Нарушения и моторната координация при деца
Екстрапирамидни двигателни нарушения форма
Нарушения екстрапирамидни двигателни физиологична форма на ранна възраст. При новородени и малки деца се наблюдава спонтанно или реактивен произтичащи хиперкинеза с намаляване на мускулния тонус, във връзка с функционална господство на глобус палидус. След първите няколко месеца от живота постепенно отделни и приятелски движения стават по-фокусирани чрез спиране и регулиране въздействието на по-високите центрове в стриатума и кора. Във връзка с това, наличието на атетоза хореиформени хиперкинетично или торсионна дистония при деца над 3 месеца може да се разглежда като симптом на дисфункция на стриатал система, отговорна за мускулния тонус, инстинктивни движения, поза, както и установените рефлекси.
Рано органично увреждане на мозъка. Симптомите на стриатал система: единична или двойна едностранно хиперкинеза с принудително, бавни движения Vermiform на крайниците и пръстите (щик палец на крака), мускулите на торса, главата и шията (гримаси), приятелски движение не участва мускулни групи по време на волевите движения, дори и ако не го направят има емоционален цвят, варираща между атаки атетоза мускулния тонус се намалява. Ако вредата е пирамидална път наблюдава симптоми на спастична парализа (повишена сухожилни рефлекси, спонтанното разширение на палеца, psevdosimptom Babinski) без сензорни нарушения. Разузнаване на тези деца може да е нормален или намален.
Интоксикация с лекарства. Внезапната поява на пароксизмална ротационен спирални, дистония, спастични движения, особено на шията и тялото и лицевите мускули, както в спастичен тортиколис, характерни интоксикация невролептични лекарства поради предозиране, както и поради недостатъчна извеждане ограничен прием на течности в тялото или exsicosis. Тя може да се появи след операция с подходяща премедикация, ако не и напълно доволни от нужда на организма на детето за течност. История и клиничната картина се потвърди диагнозата. Това условие може да се елиминира чрез седация.
Екстрапирамидални симптоми на патологични процеси в мозъка. Екстрапирамидни нарушения могат да възникнат при тумори, локализирани в базалните ганглии, дегенеративни заболявания на мозъка и в ранните етапи на енцефалит. Те са особено често срещани в подостър склерозиращ паненцефалит, в която хореиформени движение, бавно прогресиращо атаксия, миоклонус комбинира с промени в личността и поведението. След няколко седмици или месеци след началото на заболяването е налице ясна регресия на интелигентност и памет. Децата са апатични, а след това развълнуван. А висок титър на антитела срещу вируса на морбили в цереброспиналната течност и кръвта потвърждава диагнозата на субакутен склерозиращ паненцефалит.
болест на Уилсън. При това заболяване, екстрапирамидални симптоми могат да предхождат цироза.
малкомозъчна синдроми
Церебрална парализа. За диагностика на педиатър не е трудно, защото сред големия брой пациенти с церебрална парализа често се срещат деца с изолирани лезии на малкия мозък, един симптом на което се изразява в мускулна хипотония. Когато изолира лезии на малкия мозък не мотор и сензорни нарушения и хиперкинеза. Освен това, от тежестта на церебрална атаксия не е намалял с визуален самоконтрол. Важен диференциално диагностичен критерий, свидетелстващи за гръбначния атаксия, е наличието на симптоми на увреждане на гръбначния мозък задните колони. Вестибуларната атаксия изчезва и визуален самоконтрол, но все още замаян при смяна на положението на тялото. Както и при изолирани лезии на малкия мозък и в разгрома на пирамидалната система може нормално психическо и когнитивното развитие. При някои пациенти с церебрални симптоми при проучвания показват pnevmoentsefalograficheskom церебеларна атрофия.
Малкия мозък енцефалит. Причина церебрална енцефалит, в допълнение към началото органичен увреждане на мозъка, може да бъде варицела. тумори, абсцеси и заболявания на кръвообращението в малкия мозък.
Синдром на Луис Бар. Още в ранна детска възраст развиват церебеларна атаксия без пирамидални признаци, без да се нарушава чувствителност, комбиниран на телангиектазии в конюнктивата, на лицевата страна в близост до ухото или симетрично върху кожата и лигавиците. Има рецидивиращ бронхит, намалена устойчивост към инфекция, като намалява концентрацията на имуноглобулини, прогресивна дегенерация и деменция. Pnevmoentsefalograficheski често показват атрофия на малкия мозък. Заболяването се унаследява по автозомно-рецесивно. Възможна хромозома аномалия
атаксия на Фридрих заболяване. Спинална наследствена атаксия види в малкия мозък на симптоми на училищна възраст, развалени всички атаксия на торса и крайниците; Други симптоми: нарушена черепно-мозъчна инервация (атрофия на зрителния нерв, нистагъм), липса на сухожилни рефлекси с положителен Babinski рефлекс, разстройство чувствителност (повърхностни и дълбоки, парестезии), прогресивна мускулна атрофия, kyphoscoliosis, типичен кух крак и чукче палец на крака.
синдром фон Hippel-Lindau. Церебеларни симптоми, придружени с болка в шията, замайване и нарушено съзнание могат да бъдат знак за нарастващото ангиоматозни тумора в малкия мозък, гръбначния мозък и ретината на.
Епизод на демиелинизация енцефалопатия Pelizaeus-Merzbacher. Pelizaeus-Merzbacher (наследствен прогресивно левкодистрофия) синдром започва в контраст с други форми на левкодистрофии вече в ранна детска възраст (глава тремор, нистагъм, атаксия, атаксия и поради нарушения миелинизация). Това заболяване се наследява секс-свързани рецесивни (ранна форма) или автозомно доминантно) по-късно форма).
Дизавтономия. синдром на Riley-Day проявява чрез атаксия и нарушена координация на движенията комбинирани с хипорефлексия, намаляване на чувствителността на болка, намаляване на разкъсване секреция, повишено изпотяване, емоционална лабилност.
Миоклонус може да бъде симптом на лезии на различни части на централната нервна система от мозъчната кора на гръбначния мозък. За изясняване причините за тях трябва да бъде интензивно неврологично изследване. Често става дума за необратими остатъчни ефекти от енцефалит. Въпреки това, миоклонус също може да бъде един от най-ранните симптоми на подостра склерозиращ паненцефалит или друга бавна вирусна инфекция. Когато Прогресивните миоклонични след генерализирани конвулсивни припадъци при деца по-стари от 10 години, трябва да бъдат изключени прогресивна миоклонична епилепсия.
Освен това, миоклонус наблюдава в много neurometabolic заболявания (болест с кленов сироп урината миризма, фенилкетонурия), и в случай на отравяне.
диференциална диагноза по отношение е важно да се прави разлика фино почистващи често тремор (10-18 секунди) от средата на диапазона (3-9 в секунда). Ситно метене тремор случва за възбуждане, след атлетично хипертиреоидизъм натоварване или след получаване на високи дози от стимуланти на централната нервна система.
Midrange тремор, по-специално ръчно око показва сериозен централната нервна система (енцефалит след остатъчни явления или травматично увреждане, дегенеративни изменения, болест на Wilson, действие на лекарства, отравяне амоняк, въглероден оксид). Среден клас е и тремор при деца с минимално церебрална дисфункция, особено в лезии на екстрапирамидни система (в областта на стриатум); тя може да бъде симптом на наследствени левкодистрофии (синдром на Pelizaeus-Merzbacher), магнезиев дефицит и хронични отравяния живак. Ситно почистващи тремор се наблюдава във всички форми на въглехидратния метаболизъм процедура с хипогликемия (непоносимост към фруктоза, гликогеноза, синдром Mc Kuar, синдром на Cochran е), със синдрома на психогенна хипервентилация, както и тежки форми на анемия, особено в злокачествена мегалобластна анемия, в която Това е в резултат на хипоксия увреждане на централната нервна система.
Неволеви движения, като атаксия, миоклонус, тремор или при деца на възраст от 7 до 10-годишна възраст може да бъде и кърлежи. Много често те се срещат в тази възраст при момчетата и се появи като мига, едностранно конвулсивни спазми на лицето, тежко дишане, помирисване, кликнете език, потрепване раменете му, докато хореиформени на движение. Tiki разлика hyperkineses при ниски хорея изчезне, ако се отклонява вниманието на детето, както и стереотипни движения са ограничени до същите мускули. Бавно поклащане на главата по-често в хоризонтално, но понякога също във вертикалната равнина, за първите 2 години от живота си, в някои случаи, комбинирани с нистагъм - стерноклейдомастоидалния спазъм (с добра прогноза). Чрез спазъм на стерноклейдомастоидалния да бъдат разграничени струя кимна при вроден нистагъм, компенсирайки болезнено движение на очите и кимане с глава в заспиването или полусънен дете. Тези движения са само за деца над 2 години.
Жена списание www.BlackPantera.ru: G. Everbek