Методът за хирургично лечение на обичайното дислокация на рамото

A61B17 / 56 - хирургични инструменти или методи за лечение на опорно-двигателния апарат; Устройство специално пригодена за тях (ортопедични методи и устройства за нехирургично лечение на опорно-двигателния апарат A61F 5/00)

Собствениците на патента RU 2283629:

Скрябин Gennadiy Степанович (RU)

Изобретението се отнася до лекарство, а именно на реконструктивна хирургия, травматология и ортопедия. РЕЗЮМЕ: първоначално излагане на капсулата, четка рамо се изтегля и се завърта навън, след това разредена и пренатоварени съвместно капсула налага kapron нишки U-образни dublikatiruyuschie шевове изолирани сухожилие на дълго главата на бицепс без дисекция ставната капсула, рамото затягане и сложи сухожилие dublikatiruyuschie шевове, ростралния рамо образува сноп, по-нататъшно засилване на предната стена на раменната става, чрез зашиване капсула да гленохумералната съвместно кратко главата на бицепс ростралния-брахиална и малък гръден мускул, което намалява травма на тъкан, предпазва от рецидив. 3-ил.

Изобретението се отнася до операция, а именно, за лечение обичайно дислокация на рамото, и може да се използва широко в травматологията. Обичайно дислокация на рамото - доста често срещано усложнение на оригиналния травматична дислокация. Пациенти с обичайното дислокация на рамото, винаги действат, за алтернативни методи за консервативно лечение на тази патология на раменната става не е така.

С всички разнообразие от начини, те всички операции могат да бъдат разделени в 5 основни групи, в зависимост от използването на пластмаса като анатомичните структури, които съставляват раменна става и други пластмасови материали: операция на ставната капсула; операция за създаване на връзки, определяне на раменната глава; операция на костите; работа на мускулите; Комбинирана операция.

Известен е метод за хирургично лечение на обичайното рамото дислокация, описан в книгата Movshovich IA Оперативна Ортопедия, М. медицина, str.82,83.

В известния метод е, че изолиран дълго главата на бицепс сухожилието и отрязани при вкарването на ставната кухина преди дисекция съвместно капсула е омрежен, след края на сухожилието се изтегля в канала, образуван между главата и subscapularis раменните; след преминаването в края на сухожилието е фиксиран към коракоидния костния шев. Недостатък на този метод е много ниска неговата ефективност и значително травма. Същият източник описва друг метод за хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото.

В известния метод е, че къса глава на бицепс сухожилие и клюно-мишничен мускул клапа изрязани без подрязване на коракоидния формата на сухожилие, съвместно капсула се разрязва и се лигира във формата на dublication. Сухожилието на дълго главата на бицепс brachii мускул се изолира, и съкратен отново в неподвижен слой между издатината на главата след отстраняване на кортикалната кост легло. Недостатък на този метод е, че той не е напълно ефективна.

Метод за лечение на обичайно рамо луксация, описан в същия патент №2044521 България от Cl. А 61 В 17/56, S. 04.21.92, оп. 09.27.95. Най-известният метод е, че отсече върха коракоидния острието с мускули са прикрепени към него, да го преместите в долната част на врата и плешките пред универсални и фиксиран винт, методът допълнително дисекция сухожилие-мускулната част subscapularis на напречно на една трета от ширината му, и надлъжно на кост раменна, изрязани от allofastsii форма присадка, широк край се зашива на сухожилието на мускулите на рамото, един от свободните краища на присадката зашива към капака на сухожилие мускул и зашива към горната част на коракоидния и втори свободен край на присадката в затворено дефект subscapularis мускул. Недостатък на този метод е неговата висока травма.

Известен е метод за хирургично лечение на обичайното рамото дислокация, описан в същия патент №2168316 България на клетките. А 61 В 17/56, S. 05.27.97, оп. 06.10.01 г-н

Известният метод се състои в това дисекция и мобилизира най коракоидния острие с мускули са прикрепени към него частично разчленени subscapularis продукция артротомия, очаква предния долен ръб на гленоидалния кухината на перката и предната-нисш полюс на раменната главата изрязани несвободен клапа овална това е сгънат, се премества в горната част на предната коракоидния долния ръб на гленоидалния кухината на перката и фиксиране на винта, капсула дефект се зашива и фиксирани свободна част на клапата се премества в горната част на коракоидния. Недостатък на този метод е неговата висока травма.

Недостатък на известния метод са незадоволителна работа - висока инвазивност и ниска ефективност поради следните причини. В основата на развитието на обичайното рамото дислокация се базира на три основни причини:

1) увеличаване на обема на капсулата и изтъняване поради повтарящи раменни изкълчвания, в резултат във връзка с възникващите атрофия на мускулите около раменната става, и намаляването на тяхната мощност до отслабване на т.нар раменната става на предната стена;

2) счупи ставата на рамото сухожилия, че след рамото дислокация никога не се възстановява;

3) разтягане на сухожилието на дълго главата на бицепс, което отслабва ефекта на рамото на суспензия.

Обикновено, хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е да се премахне един (както е в известния метод - елиминиране разтягане сухожилие укрепване на предната стена на раменната става) или две причини, е травматично и следователно е неефективно. Освен това, на известния метод е травматично, т. К. A канал е пробит в главата на раменната кост.

Целта на метода съгласно изобретението е да се увеличи нейната ефективност, докато намаляване на травматично начин.

Проблемът се решава чрез метод за хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е фактът, че съкрати пренатоварени сухожилие на дълго главата и укрепване на предната стена на раменната става, която налага съвместно капсула съвместно и зашива сухожилие разтягане мускулите на предните части на ставната капсула, образувайки ростралния -plechevuyu сноп съгласно изобретението, първо се намали обема на капсулата, които излагат на капсулата на раменната става, раменната кост се отстранява и се завърта навън, след това разредена пренатоварени и съвместно капсула налага силни kapron нишки U-образни dublikatiruyuschie шевове за съкращаване пренатоварени сухожилие на дълго главата на бицепс сухожилието отделя без дисекция на ставната капсула, рамото затягане и пуснати на dublikatiruyuschie сухожилни конци и затвори прекъсване на раменните ставни връзки образуване klyuvovidno- раменната сухожилие, по-нататъшно засилване на предната стена на раменната става, като се зашие къса глава на бицепса, брахиален ростралното и гръдния непълнолетен мишка , Намаляване на обема на капсулата на раменната става насложени U-образни dublikatiruyuschih стави и съкращаване пренатоварени сухожилие на дългата глава на бицепс сухожилието без да се изолира чрез дисекция на ставната капсула чрез издърпване на рамото и с наслагване dublikatiruyuschih шевове на сухожилие колективно компенсира разликата от раменете ставните връзки се създават допълнителни klyuvovidno- раменната сухожилие поради засилената ставната капсула зашиване допълнително кратко главата на бицепс, клюно-мишничен мускул и червено гръден мускул, допълнително укрепване на предната стена на раменната става, елиминира всички три предразполагащи причини, водещи до обичайно рамо дислокация: увеличение на обема на капсулата и изтъняване; разтягане на сухожилието на дълго главата и разликата на рамото ставния сухожилие, което увеличава ефективността на метода на лечение за намаляване на травма, като Тя работи само на меките тъкани, без дисекция капсулата на ставата и сухожилията без пробиване канали в главата на раменната кост и жлеба на рязане.

В сравнение с метода на прототип изобретението на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е нова, се различава от това на такива основни характеристики като намаляването на обема на капсулата на раменната става насложени U-образна припокриващи се шевове преди последващото мазнина пренатоварени сухожилие на дълго главата на бицепс чрез екстрахиране на сухожилието без дисекция съвместно капсула от дърпа нагоре рамото и да насложи dublikatiruyuschih шева на сухожилието и празнина обезщетение ставата на рамото сухожилия създаване повече ростралния-раменната лигамент от зашиване на засилен ставната капсула допълнително кратко главата на бицепс, брахиалната ростралния и гръдния малки, по-нататъшно засилване на предната стена на раменната става, като предоставя множество постигане на желания резултат. Жалбоподателят не е бил известен технически решения, като посочените по-горе характерни черти, които осигуряват в обобщена получите желания резултат, така че той вярва, че обявеният метод на хирургично лечение на обичайното дислокация на рамото отговаря на критерия за "изобретателска стъпка".

Претендираният метод на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото може да се използва широко в травматологията, и следователно отговаря на критерия за "промишлена приложимост".

Претендираният метод на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е илюстрирано с чертежи, които илюстрират схематично етапите на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото на:

Fig.1- I стъпка - намаляване на обема на ставната капсула рамо чрез прилагане на U-образни dublikatiruyuschih шевове в ставната капсула да се намали неговия обем;

2 - II етап - съкращаване пренатоварени сухожилие на дълго главата на бицепс чрез наслагване върху него dublikatiruyuschih шевове;

3 - III стъпка - премахване на прекъсване на раменните ставни връзки чрез зашиване сухожилие за мускулно разтягане предната секция на ставната капсула за образуване на ростралния-раменната лигамент.

Илюстрациите са номерирани:

1 - главата на раменната кост с ставната капсула; 2 - сухожилията на дългата глава на бицепса мускулите на рамото и поставете преминаването му в intertubercular бразда на раменната глава; 3 - dublikatiruyuschie шевове в ставната капсула; 4 - dublikatiruyuschie шевове на сухожилието на бицепса; 5 - коракоидния острие; 6 - сухожилие разтягане на мускулите, които се прикрепят към коракоидния; 7 - зашива сухожилие мускул разтягане към капсулата на раменната става; 8 - образна ростралното-рамо сухожилие.

Претендираният метод на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е както следва.

Намаляване на обема на ставната капсула, която капсула е изложена рамо се изтегля раменна 1 и завъртане навън и след това се разреждат hyperinflate съвместно капсула налага силни kapron прежди dublikatiruyuschie U-образни съединения 3 в количество, премахва пренатоварени. 2 съкрати пренатоварени сухожилие на дълго главата на бицепс, който се изолира сухожилие разрез без ставната капсула, рамото затягане и се прилага към dublikatiruyuschie шевове сухожилни 4. Засилване на предната стена на раменната става, която апоневрозно мускулна зашива към предната част 7 на ставната капсула. Компенсира разликата на ставните сухожилията на рамото, образувайки допълнително рамо ростралния сноп 8, за което капсулата на ставата гленохумералната зашива допълнително кратко главата на бицепс клюно-мишничен мускул и гръдния незначителни. Тази допълнителна ростралното-рамо сухожилие допълнително засилва предната стена на раменната става. При работа по конвенционален хирургически инструмент в минимално количество, и експлоатацията на ниско-травматичен технология, защото тя се извършва само на меките тъкани, без разрязване на ставната капсула и сухожилие, без пробиване и рязане на кости.

Пример 1. Пациент М. 56 години, номер 209. Историята на периода болест - 15 години. С течение на времето, честотата на правилните навяхвания и изкълчвания увеличили раменете на пациента започнаха да се случват спонтанно по време на сън с честота 3-4 пъти на месец, които елиминират пациента себе си. Пациентът преживява значителни трудности при извършване на нормална работа, дори и с ниско натоварване.

Пациентът е анестезиран операция, осъществявана от метода съгласно изобретението, в резултат на което се извършва:

- налагане U-образни шевове на dublikatiruyuschih разтегнати ставната капсула, за да се намали неговия обем;

- dublikatiruyuschih налагане шевове на сухожилието на дългата глава на бицепса с оглед съкращаване;

- зашиване сухожилие за мускулно разтягане предната секция на ставната капсула за образуване на ростралния-раменната връзки и укрепване на раменната става на предната стена.

Конците са отстранени след операцията на 10-ия ден, зарастване на рани от първичното намерение. Възстановителният период след операцията отне 1.5 месеца с пълно възстановяване на раменна става функция. Дългосрочните резултати са проследени три години по-късно, са били наблюдавани рецидиви, раменна става функция е завършена.

Пример 2. пациента L. '24, номер 2108. Историята на периода на заболяване - 5 години. С течение на времето, честотата на лявото рамо разместване се е увеличил до 6 пъти годишно. Пациентът започва да изпитва затруднения при извършване на електротехник работи.

Пациентът преди анестезия извършва операция на предложения метод, в резултат като готови наслагване U-образна dublikatiruyuschih шевове на hyperinflate съвместно капсула за намаляване на обема, наслагване dublikatiruyuschih шевове на сухожилието на дълго главата на бицепс мускул на рамото и зашиване сухожилие мускулна щам на предна региони на ставната капсула за да се образува ростралното-раменната сухожилие и укрепване на раменната става на предната стена.

Конците са отстранени след операцията на 10-ия ден, зарастване на рани - първична напрежение. Възстановителният период след операцията взе едно месец с пълно възстановяване на раменна става функция. Дългосрочните резултати бяха последвани от 7 години, са наблюдавани рецидиви, раменна става функция е завършена.

Пример 3. пациента I. 34 години. Номер 2661. история на периода на заболяване - 10 години. През последните 2 години разстройството на пациента настъпили 6-7 пъти в годината, което е научил да се намали самостоятелно. Всяка малка натоварване води до разместване на дясното рамо.

Пациентът преди анестезия извършва операция на предложения метод, в резултат като готови наслагване U-образна dublikatiruyuschih шевове на hyperinflate съвместно капсула за намаляване на обема, наслагване dublikatiruyuschih шевове на сухожилието на дълго главата на бицепс мускул на рамото и зашиване сухожилие разтягане мускулите на предна региони на ставната капсула за да се образува ростралното-раменната сухожилие и укрепване на раменната става на предната стена.

Конците са отстранени след операцията на 10-ия ден, зарастване на рани - първична напрежение. Възстановителният период след операцията отне 1.5 месеца с пълно възстановяване на раменна става функция. Дългосрочните резултати бяха последвани от 8 години, са наблюдавани рецидиви, раменна става функция е завършена.

В сравнение с метода на изобретението прототип на хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото е по-ефективен и по-малко травматично.

Метод за хирургично лечение на обичайно дислокация на рамото, състояща се в това съкрати пренатоварени сухожилие на дълго главата на бицепсите и укрепване на предната стена на раменната става, които налагат съвместно капсула шев и зашитото апоневрозно мускул на предна региони на капсулата, характеризиращо се с това, че първият голи капсула брахиална кост се отстранява и се завърта навън и след това разреден hyperinflate съвместно капсула налага kapron нишки U-образни dublikatiruyuschie шевове изолира сухожилие дължина глава бицепс ки без дисекция ставната капсула, рамото затегне и си сложи сухожилни dublikatiruyuschie шевове образувани ростралното-раменната сухожилие, по-нататъшно засилване на предната стена на раменната става, чрез зашиване капсула да гленохумералната съвместна кратка глава на бицепс ростралното-раменете и малък гръден мускул.