надбъбречна недостатъчност
Надбъбречна недостатъчност - синдром, причинена от първична лезия или вторични адренокортикални неговите изменения поради производство намаляване АСТН. Надбъбречна недостатъчност може да бъде както остра и хронична.
Първична надбъбречна недостатъчност
Първична надбъбречна недостатъчност може да бъде причинено от туберкулозен заболяване (Addison болест) - 40% от случаите, автоимунно увреждане кора - 50%, най-малко - двустранна адреналектомия, венозна тромбоза или емболия надбъбречните жлези. Средно се случва, когато всяка патология аденохипофиза.
В патогенезата на главната роля се играе от намаляване на кортизол, алдостерон и кортикостерон.
Клиника първична надбъбречна недостатъчност
За хронична първична надбъбречна недостатъчност характерни особености са постоянна мускулна слабост, ниско телесно тегло, кожата хиперпигментация особен "бронз" цвят. Кафяви петна видимите лигавиците са синкаво-черен цвят.
Кръвното налягане обикновено се намалява (с изключение на комбинации с хипертония). Нарушения на стомашно-чревния тракт са за намаляване на апетит, гадене, повръщане, болка в корема на не-локализирано, повтарящи диария. Нарушени всички видове обмен - намалява синтеза на протеини, ниска глюкоза на гладно, изразена хипернатремия. Характеризира се с намаление от 17-ACS в плазмата и урината, не предвижда секрецията на хормони адренокортикални с АСТН стимулация.
Вторична надбъбречна недостатъчност
Вторична надбъбречна недостатъчност, която се характеризира само чрез намаляване на производството на АСТН от хипофизната жлеза, е изключително редки. Обикновено има комбинация от симптоми на дефицит на TSH, растежен хормон, гонадотропин-освобождаващ хормон. АСТН изолира недостатъчност може да се наблюдава само при пациенти, получаващи неподходящо високи дози кортикостероиди за лечение на синтетичен не ендокринни заболявания (бронхиална астма, лупус еритематозус, болести на ставите).
Остра бъбречна недостатъчност или addisonichesky krizaddisonichesky криза
Остра надбъбречна nedostatochnostOstraya надбъбречна недостатъчност, или addisonichesky криза - опасно за живота кома, възниква при пациенти с хронични надбъбречна недостатъчност присъединяване междувременно появили се заболявания, хирургия или други екстремни условия.
Синдром Waterhouse-Friderichsen (хеморагичен инфаркт на надбъбречните жлези) може да се случи на фона на менингококова инфекция, сепсис, някои вирусни и бактериални инфекции и да доведе до остра надбъбречна недостатъчност без предварително хронична.
Клиника вторична надбъбречна недостатъчност
За остра надбъбречна недостатъчност типични симптоми с кръвоносната система - сърдечна недостатъчност, спад на кръвното налягане, от стомашно-чревния тракт - често, злокачествена повръщане, диария, нервна система - епилептиформени конвулсии, менингеалните симптоми, делюзии реакцията варира степента на нарушение на съзнанието.
Лечение на вторична надбъбречна недостатъчност
Лечение на хронична надбъбречна nedostatochnostihronicheskoy надбъбречна недостатъчност е хормонална заместителна терапия на надбъбречната кора. Нанася преднизолон при доза от 5-10 мг на ден. Дневната доза се определя въз основа на физиологичната секреция на глюкокортикоиди - 2/3 доза сутрин, 1/3 доза в следобедните часове след хранене.
Признак за предозиране е високо кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Чл. бързо и значително покачване на теглото.
Диетични пациентите трябва да бъдат пълни и балансирани за основните хранителни съставки. Освен определя готварска сол в доза от 10 грама на ден. Подчертано изчерпване показано анаболни стероиди. Аскорбинова киселина пациент в нужда от доза 1-2 грама на ден непрекъснато. Когато туберкулозен лечение на болестта етиология трябва да се извършва заедно с phtisiologist.
Остра бъбречна недостатъчност изисква спешни мерки. Интрамускулно или интравенозно хидрокортизон 50-100 мг 4-6 пъти на ден, (i.v. специален разтвор се излива струя - 100-200 мг; инфузия в продължение на 4-5 часа в количество от 200-400 мг на физиологичен разтвор или 5% глюкоза ( 300 мл) заедно с кардиоваскуларни агенти). Деоксикортикостерон ацетат се прилага ежедневно в продължение на 5-10 мг интрамускулно за нормализиране на кръвното налягане. Времето благоприятен с навременна и адекватна заместителна терапия.