Модерен лечение на синдром на Кон - съвременни диагностични и лечебни методи за заболявания - Каталог

Modern лечение на синдром на Кон

Първичен хипералдостеронизъм (синдром Кон)

Първичен хипералдостеронизъм (РНА) - клиничен синдром, който се развива в резултат на прекомерното производство на алдостерон в кората на надбъбречната жлеза, където алдостероновата секреция напълно или частично автономна по отношение на ренин-ангиотензиновата система, която поражда хипокалиемичния ниско ренин хипертония.

Епидемиология. Разпространение първичен psheraldosteronizma в общата популация е 0,03 1%. Сред пациентите с хипертония, чиято причина за високо кръвно налягане е perviChNyi хипералдостеронизъм представлява 0.5-1.5%. Aldosteroma открити в хора от всички възрасти, но повече от 70% са в рамките на диапазона възраст 30-50 години. При това заболяване, честотата на жени около 3-5 пъти по-висока от тази на мъжете.

Разстрои синтез богат съединения, изискващи високи концентрации на калиеви и магнезиеви йони в клетките.
Нарушаването на минералния метаболизъм води до морфологични изменения в почти всички органи и системи.
Разработване хипокалиемия е мощен фактор във формирането на склероза на бъбречната тъкан.
Поради това, при пациенти giperalyyusteronizmom бързо развиващите нефросклероза, при което инхибира синтеза на LH, което е съпроводено с по-скоро рано бъбречна дисфункция, по-специално тръбна и бързото развитие на бъбречна недостатъчност.
Ние трябва да се разгледа възможността за вторичен хипералдостеронизъм бъбречни заболявания, черния дроб, повечето форми на хипертония.

Клиничните прояви.
възраст на пациентите - 30-60 години.
Тежка хипокалиемия се появява слабост, световъртеж, сърцебиене, полидипсия, полиурия, никтурия.
Слабостта е толкова ясно изразен, че пациентите не могат да се движат, да стана от леглото, постоянно се чувстват тежестта на тялото му.
Сега е показано, че често (30-80%) РНА протича с нормален серум калиев ниво. Преоценка на стойността на хипокалемия в скрининг на пациенти за PGA води до gipodiagnostihe заболяване.

Диагноза. Основните критерии за синдром на Conn са тежка хипертония, полиурия, полидипсия, rezchayshaya мускулна слабост.
Характеризира се с тежка хипокалемия, ниско ренин хипернатремия, алкалоза, повишена алдостерон екскреция в урината. Необходимо е да се определи плазмената концентрация на алдостерон (РТСА) и ATM.

За идентифициране PHAs са важни не толкова абсолютните стойности на тези показатели, като съотношението на OTP / банкомат.
РНА диагноза се потвърждава, ако РТСА (нг / дл) / PRA (нг / мл / час) по-голяма от 50; ако това съотношение е в границите 25-50, провежда функционални и стрес-тестове (тест с физиологичен разтвор от florinefom проба, пробата с фуроземид и ортостатична натоварване каптоприл).

Въвеждането на научно-техническия прогрес позволи през последните 20-25 години, за да променят коренно арсенал от техники за изображения и достъпна диагноза.

На мястото на рентгенови лъчи (rentgenotomografiya под retropnevmoperitoneuma) и радиоизотопа (надбъбречната сканиране 131J-19-yodholesterinom) Диагностични методи имат нови методи с висока резолюция.
Първата стъпка трябва да бъде да се проведе polypositional ултразвук, ултразвук с цветен доплер картографиране.
Блокада има висока чувствителност (до 96% в откриване aldosteronprodutsiruyuschey аденом и 76% с дифузно хиперплазия) и ниска цена.

Съвременни методи: селективна катетеризация на надбъбречните вени, надбъбречна сцинтиграфия, CT (при размер на тумора).

Лечение: случаен (в случай на тумор).
Когато надбъбречна хиперплазия трябва постоянно да вземе veroshpiron (100-150 м-т / ден).
Триамтерен не потиска синтеза на алдостерон, и блокира действието си върху нивото на тръбна, така хипералдостеронизъм, докато не изчезне, въпреки че тежестта на хипокалиемия е омекотена.
Brinaldiks също не е достатъчно ефективна.
В присъствието на хипертония - конвенционален антихипертензивно лечение въз основа на съществуващата хипокалиемия.
В случая с идиопатична хипералдостеронизъм хирургично лечение не е общоприето.
Това се дължи на факта, че тази форма на заболяването при 60% от пациентите работи отстраняване на хипокалемия не се придружава от нормализиране на кръвно налягане.