Мултиформен еритем ексудативна

Синоними: синдром на Стивънс-Джонсън, еритема ревматична poli¬morfnaya, plyuriorifatsialny ерозивни ектодерма-Lys, dermatostomatitis.

Определение. Разработване на остро заболяване с обрив и цикличен polimorf¬nymi пристъпно.

Етиология и патогенеза. Polietiologic заболяване. В някои pa¬togeneze стойност има фокална инфекция (hro¬nichesky тонзилит, синузит, пулпит, апендицит) zheludoch¬no-чревна токсичност, ендокринни смущения, virus¬naya инфекция, хипотермия и heliomagnetic експозиция. Пациенти с инфекциозна форма на алергичен инсталирани циклични, главно пролетта и лятото, Т-клетъчен имунен дефицит, насърчава рецидив zabole¬vaniya.

Клиника. Две форми ексудативна еритема мултиформе: инфекциозно-алергични (идиопатична) и текущата Сико-алергични (симптоматична) разработване симптом свръхчувствителни лекарства (sulfanila¬midy, барбитурати, аминопирин).

На повърхността на кожата на ръката екстензорни, go¬leney, задната и пръстите, лицето, половите органи, на лигавиците възникнат остро симетричен обрив. Poyavlya¬yutsya едематоза рязко ограничено място, сплескани папули розово-червен цвят. В центъра на обрива - мехурчета napol¬nennye серозен или хеморагичен съдържание, субективно наблюдава парене, сърбеж. На устните, бузите, небцето voz¬nikayut дифузен еритема, блистери, ерозивни зони, покрити с жълто-сив патина. Когато токсичен-алергични форма, за разлика от идиопатична, не сезонния vysypa¬ny рецидив. Често обривът се появява на гениталиите. Общи симптоми (повишена температура, болки в мускулите и т.н.). Neha¬rakterny.

Клиничните признаци на токсична епидермална некролиза токсична епидермална некролиза и синдром на Stevens-Johnson - големи мехури по кожата и лигавиците. След отварянето им формира splosh¬nye кървене болезнени лезии.

Диагноза. Диференциална диагноза трябва provo¬dit с пемфигус, aphthosis Touraine, дерматит херпетиформис Дюринг, том 1, херпесна стоматит, сифилитичен pa¬puleznymi обриви (локализацията на лигавицата oboloch¬ke перорална лекарствена реакция, импетиго).

Проведените лабораторни изследвания за изключване на sifi¬lisa - серологични тестове (БРСЕ, RIT, RIF), изследвания на бледо treponemu.

Симптом Nikolsky и на азбест-Hansen отрицателно в ексудативна еритема мултиформе в намазки имат acantholytic клетки.

Лечение. Когато светлината в доста дестинация antigis Тамино-облекчаващо агенти и, в по-тежки и широко разпространени slu¬chayah булоза свързани форми антибиотици, кортикостероиди, инхибитори на протеолитично fermentrv (trasilol). Когато синдром на Stevens-Johnson poka¬zany детоксикация средства (gemodez, polyglukin). Когато po¬razhenii устната лигавица - дезинфектанти poloska¬niya на мехурчета и ерозии по кожата - дезинфектанти и арматура-tikrsteroidnye мехлем (fukortsin, gioksizon, Lorinden