Надлъжно melanonihiya и ноктите меланома

Надлъжно melanonihiya и ноктите меланом. Диагностика и лечение

Надлъжно melanonihiya (PM) е най-често при хора с тъмна кожа. Той се среща в 77% от афро-американци на възраст над 20 г. и почти всички, които са афро-американец над 50 години. Надлъжно melanonihiya (PM) също се наблюдава при 10-20% от японците. Това е често срещана сред латиноамериканците и други групи от населението с по-тъмна кожа. Надлъжно melanonihiya (PM) е нетипичен за хора с светла кожа и се среща само в около 1% от белите европейци.

Меланомът е седмият най-честата причина за рак в нашата страна. Ноктите меланом тумор е относително рядко, честотата е 0.7-3.5% от всички случаи на меланома в общата популация.

• надлъжна melanonihiya (MI) пигментни представена надлъжна ивица, върху нокътната плочка. Групата може да се наблюдава при един или повече ноктите и обикновено варира в цвят (от светло кафяв или черен), ширината (обикновено 2-4 мм) и определяне на границите.

• Надлъжно melanonihiya (TM) се развива в нокътната матрица и поради повишено натрупване на меланин в нокътната плочка. Такова натрупване може да бъде резултат от повишена синтеза на меланин или увеличаване на размера на меланоцити. Пигменти локализиран в дорзалната половина на нокътната плочка, идва от проксималната част на матрицата, и пигмента е локализиран във вентралната част от него, се формира в дисталния си част. За да инсталирате гръбната или вентралната местоположението на пигмента, че е необходимо да се разгледа по-далечния край на пирон в профила.
• Надлъжно melanonihiya (PM) може да доведе до хронична травма, особено големия пръст на крака.

• възпалителни промени, придружаващи кожни заболявания, засягащи ноктите машината, като например псориазис, лихен планус, амилоидоза и ограничена склеродермия, рядко причиняват надлъжна melanonihii (PM).
• Когато еднократна биопсия камера надлъжната melanonihii (РМ) доброкачествена хиперплазия на меланоцитна (лентиго) детектирани при 9% от случаите при възрастни и 30% от случаите при деца.

• Неви види в 12% от случаите на надлъжната melanonihii (PM) при възрастни и почти 50% от случаите при деца. Brown-черно оцветяване се наблюдава в 2/3 случаи и пери-нокътно пигментация (доброкачествена psevdopriznak Hutchinson) в 1/3 случаи.
• Някои лекарства могат да причинят надлъжна melanonihii (PM), особено химиотерапевтици и антималарийни лекарства (mepacrine, amodiakvin -хлорокин).

• При пациенти с надлъжна melanonihiey (PM) трябва винаги да е съмнения за диагностика на ноктите меланом. Често е много трудно да се направи разграничение доброкачествен от злокачествен фокусно заболяване. И двата вида се срещат обикновено в джобовете на палеца или пръстите, а често се срещат в тъмнокожи пациенти. Ако причината не е точно известно надлъжно melapopihii при възрастни биопсия трябва да се извърши. Разпространението на пигментация на кожата около нокътната плочка, с участието на ноктите била и върховете на пръстите, наречени знак Hutchinson, който е важен показател за нокти меланом.

• Psevdopriznak Hutchinson характеризира тъмен пигмент около проксималната нокти Уали ка е от второстепенно значение за леки състояния като расов меланоза. Други причини psevdopriznaka Hutchinson - прозрачен кутикула, под който пигмент надлъжната melanonihii (РМ) се забелязва. В случай на нараняване и пигментация, индуцирани лекарства също могат да бъдат наблюдавани psevdopriznak Hutchinson.

• субунгвална меланом се случва на ръцете в 45-60% от случаите и се наблюдава най-често на палеца. В подножието на ноктите меланом също е често срещана на палеца. Средната възраст на диагностициране па под ноктите меланом обикновено е 55-65 години. Заболяванията с приблизително еднаква честота при мъже и жени.

Диагноза надлъжната melanonihii и меланома

• Разпределение. най-често в надлъжна melanonihii (РМ) и меланома засяга пръстите, участващи в улавяне (палеца, показалеца и средния), обаче тези лезии могат да бъдат открити на всеки от пръстите или краката.

• Налице е евристика акроним ABCDEF, описвайки субунгвална меланом.
- "А" означава възрастта (възраст), с най-висока честота между петата и седмата декада от живота, както и имената на етническите групи (афро-американците от азиатски произход и Native американците Най, т.е. индийци), представителите на които се пада една трета от случаите на ноктите меланом ,
- "В" означава цвят кафяво или черно (кафяво, черно) и ширина (ширината) от 3 mm или повече.
- "С" показва промяна в стъпка пигментация (оцветяване) на гвоздей, ленти или липсата на промени (промени) след адекватно лечение.

- «D» означава пръст (цифра), като площта на най-честата лезия.
- "Е" означава разпределението (удължаване) на пигмента в проксималните и / или странично на ноктите пъти (Hutchinson знака).
- «Е» се отнася до семейство (семейство) или лична история на диспластични невуси или меланом.

• биопсия на нокътната матрица дава възможност да се установи точната причина за пигментацията на ноктите. Пациентите с по-тъмен цвят на кожата и непрозрачност центрове надлъжна melanonihii (PM) на няколко ноктите обикновено се нуждаят само от наблюдение. Хора с бяла кожа, в присъствието на един единствен тъмни ивици на биопсия на ноктите е необходимо. Провеждане на 3 mm биопсия-тъмната част пигментиран лента в нокътната матрица. Хистологични данни за атипична хиперплазия меланоцити неизбежно води пълното отстраняване на огнището.

Диференциална диагноза на ноктите меланома и melanonihii

• пигментирани огнища на нокътното ложе обикновено не се предизвика субунгвална melanonihii и видими през нокътя под формата на петна, сиво кафяво или черно.

• субунгвална хематом може да се приеме за hyponychial melanonihiyu, но пигментация площ се движи като е ръстът на нокътната плочка, макар да е видима проксималната граница на една и съща форма лунулата. Дупката в нокътната плочка ви позволява да видите темата за нокътното легло и се уверете, че на причината за промяна на цвета.

Лечение на меланома и ноктите melanonihii

• Пациентите с доброкачествена hyponychial melanonihiey не се нуждаят от лечение.
• Когато основният субунгвална меланом изисква ампутация на ниво джолан с поражението на палеца дистални интерфаланговите стави при загубата на другите пръсти или метатарзофалангеалните ставите при поражението на пръстите на краката. Меланомът на място е възможно пълно отстраняване на фиксиращия щифт за нокти единица. Лимфаденектомия регионалните лимфни възли помага за създаването на стадия на заболяването.

• метастази в лимфните възли или вътрешните органи препоръчват химиотерапия, които могат да се провеждат както в нашата страна и в чужбина - мулти виза за лечение в Германия е доста достъпни за много слоеве от населението. скорост Петгодишната преживяемост е около 74% с първа степен и 40% за етап II заболяване. Фактори, влияещи на прогнозата са етап при поставянето на диагнозата, нивото на заразяване с Кларк, раса (черно) и язва.

Тъй като надлъжна melanonihiya може да посочи недиагностицирани меланом на звеното за нокти, наложително е редовен мониторинг. Пациентът трябва да докладват всякакви резки промени в пигментацията на билата на нокътната плочка или нокти, докато тя силно се препоръчва биопсия.

Клинична например hyponychial melanonihii и меланома. Афроамериканка отидох на лекар за черната лента на нокътя на показалеца, излезе от нея преди около година). Дъбени образование и липса melanonihii други пръсти са тревожни. ноктите матрица биопсия се извършва, в резултат на което открити доброкачествени невус.