Бяс етиология, епидемиология, патогенеза, клинична картина, лечение

Бяс - малък вирусно заболяване, на топлокръвни животни и хора, влияе върху развитието на централната нервна система на енцефалит, че е фатално за хората.

Първото клинично описание на бяс е направено от Корнелий Целз в I век пр.н.е. под името "бяс". През 1885 г. Луи Пастьор, след години на изследвания е разработила ваксина против бяс, който спаси живота на много хора. През 1892 V. Бебе и през 1903 А. Negri описват специфични вътреклетъчни включвания в неврони починали от бяс (прасеца Бебе-Negri). През 1903 г., стр Remlenzhe оказа вирусна природа на бяс.

Етиология. Причинителят на болестта бяс е Невротропни вирус семейство Rabdoviridae вид Lyssavirus. Размери вирус 80..180 пМ, куршум форма, нуклеокапсид съдържа едноверижна РНК вирус. Има два варианта на вируса:

улица вирус. който циркулира в виво при животни;
фиксиран вирус. който се използва за производството на ваксини срещу бяс, както и естествени биоварианти вируса на бяс: dikovaniya вирус и вирус луд куче.

вирусните щамове ваксина фиксирани създават пълен имунитет на улица вирус.

Вируса на бяс е нестабилен в околната среда: умира в продължение на 2 минути при кипене на обратен хладник, бързо умират в 3% разтвор на хлорамин и лизол, но устойчиви на ниски температури.

Епидемиология. Бесът е зооноза инфекция. Основните източници на инфекция - хищници (главно лисици) еноти, вълци, чакали, порове, прилепи, мангустите, домашни любимци. Инфекция с човешки и животински ухапване се случва, когато болен животинска кожа, най-малко - с или близане на лигавиците. От човешкия вирус обикновено се предава.

Податливостта на универсален вирус. Децата са най-застрашени в селските райони, особено през лятото и есента, когато има най-силен човешки контакт с диви животни и бездомни кучета.

Патогенеза. След увредена кожа или лигавиците на вируса се въвежда в централната нервна система, където той се фиксира и се реплицира в невроните мозък, хипокампуса, базални възли, лумбалната част на гръбначния мозък. Инфекция с бяс увеличава рефлекс възбудимостта на централната нервна система с последващо развитие на парализа: конвулсии, респираторни и гълтането мускули, сърдечно-съдови заболявания и дихателната активност.

На централната нервна система, вирусът се разпространява в други органи: надбъбречните жлези, слюнчените жлези, белите дробове, бъбреците, черния дроб, кожата, сърцето, мускулна, - в която развиващите възпалителни процеси, дегенеративни промени, кръвоизлив.

Клиничната картина. При пациенти с болестта бяс са 4 периоди на заболяването:

инкубация;
първоначалното (prodnormalny);
височина;
Терминал (паралитичен).

Инкубационният период е обикновено 10 дни до 3 месеца (в редки случаи до 1 година или повече). Всичко зависи от локализацията на захапката (повечето кратки ухапвания по главата, ръцете, най-дългата - в краката); ухапан възраст (при деца заболяването се развива по-бързо); Типове ухапвания животните; реактивност на микроорганизма; размера и дълбочината на раната; патоген доза. След инкубационен период на болестта е много бързо - обикновено в рамките на 3..7 дни пациентът умира в редки случаи на 2 или повече седмици.

Първите признаци на болестта се проявяват в prodnormalny период. която продължава в продължение на 1-3 дни. Белег на мястото на ухапване става червено, набъбва, сърбеж и невралгична болка по нервни пътища, разположена най-близо до мястото на ухапване. Пациентът се оплаква от неразположение, главоболие, липса на апетит, повишена чувствителност към слуховите и визуални стимули, депресия, лош сън, тревожност, депресия, ирационален страх.

След това идва от височината на заболяването, което продължава 2-3 дни (6 дни). По това време, апатия и депресия се заменят с безпокойство, учестено дишане и пулс. Стани и прогресира разстройство вдишване и при поглъщане. Пациентът започва да паника страх от вода, той се развива чувство на ужас и болезнени спазми на мускулите на фаринкса и ларинкса, дори при споменаването на вода. На пристъпи могат да бъдат предизвикани от движението на въздуха (aerophobia); ярка светлина (фотофобия); рязък звук (akustofobiya). По време на атаката на дишането на пациента става шумна, с прекъсвания, има усещане за стягане в гърдите, задух. Тежки спазми нарушат лицето на пациента, който изразява ужаса, учениците са разширени, гледката е насочено към една точка, на врата е отворена. Атаката продължава няколко секунди, след което се простира спазъм. През този период, пациентите стават агресивни, надраскване и себе си и другите хапят, крещи, плюе, драскане мебели, показвайки забележителна сила. Тези атаки са придружени pomrachneniem съзнанието, халюцинации страшно характер. След края на атаката на пациента да дойде в съзнание.

След 1-2 дни е налице повишено отделяне на слюнка (sialoreya), когато пациентът не може да преглъща слюнката, тя непрекъснато плюе. Температурата се повишава, кожата е покрита с лепкава студена след това амплифициран тахикардия, дихателната и сърдечно-съдови заболявания. Много от пациентите в пика на болестта умират от сърдечен или спиране на дишането. Ако това не се случи, болестта става паралитичен етап за 1-3 дни преди смъртта му.

През периода на паралитичен пациент изчезне страх, тревожност и меланхолията настроение, спирането на атаките фобии, е възможно да се яде и да пие. По този начин се увеличава слабост, апатия, има различна локализация крайник парализа и черепни нерви, нарушена функция на тазовите органи, телесната температура се повишава до 42 ° С В резултат на това, пациентът умира от сърдечна недостатъчност или респираторен център.

Много редки паралитичен форма на бяс. така наречените "ням бяс", когато няма фаза на възбуждане и пациентът умира от бавно прогресиращо парализа.

Диагноза. Откриване на бяс в класическия ход на заболяването не представлява особена трудност. Важно при диагностицирането на възпроизвеждане на историята - присъствието на ухапване от животно, при която загинаха или изчезнаха. Проучване на пациента, обърнете внимание на състоянието на белези от ухапване, учениците, изпотяване, отделяне на слюнка, честота на дишане, наличие на психични разстройства.

Бяс трябва да се разграничава от тетанус, бялата треска, атропин отравяне, стрихнин, истерия. Булбарна форма на болестта бяс диференцират ботулизъм, полиомиелит, апатичен енцефалит. Парали- бяс диференцират полиомиелит и инфекциозен полиневрит.

Бяс виво диагностика включват: изследване на пръстови отпечатъци роговица, кожни биопсии, мозъка, изолиране на вируса от слюнка, цереброспинална течност и разкъсване по интрацеребрален инфекция на новородени мишки.

Точна диагноза на бяс при условие хистологично изследване на мозъка мъртви организми, открити в неврони и клетки Бебе-Негри, за откриване на специфични антитела в мозъчните тъкани.

Лечение и профилактика. лечение на бяс не съществува. Пациентът е симптоматична терапия, насочена към намаляване страданията им - самостоятелна стая, липсата на стимули, сънотворни и антиконвулсанти, болкоуспокояващи.

Профилактика на бяс е насочена към борба с източниците на инфекция и предотвратяването на заболяване чрез прилагане на ваксини против бяс, имуноглобулинови бяс. Когато подозрителни животни захапка трябва внимателно да се предварителна обработка на рани чрез измиване с вода и сапун и четка концентрира алкохолен разтвор на йод. Хирургично лечение на рани е противопоказано поради Това води до скъсяване на инкубационния период. След първичната медицинска помощ на пациента трябва винаги да бъде изпратен в специализирана институция, където ще се ваксинират срещу бяс.