Международен център за очите

Диагнозата на глаукома се поставя очен след като е установено, или се подозира, промени в зрителния нерв, известни под термина "изкопаване на" зрителния нерв. Глаукомата може да се диагностицира както на висока и на ниска вътреочно налягане (ВОН).

ВОН се счита за нормално в 12.0 до 22.0 mm Hg, и, като правило, повишено ВОН е основна причина за глаукома. Но въпреки това, много хора с повишено ВОН не страдат от глаукома, като глаукома диагнозата може да се направи за хората с нормално очно налягане се нарича диагнозата на нормалното глаукома налягане.

Поради това, в състава на тази диагноза е изключително важно да се извършват редица диагностични тестове, които не се ограничават само до измерването на вътреочното налягане.

1. Измерете дълбочината и ъгъла на предната камера (преден сегмент ОСТ) на.

2. измерване и анализ промени в зрителния нерв (задния сегмент на окото OST).

3. измерване и анализ на зрителното поле.

4. Измерване контакт ВОН и метод безконтактно.

Ако има промени в зрителния нерв, това се потвърждава и от промяната в зрителното поле, което не е маркирано от страна на пациента за дълго време и водят до прогресия на заболяването и невъзвратима загуба на зрението. Само профилактично динамичен контрол с добре проведено изследване позволява навременно установяване на тази ужасна болест, която води до необратима слепота без правилното, своевременно и подходящо лечение.

Глаукома - хронично око, характеризиращ се с постоянно или периодично повишаване на очното заболяване налягане (ВОН) с развитието на трофични нарушения в пътеките на изтичане на вътреочна течност (IOF, воден хумор) в ретината и в зрителния нерв, което води до появата на типичните дефекти в зрителното поле, и развитие на граница изкопни (задълбочаване, щанцоване) на оптичния нерв.

Основната цел на лечението на глаукома е за нормализиране на вътреочното налягане.

Има три начина на лечение: консервативно и лазерна корекция на операция. Кой път е точно за вас, вашият лекар ще реши. методи за подбор на лечението зависи от вида и стадия на заболяването. Както и важната роля на възрастта на пациента.

Три проблеми на лечение на глаукома:

• намаляване на вътреочното налягане (oftalmogipotenzivnaya терапия);

• подобряване на снабдяването с кръв и вътрешните обвивки на вътреочното порциите око на зрителния нерв;

• нормализиране на метаболизма (метаболизъм) в тъканите на окото да повлияят на дегенеративни процеси, характерни за глаукома.

Както казахме, най-важното при лечението на глаукома е да се нормализира нивото на вътреочното налягане, както и техники за подобряване на кръвообращението и влияние върху метаболитните процеси в окото са само спомагателни. От голямо значение е правилният начин на живот: уважение към работата и живота.

лазерно лечение

Целта на лазерната хирургия при лечението на глаукома е да се елиминират вътреочни блокове, възникващи по пътя на вътреочното течност в окото.

Лазерно излъчване е широко използван при лечението на глаукома за повече от 40 години.

Тя има редица предимства, сред които:

• възстановяване на отлив на вътреочното течност от естествени начини;

• Не дръжте пълната упойка е необходимо (достатъчно вливане на местна упойка);

• операция може да се извърши в амбулаторни условия;

• Минимален срок на рехабилитация;

• няма усложнения на традиционната операция на глаукома;

лазери действие на основата на или локално приложение на трабекулите изгаряне зона последвано от атрофия и белези му тъкан (coalescers-лазери) или в microexplosions което е придружено от разрушаване на тъкани и ударната вълна (лазерни-деструктори).

Най-широко използваната лазерна иридотомия (иридектомия) и лазерни трабекулопластика.

Имайте предвид, че загубата на зрението поради глаукома не може да бъде възстановена. Ето защо, най-добрият начин - време за лечение на глаукома, вътреочното налягане се проверява редовно.

хирургично лечение

Основната задача на операции - намаляване и нормализиране на повишено вътреочно налягане, създаване на условия най-благоприятно микроциркулацията в зрителния нерв, отнемане ефекти и нейните последици от хипоксия, подобрена мощност него и метаболизъм тъкан. Всеки антиглаукоматозно операция може да се счита за успешно, ако късно след операция (след 6-12 месеца), сегашното ниво на вътреочното налягане се провежда трайно в долната граница на нормата.

Над половин век беше предложена операция на глаукома antiglaukomatoznyh огромен брой сделки непрекъснато въвеждат нови техники и техните модификации.

Въпросът за хирургично лечение на откритоъгълна глаукома се решава индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването.

В отворена глаукома форма се използва не-проникваща дълбоко scleroticectomy (NDSE) - ефективна работа, което дава възможност да се възстанови естествения баланс на течности в окото.

Операцията се извършва в ранните стадии на болестта, когато няма органични промени в системата за дренаж. Операцията е посочено в декомпенсация вътреочни капки налягане или невъзможност да се съобрази с подходящ режим на приложение антиглаукомни лекарства. Ефектът от операцията се намалява постепенно в продължение на няколко години, с различна скорост поради увреждане на тъканите. Затова NDSE комбинирате с колаген хидрогел или канализацията, които потискат белези на тъкани и намаляване на ефекта от операцията в бъдеще. Това повишава ефективността и прилагане NDSE ексимерни, YAG и аргон лазери. Операция се извършва с помощта на лазер без отваряне на очната ябълка.

Плюсове NDSE:

• ниски травма тъкани на окото;

• операция се извършва в амбулаторни условия;

• възможност за бърза зрителна рехабилитация (1-2 дни);

• незначителни ограничения в следоперативния период (на пациента могат да започнат да работят в рамките на няколко дни);

• липса на сериозни оперативни и следоперативни усложнения (като хороидална отлепване, вътреочно кръвоизлив и т.н.);

• Тази операция не води до развитието на катаракта;

• по време на операцията не се среща дълбоки нарушения естествени механизми на отлив на вътреочното течност;

• пациента не изисква дългосрочни капки внуши и дълга почивка на легло.

Пациенти с много напреднала и отворена терминал (етап 3-4) глаукома, разработени, и доколкото напреднали край затваряне глаукома (етап 2-3) с анатомична преден ъгъл камера единица (например с глаукома със затворен ъгъл "животно" ириса, неоваскуларна глаукома, iridocorneal ендотелен синдром) травматичен, хеморагичен глаукома може да препоръча fistuliziruyuschie работа. По време на работа в предната камера разположен дренажна тръба, която се филтрира влага от предната камера заобикаляйки sclerosed и несъвместими дренажна система. Операция ефективно, бързо и трайно намаляване на вътреочното налягане в очите с остатъчни зрителни функции.

Когато се комбинира с едното око, глаукома и катаракта, по-специално катаракта набъбваща, когато има смисъл да се харчат комбинирана операция на два етапа, за да премахнете облачно обектива (фако) и нормализиране на вътреочното налягане чрез шънт.

EX-PRESS шунт, произведени от американската компания АЛКОН, може ефективно да намали вътреочното налягане след имплантиране в ъгъла на предната камера.

Предпроектно на комбинираното лечение във всеки случай реши хирург.

за глаукома изисквания хирургия се променят в посока на минимално инвазивна хирургия.

1. Стент Xen Gel Стент от американската компания Allergan

Основната индикация за имплантиране Xen гел стент - първична глаукома с отворен ъгъл, най-често срещаният тип на глаукома (около 74% от пациентите с глаукома с диагноза първично отворена глаукома (POAG), която е на второ място след катаракта акумулирането, причина за слепота в света). Стент Xen гел, разработен от новата технология. Тя е изработена от мек желатин, колаген, получен от хидролиза. AquaSys-желатин е напълно биосъвместим с тъканите на окото и причинява възпалителни реакции. размер стент 6 мм дължина и дебелина не повече от човешки косъм.

Стентът се имплантира в субконюнктивално място преминаване преден ъгъл cherez камера, където се вкарва през роговицата размера на разрез на 1,5 мм чрез инжектор, в която е поставен предварително в дехидратирано състояние. (Фигура 1, Фигура 2)

Стентът се имплантира така, че една част е в предната камера, а другият лежи в допълнително парацентеза самоуплътняващ на субконюнктивално място на роговицата. По този начин цялата операция се извършва без шев. (Фигура 3)

След като Xen Gel Стент влиза в контакт с вътреочното течност, става еластична, мека и напълно се приспособява към анатомичната профила на очните тъкани. Това е много важно за предотвратяване на риска от усложнения (ерозия на роговицата, увреждане на ендотела, миграция на възпалителни клетки), които се намират в стент имплантиране на твърди синтетични материали.

След имплантиране Xen гел стент извършва мека дифузна изтичане vnutriglazanoy течност и продължително намаляване на вътреочното налягане. (Фигура 4)

2. CyPass Micro-стент (Trancend Медицински / Alcon) - още една стъпка в еволюцията на microinvasive операция за глаукома.

Ефективността му е призната в Европа и САЩ. Тя е предназначена за намаляване на вътреочното налягане при пациенти с първична глаукома otkrytouglnoy.

Пореста стент включва биосъвместим с очни тъкани полиамид тръба с дължина 6.0 mm диаметър на лумена 330 микрона.

Преди лечение пациент хирургия свиват зеницата, което подобрява визуализацията на ъгъла на предната камера, в гониоскопия. Освен образува роговицата размер парацентеза 2.0 mm, чрез която CyPass Микро-стент инжектира в предната камера с помощта на специален инжектор към корена на ириса се ръководи на склерата стимул (или задната пръстен Schwalbe). След това, на стента се движи в supratsiliarnoe пространство. По този начин, един край, разположен между склерата и tsilliarnym тяло, а другия край разположен в ъгъла на предната камера, която осигурява непрекъснат поток на вътреочна течност в супрахороидално пространство. Този път е най-физиологична отлив.

ПРЕДИМСТВА mikrostentov (Xen гел стент CyPass Микро-стент) са:

1) минимално инвазивна, безшевна хирургия, с минимална хирургична травма,

2) Получаване на физиологичните пътища на вътреочна течност

3) намаляване на възможните усложнения

4) Периодът на кратко рехабилитация