Мултифокална атеросклероза симптоми, диагностика и лечение

Атеросклерозата и свързаната с него съдови тромбози и тромбоемболизъм е основен здравословен проблем се дължи на водещата си позиция сред причините за високата сърдечносъдова смъртност в света. На първо място е коронарна болест на сърцето (CHD), последвано от мозъчно-съдова патология, е от голямо значение атеросклеротични лезии на долните крайници артерии (APANK).

Атеросклерозата играе важна роля в появата на съдово заболяване. На разпространението на поражението, той е системно заболяване: съдови промени не се ограничава само до появата на склеротични плаки във всеки - всеки един от тези артериални легла и включва две или три от тях и става мултифокална атеросклероза.

Характеристики на заболяването

Според съвременната медицинска подход към проблема, този тип атеросклероза се разглежда като отделна болест:

• атеротромбоза в повече от един басейн, е открит в 20% от пациентите;
• във всички 3 басейна - 2% от пациентите.

рискови фактори

Патогенезата е същата, както в склеротични изменения на отделни съдове. Разликата в етиологията на изолирани лезии на мултифокална атеросклероза състои в участието на 1 - 2 рискови фактори в патологията на един артерия и изчерпателност с мултифокална заболяване. Стойност в развитието си играе със същите рискови фактори:

• етаж;
• възраст;
• генетична предразположеност;
• липсата на движение;
• тютюнопушенето;
• затлъстяване;
• хипертония.

Това са основните причини за това: при определени обстоятелства, те могат да дадат тласък за развитието на мултифокална атеросклероза. Все още има много рискови фактори, в това число: стрес, висока физическа активност, свързани с хронични заболявания на различни органи и системи.

Първите три рискови фактори - пол, възраст и наследственост - са неизбежни, те не могат да повлияят на хората. Според редица изследвания установи, че:

• често предразположени към заболяването при мъжете на възраст под 55 години: след тази възраст болест съотношение лимит и при двата пола за еднакво;
• заболяване обикновено се развива след 50 години;
• най-често засяга хора с наследствен обременени от съдово заболяване; Това е особено ясно се вижда в случая с хипертония и атеросклероза облитериращ съдова краката, в която има доказана генетична предразположеност.

Други причини могат да коригират:

• промени и хранене начин на живот;
• спиране на тютюнопушенето;
• време за лечение на свързаните с тях заболявания.

Ако се елиминира или значително да намали останалите причини за мултифокална атеросклероза, може значително да подобри качеството на живот и да се избегне сериозни усложнения.

Причините за атеросклероза кораби от различни органи

В зависимост от щетите, локализацията на басейна, които са променени съдове, има определен фактор, водещ до по-нататъшното развитие на заболяването:

• атеросклероза на коронарните артерии - причинени от високо-холестеролемия;
• церебрална исхемична болест (IBM) е следствие от високо кръвно налягане;
• APANK има свои рискови фактори: тютюнопушене, диабет.

Никотиновата зависимост - най-опасният и най-приспособим причина. Когато осъзнаването на опасностите от проблем да се откаже от пушенето, и по този начин значително да се намали вероятността от инфаркт и инсулт, в присъствието на другите рискови фактори, изпълнима задача за всеки пушач.

Разработване и локализация

Важно е да се разбере, че мултифокална атеросклероза има висока вероятност за появата на атеросклеротични лезии в поне една съдова басейн. Това съдово заболяване е много важно да се идентифицират възможно най-рано, за да се своевременно успешно лечение предотвратява развитието на лоша прогноза.

Трудността се крие във факта, че съществуващите процеси, болест може да се случи дълго време, без да има такива - никакви клинични симптоми. Дори и с пълна стеноза кораб или атеротромбоза симптоми и оплаквания от влошаване може да липсват.

Това се дължи на локализацията на засегнатите съдове: съществуващата широка мрежа от обезпечения заболяване остава незабелязана. Ето защо, ако има и най-малкото съмнение за атеросклеротично увреждане на един от басейните, трябва да се търсят аномалии в друга, за да се предотврати смъртни случаи в бъдеще.

Патогенезата на промените в кръвоносните съдове

Механизмът на развитие на патологични промени в мултифокална атеросклероза, както и случаите на атеросклеротични лезии на отделните съдове, и същото се осъществява по два начина:

1. Развитието на тромбоемболия, когато плака чрез промяна на свойствата на тромбоцити тромби образува, когато той причинява емболия съд разделяне. Тромбоемболизъм се случва и в резултат на разликата съществуващата плака и приходи в размер на съдържанието му в кръвния поток.
2. Хемодинамична механизъм се развива през есента на систоличното кръвно налягане. Има рязък спад в обема на притока на кръв в съдовете на басейна.

С тези промени в кръвоснабдяването на практиката на разделяй и ясно разграничаване патогенезата рядко успяват, защото всички нарушения в съдовете са свързани помежду си и съществуват заедно. Трудно е да избирам най-важните от тях, което води до остра проява на критични атеросклеротични промени във формата на остър коронарен синдром, или церебрален кръвен поток. В същото време го е направил все още се счита за основната причина за атеротромбоза.

клиничните прояви

Първите клинични признаци на заболяването се проявяват понякога в по-късните етапи и да имат някои от функциите, за всеки един от съдовия басейн.

Атеросклерозата коронарните съдове предполага появата на ангина атаки на различни нарушения на ритъма, инфаркт на миокарда.

Чрез нарушение на мозъка трофизъм често причинява склероза на сънната артерия. Патология проявява себе си постепенно развитие на главоболие, замаяност, нарушена двигателна координация, реч, загуба на памет, слух, зрение. Също така, способност за работа е значително намален, се появява немотивирани слабост, умора, нарушен сън. В много случаи, развитие на инсулти.

Склероза съдове на краката

Мултифокална атеросклероза на долните крайници работи трудно, зависи от коморбидност и показва различни клинични симптоми: застудявания, спазми и болки в краката, изтръпване, образуване на трофични язви на кожата, която се развива с течение на времето, интермитиращо накуцване. Ако не се лекува, развитието на болестта както гангрена, което води до един етап вече на този метод на лечение - ампутация.

При проверка на пациента разкри цел прояви APANK:

• изразен бледност на кожата на краката и ходилата;
• липса на коса тяло или не;
• забави растежа на нокти плочи;
• трофични прояви на кожата: петна, язви, гангрена.

атеросклероза на аортата

Атеросклеротичните лезии на абдоминалната аорта се характеризира с коремна синдром. В процеса на по-нататъшното развитие на патологичния процес се присъединява към дисфункция на храносмилателната система със съответните оплаквания могат да се развият аневризми, свързани с атрофични промени в мускулния слой на засегнатия участък.

Arteriosclerosis проявява гръдната аорта болка в гърдите (aortalgiya), простираща се до interscapulum; болка: на гърба, врата, раменете, има възможност на аневризма. Оказва се, оток на лицето, поради компресия на горна празна вена, дрезгав глас, кашлица (свързани с компресия на трахеята и периодичното ларинкса нерв).

Възможно е да има стена на аортна дисекация и руптура с фатални последици. Ранната диагностика с КТ и извършване на оперативно лечение на аневризма може да спаси живота на пациента. Консервативно лечение на аневризма и, освен това, не е възможно да усложнения.

Атеросклеротичната вариант на бъбречната артерия води до бъбречна исхемия, намаляване на бъбречния кръвоток и развитието на хипертония.

остри състояния

Предвестници на остри заболявания на кръвообращението, са:

• TIA - преходна исхемична атака в случай на мозъчно-съдови патология;
• нестабилна ангина може да предхожда ACS;
• долен крайник исхемия критична степен на развитие APANK.

Във всички тези случаи е важно бърза диагностика (провеждане на съдове CT) и спешни мерки за стабилизиране за да се предотврати по-нататъшно трайно увреждане.

TIA, както и исхемична болест на сърцето, под формата на нестабилна ангина пекторис, възложени на спешни състояния, поради високия риск от инсулт. Особено висок риск от възникването му през първите 10 - 14 дни от датата на TIA.

Всички пациенти с ACS, TIA, остра исхемия на долните крайници съдове, появяващи се в резултат на атеросклероза на артериите, са хоспитализирани в спешното отделение и интензивно отделение. Там се лекува в пълно съответствие с официалните препоръки и алгоритми за лечението.

диагноза на заболяването

Диагностика на мултифокална атеросклероза се характеризира със значителни трудности. Elusion на симптоми, свързани с, или липсата на такава (в 40% от случаите), дори и при пълно съдова оклузия. В случай на оплаквания и клинични симптоми са толкова разнообразни и засяга много органи и системи, което от своя страна затрудняват диагностика - за полиморфизъм прояви. Общата хемодинамична нестабилност с неспецифични симптоми дава основание да се мисли, имащ системно заболяване или несвързани патологични процеси.

Ето защо е важно да се систематизират жалби, за да видите какво съдове са изумени и старателно, за да разберете за живота и историята на заболяването, с оглед на наследствени заболявания и възможни съществуващи хронични заболявания.

Инструментални методи за научни изследвания ще помогнат да се изясни района на локализация на патологичния процес в съдовете. В допълнение към ЕКГ, ехокардиография, Holter мониторинг, съдов ултразвук на врата и главата, кръвни тестове (липидния състав проучен и атерогенния индекс), проведена:

• компютърна томография;
• ангиография;
• MRI;
• дуплекс и триплекс сканиране плавателни съдове;
• коронарография.

Ангиография изследва структурата и пропускливостта на кръвоносните съдове, когато е напълнен с контрастно средство, въведено в кръвта, и идентифицирани на рентгенови лъчи, СТ - или MRI - снимки.

терапии

Лечение на атеросклероза се извършва мултифокална лекарства или радикал начин, като се вземат предвид сериозността и широчината на съдови лезии.

При остри съдови катастрофи основна цел - въздействието на съсирек и да се предотврати появата и увеличението на атеросклеротични плаки. Мерки за стабилизиране на образуват плаки насочени към нейното съхранение: предотвратяване на увреждане или да доведат до образуването на тромби.

Тромбектомия - техника лечение, използвани за отстраняване на кръвен съсирек при APANK, ендоваскуларна тромб екстракция на болни атеросклеротични промени в церебрални артерии, използвани за CT потвърдена диагноза. Алтернативен метод - интравенозна тромболиза с plazmenogena тъкан активатор - aktilaze. Когато се използва ACS и други лекарства в тази група: стрептокиназа, ретеплаза с интравенозно приложение. При остри циркулаторни нарушения на долните крайници за тромболитични лекарства се прилагат само в рамките, ясен списък на лекарства за тази терапия не е дефинирана.

След тромболиза е необходимо по-нататъшно лечение, за да продължи да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци - началото на антикоагулация. ACS и остра тромбоза на съдове на краката се използват хепарини с ниско молекулно тегло. При остър исхемичен инсулт, хепарин може да доведе до хеморагични лезии

Антитромбоцитна терапия за ранно използване на ацетилсалицилова киселина. По отношение APANK неговата ефективност не е доказано. Клопидогрел при пациенти с ACS е ефективен самостоятелно и в комбинация с ацетилсалицилова киселина. От първите часове на появата на заболяване клопидогрел се прилага в доза от 300 или 600 мг. Лекарството не е показано в развитието на исхемичен инсулт.

В допълнение към антитромбоцитна терапия, назначен:

Първичната профилактика е да се промени модифицираните рисковите фактори и намаляване на тяхното въздействие.