има 3 вида на нарушенията на съня: трудно заспиване, плитък сън с чести събуждания и ранно окончателно пробуждане.

Ако невроза, реактивни състояния и други функционални, т.е.., Често се появяват Е. обратими неврологични нарушения sochetannye оплаквания нарушения на съня. Трудно е да заспя: буден предотврати натрапчиви, неприятни мисли, често свързани със събитията от следващите няколко дни. По-късно се присъедини от безпокойство за сън, спи напрегнато очакване, страхът от предстоящата безсънна нощ. Емоционален стрес дори пречи на съня. Описва феномена на така наречения парадокс на сънливост: през нощта пациентът има неконтролируемо желание за сън, но си струва да си лягам като сънливост изчезва по време на сън и значително удължава. Доста често има пробуждане през нощта, свързана с сънува. повърхност на съня, не приведе почивка.

При пациенти с неврози намалява делът на дълбок REM съня, повишена готовност да се събуди. Дейността на т.нар пробуждане система е тясно свързано с емоционално увреждане. Неврози и други функционални нарушения на нервната система, както знаем, са следствие от продължително действие или тежка травма. Механизъм намаляване на степента на емоционален стрес са особено механизми REM съня. По този начин, при пациенти с неврози увеличава необходимостта от бърз сън. Ако сънят е дефектна, тя престава да изпълнява защитна и компенсаторна функция и да растат невротични симптоми, което от своя страна води до още по-явни нарушения на съня.

Нарушения на съня са придружени от умора и намалена производителност.

Особено внимание следва да се обърне на пациенти с ранен пробуждане. При тези пациенти, в допълнение към жалби за нарушения на съня, често маркиран лошо настроение и физическото благосъстояние, слабост, летаргия сутрин с подобряването на състоянието и настроението на вечерта. Използването на хапчета за сън е неефективна. Ние трябва да помним, че под "прикритието" на безсъние, придружено от началото на пробуждане, в тези случаи може да продължи латентна депресия. Психиатричната клиника устойчиви и все тежко безсъние може да предхожда появата и повтаряне на ендогенни психози, такива като шизофрения и маниакално-депресивна психоза.

В шизофрения, спи възможно извращение: пациенти не спят през нощта в продължение на дълъг период от време, както и в сънливостта през деня. По време на сън често хипнотични халюцинации (слухови, зрителни, тактилни, обонятелни), "сънливи mentism" (навлизането на различни мисли, мечти особен сънливост, нарушения в схемата на тялото). Dreams неясни, непълни, често отразяват болезнените преживявания.

Когато депресивната фаза на биполярно разстройство и циклотимия нарушения на съня са често срещан симптом. В тежка депресия, трудно заспиване комбинира с повърхностен и кратък сън.

Когато маниакални състояния спят е кратко, но дълбоко.

В депресивната фаза намалява по-дълбоките фази на не-REM сън, в маниакална - делът на REM съня, докато по-дълбоките фази на не-REM съня се изразяват достатъчно.

В напреднала възраст, намалена нужда от сън, повишена честота на събуждания и времето, прекарано в леглото, без да спи. Възможно нарушаване на ритъма на съня - сънливост през деня, безсъние през нощта.

При заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, хелминти нашествия са характерни неприятен сън. трудно да заспивам и честото събуждане.

При заболявания на сърдечно-съдовата система са типични за ранно събуждане. По време на пробуждане пациентите могат да изпитват чувство на страх и тревожност.

С ритъма на съня - дейност, свързани будност ендокринна жлеза. разстройства на съня може да бъде предвестник на диабетна кома. На трудности със заспиването и съня повърхност често се оплакват пациенти с хипертиреоидизъм. Плитък сън с чести събуждания заедно с невротични прояви, характерни за менопаузата. Често спят нарушения се наблюдават по време на предменструално напрежение.

Той заема специално място в нарушения на съня клиниката на хроничен алкохолизъм с. За отказ (махмурлук) синдром по-силно изразени, толкова по-нарушен сън и по-голяма вероятност за развитието на психоза. Делириум тременс се случва на фона на пълно безсъние.

От горното е ясно, че идентифицирането на различни нарушения на съня е важно за ранна диагностика на психичното здраве, както и някои други заболявания. Ясно е, колко е важно за всеки здравен работник да знае характеристиките на нарушения на съня при различни заболявания, за да бъде в състояние да даде правилния съвет да помогне на пациенти, страдащи от безсъние. Но основната задача на лекарите е да се предотврати нарушаване на съня.

Технологичният напредък са се променили исторически ритъм на сън - бодърстване. Електроосветително възможна човешка дейност денонощно. Драстично се променя съотношението между умствена и физическа работа за намаляване на последния. Здрави хора обикновено са лесни да се адаптират към промяната в моделите на съня, работят нощна смяна. Въпреки това, има хора, които са преустроени с трудност. Традиционно всички хора могат да бъдат разделени на "чучулиги" и "сови". "Чучулиги" началото на есента, и стани рано бързо премина на активен; "Сова" се събуди късно, дълго време "люлеене", през вечерта те продуктивни дейности. следва да се считат тези функции. Физическата активност допринася за бързото заспиване и здрав сън. Хората, занимаващи се с физически труд, обикновено спят по-добре, отколкото се занимават с менталното. Рационално комбинация от физическа и психическа труда, борбата с хипокинезия - надеждна превенция на нарушенията на съня.

Добре известно е, че най-често срещаните нарушения на съня, развитие на неврози и реактивни състояния предхождат емоционален стрес. Научи пациента да управлява емоциите - предотвратяване на много заболявания и нарушения на съня.

Това е много важно да се спазва режим на деня, лягам и ставам по едно и също време.

Нарушения на съня, препоръчани разходка преди лягане, създаването на мир, сън с отворен прозорец, с температура 14-16 ° C, топла пеша или обща баня през нощта. Полезно е да имат едно питие преди лягане чаша топло мляко с мед; допринесе за заспиване с номера, хубави спомени и представителства (например звука на морето, шумоленето на листата, и така нататък. р.), слушане на нежна музика и др.

Лечение на разстройства на съня при различни заболявания на първо място трябва да бъде етиологичен, т. Е. насочена към основното заболяване. Освен това, необходимо е да се разгледа механизма на нарушения на съня. Лечението се предписва от лекар.

По-рано, като хипнотични агенти са широко използвани производни на барбитуровата киселина - барбитурати (фенобарбитал, barbamil, натриев etaminal и др.). Проучванията показват, че барбитурати деформира структурата на сън през нощта; В допълнение, те често се развива пристрастяване, поради което е необходимо да се увеличи дозата на лечението. След като барбитурати, много пациенти казват, че сутрин летаргия, слабост, сънливост.

Психотропни лекарства са по-добри от барбитурати. Най-често използваният транквилизатори, седативни и хипнотични ефекти, засягащи емоционални разстройства. Най-изразен хипнотичен ефект нитразепам (eunoktin, radedorm, neozepam). Тя насърчава бързото начало на физиологичен сън и го задълбочава. Дозата на 5-10 мг и 2.5-5 мг за деца на възраст. Сънят настъпва в рамките на 20-45 минути, с продължителност 6-8 часа. Чувство на тежест, слабост обикновено не се наблюдава при събуждане.

При лечение на пациенти с реактивни състояния и неврози транквиланти, използвани по време на деня. "Ден" успокоителни изгодно притежават успокоително (седативно) действие: намалява раздразнителност, емоционална нестабилност, и по този начин, тъй като тя подготвя тялото за една нощ сън. Под "дневни" успокоителни са tazepam, rudotel, trioxazine. Препоръчителна preryvistokursovoy (1-2 седмици), приемащи тези лекарства.

За нормализиране на съня при ендогенни психози се използват като антипсихотици, антидепресанти и успокоителни така. Чрез невролептици успокоително и хипнотично действие са Tisercinum, хлорпромазин, хлоро-protiksen и други антидепресанти с успокоително действие компонент -. Амитриптилин. Последно е показан за нарушения на съня, по вид на ранните събуждания, че често се случва, когато една скрита депресия.

Доза при лечението на хапчета за сън и психотропни лекарства трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от възрастта на пациента, неговата професия, естеството и продължителността на заболяването, характеристиките на нарушения на съня. След постигане на доза на терапевтичен ефект постепенно се намалява и след това лекарството е напълно преобърнат.

Използвани физиотерапия - обща борови вани, натриев бромид електрофореза, електрическа сън и т.н. От психотерапевтичните ефекти, използвани хипнотерапия и автогенен тренинг .. Сред нефармакологични лечения за нарушения на съня заема специално място акупунктура. Тя има нормализиращо действие върху двете фази на съня и намалява латентността на съня и увеличава продължителността на съня и дълбочина, като в същото време е налице отслабване на невротични симптоми.

Консолидиране на резултатите от лечението трябва да бъдат предмет на режима на ден, хигиена на съня и будността на.