Множествена склероза и идиопатична епилепсия по време на бременност - Медицински Наръчник

множествена склероза

Множествената склероза е най-често се развива в MO-млади жени в детеродна възраст. Заболяването не се окаже, до Vaeth влияние върху репродуктивната функция на жените. Засяга бременност настроени за заболяване може да отнеме време лично. Голям брой наблюдения показват, че като цяло е малък, но в някои случаи може да е изостряне на MS прогресивна Sclerotiniose или увеличаване на честотата на обострянията през първата половина на бременността. Честотата на обострянията и преход remitiruyusche-ти курс на болестта в напредва рамките на една година след раждането се увеличава.

Според тези данни настъпване на бременност-ност не изисква никаква корекция в лечението на пациенти Рас seyannym склероза. За профилактика на обострянията по време на бременност и кърмене може да се прилага към покриви-имуноглобулин (до три курса в рамките на една година след раждането, 04 мг / кг на ден в продължение на 5-6 дни). Употреба по време на БАС интерферони на колана и цитотоксични лекарства е възможно само за отделните индикации в тежко обостряне. Cor-tikosteroidy могат да бъдат използвани в Techa зададена продължителност на бременността, ако е необходимо.

идиопатична епилепсия

Във връзка с епилепсия и бременност се случва три ката-gorii проблеми: бременност при жени с епилепсия в Анам-Веронезе; външен вид и при настъпване на първия изземване бременна-ност; бременност срещу епилепсия или припадъци продължават да съществуват на фона на предварително Paratov антиепилептични (AED); ефекта на АЕЛ върху развитието на плода.

Епилепсия в историята или под формата на това заболяване трябва да бъдат взети под внимание при планирането на бременността. Обикновено, но въпросът е предаването на болестта на потомството. В колко опции са наследствени форми на епилепсия много ог себе си да насочи наследство е практически невъзможно. BME-STE с честотата на епилепсия при болно дете, родено майка, 3 пъти по-висок от процента на заболеваемост от детското население; в присъствието на епилепсия и в двете роди-леи - 10 пъти.

Известни така наречените "гестационна епилепсия" СОН-га припадъци по време на бременност, но бременност е - не. Появата на първите epileptiches-кал атаки във всякаква форма с настъпването на бременността не води до диагнозата на това автоматично. Тя изисква изчерпа-ronnee изследване с ядрено-магнитен резонанс задължително да се изключи органично увреждане на мозъка, в която неговата клинична дебют съвпадна с началото на импрегнирани-mennosti или бременността е неспецифичен INI-ating фактор.

Първо атака настъпили трябва да бъдат квалифицирани като ван епилепсия (виж глава 5) Оптимално -. Ден потвърждава откриване на епилептиформено активност в ЕЕГ. От-отсъствието на ЕЕГ след първата атака не противоречи на диагнозата, тъй като се наблюдава доста често.

Когато текущата честота на епилептични припадъци в повечето случаи (60-80%) не се променя. В други наблюдения може да се увеличат или, обратно, да се намали. Причината за това са няколко механизма. Плазмената концентрация на антиепилептични лекарства по време на бременност SNI-пада от, тъй като увеличава обема на тяхното разпределение, Ухуд-гънки протеиново свързване и повишен клирънс на подготвителни-пропорционално. Прогестеронът има лек срещу конвулсии деи следствие, естрогени намалят гърчовия праг.

Когато епилепсия е приблизително два пъти по-висок риск от тези preeklamp-, преждевременно раждане и усложнения като predle- Съдържание и преждевременно отлепване на плацентата, обикновено намира план.

Сред децата, чиито родители са болни с епилепсия, с около два пъти по-висок риск от раждане на мъртво дете, перинатална смъртност, ниско тегло при раждане и вродени малформации, което е свързано преди всичко с рецепция antikonvulsan- другар по време на първия триместър на бременността. Смята се, че в допълнение към посочените по-горе негативни ефекти върху плода и тези chenie-доставка, антиконвулсанти могат също така да имат пряко въздействие върху психологическото развитие на децата през първите години zhiz-ни, което води до когнитивен дефицит.

Рискът от вродени малформации при новородените при епилептици получавали еднократна антиконвулсивно, е 4-6%, което е около два пъти по-висока, отколкото в общата популация. Най-често разделяне на горната устна и небцето, сърдечни дефекти, дефекти на нервната тръба Терминът и урогениталната система.

Получаване на плода дефекти, свързани с де дефицит на фолати, характеристика на бременност и се изостря, yuschimsya като същевременно се PEP. Намалена абсорбция и промяна в метаболизма на фолиевата киселина наблюдава при получаване PEP индуциране на чернодробните ензими, особено карбамазепин и giantoinov. Не са наблюдавани тератогенни ефекти на бензодиазепините.

Ако е необходимо, получаващи антиепилептични лекарства по време на бременността (ако намаляване на дозата или прекъсване на лечението с лекарството ви свързва, възобновяването на припадъци) получи доза не се променя. Увеличаването на дозата на PEP се изисква в случаите на СЗО -niknoveniya или повишена честота на припадъци. Резервни сонди също не са желателни, тъй като тя може да доведе до развитието на редица неправителствени припадъци или епилептичен статус.

Лекарството избор при планирането на болка бременност сто считат епилепсия валпроевата киселина

По отношение на новородени, ако майката по време на BAA колан, като АЕЛ, новороденото може във времето vitie седация или, обратно, giperergicheskim състояние.

При планиране на бременност и цялата си SRO-ка, получаващи АЕЛ жени трябва да препарати на фолиевата киселина (3-5 мг / ден) в комбинация с vikasolom. Последното е важно, тъй като фолиева киселина частично ruet блокове В12 метаболизъм.