Модерни подходи за превенция на затлъстяване, е компетентен за здравето на ilive
Затлъстяването. представляваща ненормално повишаване на телесното тегло поради прекомерно натрупване на мастна тъкан е независима хронично заболяване и в същото време - най-важният рисков фактор за инсулин-зависим захарен диабет, хипертония, атеросклероза, камъни в жлъчката и някои видове рак. Доказателство за причинно-следствена връзка със затлъстяването тежки метаболитни нарушения и сърдечно-съдови заболявания се определи значението на този въпрос за модерно здравеопазване и да ни позволи да се говори за затлъстяване, като сериозна заплаха за общественото здраве.
В световен мащаб има постоянно нарастване на разпространението на затлъстяването. Показано е, че основната роля в тази игра фактори на околната среда, като например прекомерна консумация на висококалорични храни, богати на мазнини и въглехидрати, смилаеми хаотичен диета с преобладаване на голямо предлагане през вечерта и през нощта, ниска физическа активност. Хората са склонни да преяждат висококалорични мазни храни, тъй като храната е вкусна поради високото съдържание на мастноразтворими ароматни молекули и не изисква цялостно сдъвкване. Той играе важна роля и активно насърчаване на енергийно-плътен храни на пазара.
- по-малко от 18.5 - поднормено тегло;
- 18.5-24.9 - нормално телесно тегло;
- 25-29.9 - наднормено тегло;
- степен затлъстяване I - 30-34,9;
- 35,0-39,9 - затлъстяване II степен;
- > 40 - затлъстяване III степен.
Оказа се, че дори умерено повишена BMI води до развитието на хипергликемия, хипертония и опасни усложнения. В същото време дефиницията на BMI е съвсем проста манипулация, която осигурява навременна превенция на тези условия. Общата практика е препоръчително да се определи ИТМ за всички пациенти, за да бъде последвана от мерки за намаляване или поддържане на нормалното си ниво.
Обиколката на талията (WC) също е важен при оценката на абдоминално затлъстяване. Много изследователи смятат, че тази цифра играе още по-голяма роля в предсказването на сърдечно-съдови инциденти, особено диабет. За абдоминално затлъстяване се характеризира със специално отлагане на мазнини в горната част на тялото в корема.
Абдоминално затлъстяване е маркиран при стайна температура> 102 см за мъжете и> 88 см за жените (според по-строги критерии -> 94 см за мъжете и> 80 см за жените).
предотвратяване на затлъстяването са свързани с дейността на първичната профилактика, което е проведено сред здравите хора. Тези дейности са най-ефективни, когато насочена към населението като цяло. Послужи за основа на техните принципи на здравословното хранене. Здравните специалисти имат водеща и координираща роля в тези събития.
Първичната профилактика на затлъстяването
Основно предотвратяване на затлъстяването трябва да се извършват на генетично и семейна история на предразположението към развитието на заболявания, свързани със затлъстяването (диабет тип 2, хипертония, коронарна болест на сърцето), в присъствието на рисковите фактори за метаболитен синдром, на BMI> 25 кг / м 2 . особено при жените.
Вторична профилактика на затлъстяването
Вторична профилактика изисква също активното участие на семейните лекари. Участие на диетолози, специалисти по хранене, ендокринолози следва да допринесат за ранно откриване на затлъстяване и предотвратяването на неговите последици и усложнения.
В основата на метода за намаляване на излишната телесна маса е балансирана диета. Необходимо е да се обясни на пациента правилата на една балансирана диета, тъй като съдържание на калории и състав. В зависимост от тежестта на затлъстяване и в състоянието на пациента и неговите професионални дейности, възложени хипокалорична диета за 15-30% по-малко, отколкото на физиологичните нужди.
Що се отнася до загуба на тегло програма трябва да включва не само диетични корекция, но и задължително аеробен физически упражнения, които ще подобрят или поддържането на качеството на живот на пациентите. Най-ефективните мерки за корекция на затлъстяването включват комбинация от активни консултации по корекцията власт, диета и упражнения с поведенчески стратегии, насочени към подпомагане на пациента да придобият съответните умения.
Продължителността и интензивността на упражнението зависи от състоянието на сърдечно-съдовата система. Уверете се, че изследването на пациента, определението на поносимостта към физически упражнения. Най-достъпен и лесен начин на физическа активност се дозира ходене или бягане дозира с умерени темпове. Това е особено важно редовни дейности, които изискват воля и психическа нагласа.
Доказано е, че резултатите от физическата активност до умерено повишаване на разходите за енергия и насърчава промяна на енергийния баланс. Но понякога се упражнява с безспорните предимства не осигуряват значително намаляване на телесното тегло, което се обяснява с преразпределението на съдържанието телесни мазнини (намалява) в посока на увеличаване на мускулната маса. Все пак, въпреки леко се общ спад на телесното тегло по време на повишена физическа активност, намаляване на размера на висцералната мастна тъкан, което е от съществено значение за намаляване на риска от съпътстващи заболявания и подобряване на прогнозата на живот на пациентите с наднормено тегло.
Основната цел е предложен загуба на тегло от 10% за 6 месеца, което води до намаляване на общата смъртност от 10%. Почти 95% от случаите не може да бъде за дълго време, за да се намали телесното тегло, тъй като затлъстяването се възприема от много пациенти, и, за съжаление, лекари, все още, тъй като козметичен, а не медицински проблем. Ето защо повечето пациенти с наднормено тегло прекарват самостоятелно. Според Международната експертна група по затлъстяване (IOTF), една трета от пациентите със затлъстяване се опитват да намалят телесното тегло, но няма значителен ефект.
А системата за захранване и необходимостта от физическа активност, за да бъдете внимателни, добре обмислен и строго индивидуално дозиране. Но често, когато лекарят са изразили желание да отслабнете, тя не прави конкретни препоръки, оставяйки желанието да отслабнете не повече от желание. Не е напълно наясно с факта, че за лечение на затлъстяване, както, между другото, и лечение на всяко друго хронично заболяване, трябва да бъде непрекъснат. Това означава, че набор от мерки, насочени към активното намаляване на наднорменото тегло, в никакъв случай не трябва да завършва с връщането на пациента към нормалното за него и семейството му хранене и начин на живот. Тя трябва да се движи плавно в поредица от мерки, насочени към поддържане на постигнатия резултат.
Задължителни мерки за предотвратяване на затлъстяването
- Редовна оценка на телесното тегло на пациентите, определението на обиколката на талията. Ако тези показатели са в рамките на нормалното или намалява, трябва да информира пациента, и за одобряване на неговото поведение.
- Оценка на диета и хранителни навици, с прогностично значение за развитието на затлъстяване, което се провежда за предпочитане при всички пациенти, независимо от BMI.
- Информирането пациенти за опасностите от излишък телесно тегло, по-специално на риска от развитие на сърдечносъдови заболявания.
- Пациенти с ИТМ над 30 е необходимо да се препоръча намаляване на телесното тегло под 27 и като дългосрочна цел. Намаляването на телесното тегло не трябва да бъде повече от 0,5-1 кг седмично. Ако мощността се променя не са достатъчно ефективни, ние препоръчваме въвеждането на нискокалорична диета.
- Постоянно наблюдение и подкрепа на пациента по време на лечението на затлъстяването. Желателно е всяка седмица или най-малко веднъж на всеки две седмици отново да измерват ИТМ, проверете хранителен дневник, за да изразят одобрението на пациента и насърчаване да се наблюдава увеличаване на физическата активност и упражнения.
Списъкът от теми, за да обсъдят с пациенти, с цел успешно се промени поведението на хранене
За вторична профилактика и лечение на затлъстяване обещаващ лекарствена терапия. Лечение на затлъстяването не е по-трудно, отколкото всяка друга лечение на хронични заболявания. Успехът в този случай се определя до голяма степен от постоянство, не само на пациента, но и лекаря. Основната задача - е постепенна промяна в грешен начин на живот на пациента, да определи разбити храна steoreotipa, намалена доминиращата роля на мотивацията на храните, елиминиране на неправилни връзки между емоционален дискомфорт и хранене.
Вторична профилактика на затлъстяването: лекарства
терапия лекарство е показан за BMI> 30 кг / м2, ефективността ако промени начина на живот в продължение на 3 месеца. недостатъчен и BMI> 27 кг / м2 в комбинация с рискови фактори (диабет, хипертония, дислипидемия), ако в рамките на 3 месеца. не положително въздействие на промени начина на живот на пациентите телесно тегло. Pharmacotherapy подобрява адхезията на лечение без лекарство, за да се постигне по-ефективно намаляване на телесното тегло и поддържа намалено телесно тегло за продължителен период от време. Отслабване решава редица проблеми, съществуващи в пациента затлъстяване, включително намаляване на необходимостта от използването на лекарствени средства, антихипертензивни, понижаващи липидите и антидиабетични.
За намаляване на телесното тегло при използване на лекарства, повлияващи чревната абсорбция на мазнини (орлистат) и действащи чрез ЦНС. Въпреки това, след като получи тези тяло наркотици тегло се връща в оригиналната, ако не се съобразят с нискокалорична диета.
Орлистат може да доведе до умерено намаляване на теглото, която може да се съхранява най-малко 2 години при непрекъснато дозиране. Въпреки това, данни за ефикасността и безопасността на дългосрочно (повече от 2 години), употребата на наркотици не са налични, поради което се препоръчва да се използва фармакологичното лечение на затлъстяване само като част от програмата, включително действия, насочени към промяна на начина на живот.
хирургия
Трудността не е толкова много за намаляване на телесното тегло, но в поддържането на постигнатите резултати за дълго време. Често, за постигане на успех в намаляването на телесното тегло, с течение на времето, пациентите напълняват отново, понякога се повтаря няколко пъти.
СЗО насоки за предпазване от затлъстяване включват водене на дневник на здравословен начин на живот за хора с рискови фактори. В дневника, се препоръчва да се определи динамиката на промени в основните параметри (кръвно налягане, BMI, ОТ, кръвната захар и холестерола в кръвта нива), ежедневно физическа активност, диета. Воденето на дневник помага да се дисциплина и начина на живот модификации за предотвратяване на затлъстяването.
Много лекари преценяват ефективността на лечението само на броя на спадна килограма за период от време и да се разгледа метода на по-ефективни колкото повече килограма на седмица (две седмици, един месец, три месеца, и така нататък. Г.) ви позволява да загубим.
Въпреки това, ефективността на даден метод на лечение на затлъстяване има смисъл да се говори само ако максимално запазване на качеството на живот и толерирани от повечето пациенти, дори и в дългосрочен план прилагането му не е придружено от влошаване на здравето, и това е всичко, възпроизвеждане на ден няма да предизвика големи неудобства и трудности ,
Осъзнаването, че затлъстяването, може би повече от всяка друга болест, е ясно семеен характер, ще открие нови възможности в областта на медицината за неговото предотвратяване и лечение, както и профилактика и лечение на заболявания, причината за затлъстяването. Наистина, мерки, насочени към лечението на затлъстяването в някои членове на семейството, като в същото време ще бъдат мерките за предотвратяване на растежа на наднормено тегло и в други членове на семейството. Това се дължи на факта, че методите за лечение на затлъстяване въз основа на същите принципи, както нейните превантивни мерки. В тази връзка, медицинския персонал, работещ с пациенти със затлъстяване и членовете на техните семейства, следва да се разглеждат следните въпроси:
- наличието на затлъстяване сред някои членове на семейството значително увеличава вероятността от развитието на други членове на семейството;
- лечение на затлъстяване е необходим компонент на лечение на заболявания, причинно свързани с него (хипертония, коронарна сърдечна болест, диабет);
- за лечение на затлъстяването и за предотвратяване на това е необходимо, че храната е била разумна и изпълнима начин на живот по-активен;
- дейности, насочени към двете лечение на затлъстяване и неговата превенция, в една или друга форма трябва да се прилагат за всички членове на семейството и да са в ход.
Затлъстяването не могат да бъдат излекувани без участието и активното сътрудничество и взаимно разбирателство между лекар и пациент, така да се добър ефект е необходимо, така че пациентите да разберат лекарите правилно логика и валидност на някои препоръки.
Така, днес е очевидно, че само умерено и постепенна загуба на тегло, отстраняване на рисковите фактори и / или компенсация, свързани със заболявания, свързани със затлъстяването, индивидуализирането на превенция и лечение на фона на цялостен подход, който включва не-фармакологични и фармакологични методи ще постигне трайни резултати и предотвратяване на рецидив.