Митрална стеноза - митрална клапа

Митрална стеноза - състояние, при което маркирания стесняване отвора между лявото предсърдие и лявата камера. Между двете камери на сърцето са митралната клапа (пеперуда). При отваряне този клапан стесняване е маркиран трудно преминават кръвно от лявото предсърдие в лявата камера. Митрална стеноза се проявява от задух и умора и други симптоми.

Основната причина за митрална стеноза е ревматизъм като дете се прехвърля. Ревматизъм - една стрептококова инфекция, която засяга ставите и тъканта на сърцето. В този случай вътрешната обвивка има белези на сърцето, които се появяват в резултат на сливане на митралната клапа.

Митрална стеноза - лечимо болест на сърцето при пациенти от всички възрасти. При липса на адекватно лечение на тази болест на сърцето може да доведе до сериозни усложнения.

Проявите на митралната клапа

С малък степен на митрална стеноза може да няма симптоми, и за дълго време. Въпреки това, влошаване на състоянието на здравето може да бъде внезапно. Вие трябва да се консултирате с вашия лекар, ако сте забелязали:

Умора, особено при повишени натоварвания
Недостиг на въздух, особено когато товарът или в легнало положение
Подуване на краката
сърцебиене
Честите респираторни инфекции като бронхит
Произнесени кашлица с хемоптизис
Рядко - чувство на дискомфорт в гърдите или болка

Проявите на митралната клапа, които приличат на симптоми на други дефекти на сърцето може да се появи или влоши по всяко време, когато на сърцето става по-често, например по време на физическо натоварване. Той може да бъде придружена от един епизод на сърцебиене. Освен това, симптомите на митрална стеноза могат да бъдат предизвикани от бременността или други стресови условия, например, инфекциозни или респираторни заболявания.

Проявите на митрална клапа обикновено включват сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат усложнение на сърдечни и други заболявания.

Когато митрална отбеляза застой в белодробната циркулация, което води до повишено натоварване на дясната камера, което води до gipetrofiya дясната камера и диспнея.

Симптомите на митрална стеноза обикновено се появяват след 40-50 години, но може да се появи по-ранна възраст, дори и в най-ранна възраст. В зависимост от степента на стесняване на клапана, проявите на стеноза може да бъде най-малко, и под формата на диспнея при усилие.

Митрална клапа също могат да бъдат придружени от други симптоми, които могат да се идентифицират само с лекар:

шум на сърцето
белодробен застой
Сърдечния ритъм смущения (аритмия)
белодробна хипертония
кръвни съсиреци

Кога да се потърси медицинска помощ

Необходимо е да се свържете с лекар, в случай на внезапно появяване на умора или недостиг на въздух по време на тренировка, сърцебиене или болка в гърдите.

Причините за митрална стеноза

Сърце - е основният орган на кръвоносната система, която изпомпва кръв за всички кораби. Тя се състои от две предсърдия и две камери на сърцето.

сърдечни клапи се използват за да се гарантира, че кръвта е постоянно само в една посока - от сърцето на кръвоносните съдове и тъканите. Сърцето има четири клапана - митрална, трикуспидалната, аортата и белодробната.

Митрална клапа - дроселова клапа, която се намира между лявото предсърдие и камера.

В митрална стеноза, клапите клапанните частично кондензиран, причинявайки отвора между предсърдие и намалява камера. Това води до факта, че е необходимо да се направи атриума много повече усилия, за да изпомпва кръвта в камера.

Факторите, които влияят върху стеснение на митралната клапа:

Ревматизъм.

Ревматизъм - усложнение на възпаление на сливиците - една стрептококова инфекция на гърлото. Обикновено симптомите на ревматизъм може да се случи след няколко седмици, след като болки в гърлото. Ревматизъм може впоследствие да доведе до стеноза на митралната клапа. Победете преден кътник клапан може да бъде два вида. Ревматизъм може да доведе до факта, че листовките се сгъстяват, а движенията им са ограничени. Освен това, ревматизъм може да бъде слят с клапанни брошури, при което също Отворите стесняване случи. Това води както до трудност на преминаване на кръв от предсърдие в камера, и обратен ток през посредствено вентил от лявата камера в лявото предсърдие.

Вродено сърдечно заболяване.

В редки случаи, митрална стеноза може да бъде вродено състояние. Такива пациенти обикновено се нуждаят от операция. Понякога вродени могат да бъдат засегнати по такъв начин, че съществува риск от митралната клапа в напреднала възраст. В повечето случаи причините за вродени дефекти на сърцето, включително вродени митрална стеноза, не е известен.

Други причини.

Понякога отвора на митралната клапа може да бъде блокиран с тумори, тромби или тумор от имитира митрална стеноза. С възрастта на митралната клапа може да се забави калциеви отлагания, което води до тежка стеноза. Освен това, стеноза причинява митралната клапа може да бъде някои лекарства и йонизиращо лъчение.

Рискови фактори за митрална стеноза

Митрална стеноза е по-рядко срещан днес, отколкото е било преди това, като основна причина - ревматизъм - е по-рядко срещан.

Рискови фактори на митралната клапа включват следното: инфаркт на ревматична треска в миналото, използването на лъчетерапия областта на гръдния кош. Сред други причини - пелин лекарства, използвани за лечение на мигрена.

Усложнения на митралната клапа

Независимо от причината за митралната клапа, механизма на развитие на този порок е същата сърцето. Той отбелязва, трудността на изтичане на кръв от лявото предсърдие в лявата камера. В резултат се получава претоварване на обема на лявото предсърдие кръвта, и то се разширява. Това води до застой на кръвта в белодробната циркулация, а оттам и в белите дробове. стагнация на кръв в белите дробове води до недостиг на въздух. Освен това, разширяване на ляво предсърдие може да се придружава от разстройства на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене). В този случай, всяко влакно предсърдно миокард бие хаотично.

Както и всяка друга болест на сърцето, митрална стеноза може да изпита слабост на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност. Митрална стеноза се наблюдава намаляване на притока на кръв в системното кръвообращение.

При липсата на подходящо лечение на митрална стеноза може да доведе до усложнения:

Сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност - състояние, при което сърдечният мускул е толкова слаб, че адекватно изпомпване на кръв към тялото. Когато митрална стеноза на лявата камера в системното кръвообращение влиза минимално количество кръв, тъкан следователно получават по-малко кислород и хранителни вещества. В допълнение, има задръствания в белите дробове. Всичко това води до развитието на дясната сърдечна недостатъчност, и там са подуване на краката и корема.

Уголемяване на сърцето.

Митрална стеноза резултати в преливане на кръв в лявото предсърдие и в крайна сметка дясното сърце. В крайна сметка, всичко това води до сърдечна недостатъчност и стагнация на кръв в белите дробове.

Предсърдно мъждене.

Митрална стеноза уголемяване на лявото предсърдие води до нарушаване на сърдечния ритъм - предсърдно мъждене. В този случай, атриума започва да намалява в един хаотичен начин.

образуване на тромби.

При липсата на подходящо лечение на предсърдно мъждене може да предизвика образуването на кръвни съсиреци в кухината поради предсърдно турбулентност кръвен поток в него по време на преминаването през стеснен отвор вентил. Кръвни съсиреци могат да бъдат отнесени от притока на кръв към различни части на тялото, което води до сериозни проблеми (например, мозъчен инсулт). Един от най-ефективните методи за откриване присъствието на кръвни съсиреци в предсърдията - ТЕЕ

Стагнация на кръв в белите дробове.

Друго усложнение на митрална стеноза може да бъде белодробен оток - състояние, при което натрупаната течност (плазмата) в белите дробове на алвеолите. Резултатът е, задух, кашлица, а понякога и с хемоптиза.

Диагностика на митралната клапа

Лекарят може да подозира присъствието на митрална стеноза на множество различни функции, като например внезапна диспнея при усилие. В този случай, лекарят ще ви предпише различни изследователски методи.

Но в началото на лекаря провеждане на медицински преглед. На първо място, това е преслушване - слушане на сърдечни шумове от стетоскоп. В допълнение, диагнозата може да помогне и преслушване на белите дробове - тя може да помогне за идентифициране на белодробен застой, което е усложнение на митралната клапа.

Въз основа на тези резултати, лекарят и изпраща пациента за допълнителни методи на изследване.

изследователски методи

Сред диагностичните методи, използвани за откриване на митрална стеноза, включват:

Ехокардиография.

Това ултразвук на сърцето. Този метод вече е стандарт в диагностиката на различни дефекти на сърцето, както наследствени и придобити. Тя е безопасна, тъй като тя се използва ултра-високи звукови вибрации, а също и евтин. Ехокардиография позволява на лекаря да се оцени структурата на сърдечните камери, състоянието на клапаните, включително митралната, степента на стесняване дали разширение на сърцето и белодробна хипертензия присъства.

Електрокардиограма (ЕКГ).

Този метод на изследване е да записва електрически сърдечни потенциали. ЕКГ дава информация за състоянието на миокарда, проводни нарушения и сърдечния ритъм. Когато митрална стеноза на ЕКГ може да бъде разкрита хипертрофия на дясната камера и лявото предсърдие, което се дължи на тяхното претоварване. Освен това може да се открие предсърдно мъждене. ЕКГ може да се извърши с товар под формата на бягаща пътека или велосипед велоергометрия да прецени сърдечната дейност по време на тренировка.

Холтер мониторинг.

Това е портативно устройство, което по същество е електрокардиограф. Той записа ЕКГ за 24-72 часа, което ви позволява да се направи оценка на нарушението на ромите, свързани с митрална стеноза.

Рентгенография на гръдния кош.

Рентгенография осигурява "силует" на сърцето, и дава информация за наличието на разширяване на сърдечните кухини. Косвен показател за аортна стеноза може да бъде разширяването на лявата камера. В допълнение, гърдите рентгенови лъчи осигуряват информация за състоянието на белите дробове, както и натрупването на течности в белите дробове може да бъде в сърдечна недостатъчност.

ТЕЕ.

Тя прилича на нещо гастроскопия, така че поведението му пациент поглъща сонда в края на който - ултразвуков сензор. Този метод дава възможност за по-ясно да видите някои от сърцето, в сравнение с конвенционалните ехокардиография. Това се дължи на факта, че хранопровода е буквално докосва сърцето стената.

Сърдечна катетеризация.

Този метод рентгенова, който се състои в това, като се използва тънък катетър, който се вкарва през бедрената артерия потока кръв в специфичен контрастно средство се инжектира, и след това се превръща в серия от рентгенови лъчи. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на сърдечно-съдови структури. В допълнение, този метод дава възможност за определяне на налягането в камерите на сърцето, на какво основание може да се съди за непряко сърдечни заболявания.

Тези методи на разследване заедно помагат да се разграничава от друга болест на митралната стеноза на митралната клапа - митрална регургитация на митралната и пролапс.

Методи за лечение на митрална стеноза

Лечението на митралната клапа може да бъде както консервативно и оперативно. Консервативно лечение не лекува стенозата на митралната клапа и не може да се премахне съществуващата стеноза, но позволява някои лечение на усложнения от сърдечно-съдови заболявания (аритмия, белодробен оток, сърдечна недостатъчност).

Оперативно лечение на митралната клапа не винаги е необходимо. Например, ако степента на стеснение на малките и няма прояви на сърдечно-съдови заболявания. В този случай, лекарят ще ви предпише по-постоянно наблюдение на състоянието на сърцето. В някои случаи, пациентите обикновено никога не може да се наложи операция.

лечение

Медикаментозното лечение не е в състояние да се отърве от митралната клапа. Въпреки това, лекарства може да се използва за облекчаване симптомите на митралната клапа - за премахване на отоци, диспнея и аритмия.

Диуретици (диуретик).

Тези лекарства произтичат излишната течност от тялото, премахване на подуване на краката и задръстванията в белите дробове.

Антикоагуланти.

Тези лекарства разреждане на кръвта и да се използват за предотвратяване на тромбоза.

Антибиотици.

Вашият лекар може да препоръча антибиотици до такава манипулация като лечение на кариес при зъболекар, екстракцията на зъба и друга, за да се предотврати проникване на бактерии в кръвния поток, като засегнатата клапа е по-податливи на инфекции.

Антиаритмични средства.

Те се използват при лечението на аритмии.

Хирургично лечение на митрална стеноза

Подчертано стеноза, може да се наложи митрална клапа хирургия. Това може да се използва като традиционен интервенция или минимално инвазивна. Предимството на минимално инвазивни техники е тяхната по-лесно преносимост, по-малко травматично.

Балон валвулопластика (valvotomiya)

Това минимално инвазивна техника е по същество същата като валвулопластика в митралната клапа. В някои случаи, на целостта на операцията на митралната клапа възстановяване се извършва без да се използва минимално инвазивна техника валвулопластика. Методът се състои в това, че лекар вмъква във феморалната артерия на пациент тънък катетър с балон на края. Техниката е много подобна на ангиопластика. Когато върхът на катетъра е на нивото на митралната клапа, балонът се изпълва и сплави на листчета на клапата буквално "razlipayutsya". След това, балонът се продухва отново и катетъра се отстранява. Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол. Балон валвулопластика не може да се използва във връзка с стеноза, митрална клапа това недостатъчност, и в присъствието на тромби в сърцето кухина.

Балон валвулопластика се характеризира като всички хирургически процедури риск от усложнения. Например, след като тази процедура, клапанът може да променя формата си, и в резултат на това не може да се затвори напълно, което ще задълбочи проблема. Друго усложнение на тази процедура може да бъде емболия на мозъчните съдове или белодробната артерия тромб или фрагмент от клапан тъкан. Ако в резултат имаше значителни щети на валвулопластика клапа, се извършва подмяна авариен клапан. По-редки усложнения са кръвоизлив валвулопластика и хематом в катетъра на инжектиране, сърдечни аритмии, намален приток на кръв, инфаркт на миокарда, сърдечна руптура или пункция, инфекция и заболявания на кръвообращението.

Re валвулопластика може да се изисква за 10 години.

Open хирургия

Ако митрална стеноза съчетание с липсата на клапана, или пациентът има съпътстващи заболявания, балон валвулопластика може да бъде неефективно.

Валвулопластика.

Когато валвулопластика използва традиционния открит разрез - торакотомия. Операцията се състои от дисекция кондензиран митралната клапа. Този метод на работа също не изключва повторение на развитие стеноза в бъдеще.

Замяна на митралната клапа.

В повечето случаи, митрална клапа трябва да се смени. Прилагане или механични или биологични клапи. Първите са по-малко предпочитани, защото с тези клапани е с висок риск от образуване на кръвни съсиреци в кръвта и пациентът е принуден постоянно да вземат антикоагуланти. Замяна на биологична клапа - от прасе, крава или човешки труп - се характеризира с много по-ниска живот.

В момента все по-голям предпочитание е минимално инвазивни хирургични техники, включително и митрална. Това се дължи на факта, че тези техники са придружени с по-нисък риск от усложнения, по-малко травматични и много по-кратък период на възстановяване.

Въпреки това, дори и след успешна операция е рискът от аритмия. За предотвратяване на антиаритмични средства се използват.

RECORD за консултации - +7 (495) 50-253-50