Mycobacterium лепра (проказа)

Проказата - хронично инфекциозно заболяване anthroponotic, чиято единствена източник на инфекция са болни хора. Заболяването е генерализирана и се придружава от лезии на кожата, лигавиците, периферни нерви и вътрешните органи.

Причинителят на проказа е описан за първи път през 1874 Ganzen, и през 1879 г. А. Neisser предложен метод за оцветяване.

Морфологични. Малки пръчки, по-рядко представляват сложен форма, няма спор, капсули, камшичета, Грам-положителни. Ziehl-Nielsen петно ​​червено. Киселина резистентност. Строги вътреклетъчни паразити.

Антигени: О-AG - соматични, термостабилни, споделени с причинител на туберкулоза. Това води до кръстосана защита, която е от характер клетката, докато заболяването е намален брой и активността на Т-lifotsitov развива вторична имунна недостатъчност, антителата не отговарят защитна роля.

Културни свойства. Те не растат по изкуствен медии. Може да се развие в тялото на бойни кораби, корейски катерички в кожата краката на бели мишки.

Единственият източник на инфекция - болен човек, който може да се освободи патогена в околната среда при кашляне, кихане. Инкубационният период от 3-5 и повече години.

Главният път на предаване - във въздуха, поне - контакта трансплацентарната. Остава открит въпросът за възможността за предаване на кръвосмучещи насекоми патоген.

Секция порта - лигавиците и кожата.

Патогенеза: патогена прониква в кръвта, лимфата, нервната система и вътрешните органи. Получените грануломи, състоящи се от макрофаги, съдържащи много бактерии, т.е. изразена непълна фагоцитоза образува PCHZT развива вторична имунна недостатъчност, лимфоцити не са подложени на доменните трансформация, инхибира миграцията на макрофаги.

Заболяването може да се случи в 3 форми:

- лепроматозна форма - най-трудните, най-опасни за другите. На лицето, ръцете, краката, образувани множество инфилтрати (leproma), в която много патогена. След leproma разпадат образуват язви. Засегнатата кожа, лигавици, лимфни възли, нервната система, вътрешните органи. В дифузна инфилтрация на кожата образува "лъв лице" - по-дълбоки бръчки и гънки, носа се сгъсти, бузите, устните и брадичката стане lobed вид. В по-късните етапи падне вежди, мигли, развиват парези и парализи;

- tuberculoid - по-леки, по-малко заразни. Най-често засяга само кожата, има симетрично разположени папули. Те са придружени от загуба на чувствителност. Патоген в огнища по-малко;

-недиференцирани - когато формира асептични инфилтрати в долните крайници, задни. Първо, свръхчувствителност, след това се развива анестезия. Недиференциран форма може да се осъществи в Форма I или II.

Без лечение, смъртта настъпва в рамките на 5-10 години от кахексия, имунна и свързани заболявания.

Имунитет. Естествен имунитет е клетъчно-медиирана. Характеризира се с непълна фагоцитоза. Когато проказа развива вторична клетъчна имунна недостатъчност. Положителна реакция на lepromin показва благоприятна прогноза.

Чувствителността на преден план Clinical Diagnostics откриване променя с горните лигавицата на дихателните пътища към температурни фактори (от gipostezii преди анестезия), образуването на съединителна тъкан язва.

Микроскопични метод. опознаването на остъргването на грануломи, точковидни на лимфните възли. Приготвя намазки, оцветени с Ziehl-Nielsen, идентифициране на клетки, напълнени със средство под формата на "пакет на пури." Когато лепроматозна форма при получаването на много плазмени клетки, лимфоцити, фибробласти. Когато малко tuberculoid форма на средство, представлява по-голямата част на епителните клетки, които са разположени около лимфоидни клетки.

RIF използва луминесцентен серуми за идентифициране антигени проказа.

Биообразци провеждат на катерички и броненосци. Може да въведете материала в кожата лапи белите мишки развиват инфилтрация, в които микроскопични кичури на клетки, открити във формата на "пакет на пури."

тест Allergy носи повече прогностичен от диагностична стойност. Прилага интрадермално lepromin (алерген) Полученото удължено кипене лепроматозна възел тъкан. В леки форми разкрие PCHZT. В тежка реакция към lepromin отрицателен (вторична имунна недостатъчност). Счетоводни проби, направени 8-24 дни (края на отговор).

Серологично. Използвайте TPHA diagnosticum на еритроцити (червени кръвни клетки, натоварени lepromin или туберкулин ваксинален щам или BCG), ELISA, непряко IFA, утаяване в агар (двойна метод дифузия) или VIEF.

Предотвратяване. Неспецифичното - изолиране на пациентите mnogobatsillyarnymi форми на проказа и лечение преди да бъдат прехвърлени към paucibacillary форма. Изолиране на деца от родители на пациенти, повтаряща се ваксинация на БЦЖ ваксина. Пълна защита от проказа е не, но vaktsinirovannh заболяване при деца се случва в лека форма.

За специфична превантивна ваксина тествани получен на принципите на генното инженерство (ген на М. лепра се вмъква в E.coli плазмид за получаване на специфични протеини - защитни антигени). Опит за лепроматозна убит ваксината БЦЖ ваксина с за рискови групи. ефект ваксинация се наблюдава едва след 5-10 години.

Лечение. Използвани лекарства за химиотерапия: дапсон, рифампицин, diphenylsulfone. За да се приложи коригиране на имунна недостатъчност у интерферон, топлина leprosum с BCG ваксина, моноклонално антитяло. Лечението продължава от 3 до 10 години или повече.

Поставете в книгата.

Освен туберкулоза и проказа патогени известни на разположение набор от микобактерии, които обикновено живеят като сапрофити в почвата и водата. Затова понякога се нарича "микобактерии среда на околната среда" (инж. Enviromentalmycobacteria). Не-, които се причиняват опортюнистични инфекции при животни и хора, които се наричат ​​mikobakte-riozami.

Клиничното значение. Основните видове микобактерии-сапрофити, които могат да причинят заболяване при хора, са показани в таблица.