Метастази в кожата

Метастази в кожата понякога са първата проява на тумор, особено ако тя е локализирана в белите дробове. бъбреците или яйчниците.

Епидемиология. Метастази в кожата се появяват при 25% от пациентите с рак на гърдата. 7% - рак на белия дроб. 3% - рак на дебелото черво и в 1-2% от пациентите с други твърди тумори. Туморна инвазия или метастази в кожата в кожата също са чести при рак на устата, и меланома. Ятрогенното метастази след операция са изключително редки. Основно кожни лезии характеристика на някои Т-клетъчни лимфоми - фунгоидна микоза и Sezary синдром.

Естественият ход. Понякога метастази в кожата се развиват 10-15 години след ексцизия на меланом. на гърдата и рак на бъбреците. а понякога и първата проява на рак на вътрешните органи. В някои случаи, образуван трактове с подвижен свързващ серозен кухина и кожата. Метастази в кожата може да достигне големи размери и имат зловонна миризма.

Локализация. Най-често при кожни метастази се случи в района на първичния тумор, но местоположението може да бъде едно от следните:

- Ракът на гърдата. Кожни метастази обикновено са разположени на гърдите и кожата на главата.

- Рак на белия дроб. Кожни метастази често се появяват на гърдите и кожата на главата. Дребноклетъчен белодробен рак често метастазира кожата на гърба. Редки но характеристика локализация на рак на белия дроб метастази - ануса, върховете на пръстите на ръцете и краката.

- Тумори на храносмилателния тракт често метастазират към кожата на корема, често формира близо група от възли около пъпа. анален рак метастази дава кожата рядко локализация - на скалпа, клепачите, носа, краката.

- Тумори на тумори на пикочния тракт и бъбреците. Рак на бъбреците и рак на пикочния мехур често метастазират в кожата на долната част на корема, гениталиите, скалпа. Метастази често формират групи. Рак на бъбреците може да метастазира редки места, като носа, клепачите, пръстите. Ракът на простатата може да метастазират в кръста от вида на херпес зостер. поради lymphogenous от метастази.

- Меланом обикновено дава множество малки метастази в кожата на различна локализация, с изключение на ануса. Множество метастатични възли могат да се разпространяват дифузно в главата, тялото и близки краища. Има случаи на метастази на плацентата и фетуса.

Прогнозата зависи от вида на тумора и участието на други органи. Средното време на преживяемост след откриване на метастази в кожата е 3 месеца, но в лимфоми. меланома и рак на гърдата може да бъде няколко години.

- Възлите са първоначално се движат образование в дермата. Те могат да растат бавно или по-бързо расте епидермиса стават неподвижни, понякога в язва. Интрадермални възли плътен или скалист еластична консистенция, обикновено е безболезнена, но по време на бърз растеж може да го боли или да е болезнено за палпация. Първоначално, туморът е с розов цвят или цвят на кожата непокътнати. След поникване на епидермиса се появява виолетово оцветяване и увеличава печат, който се простира към периферията. Метастази на меланома са въглища черно. Понякога през вътрекоЖни сайтове се появяват екхимоза или косата падат.

- Дифузни кожни лезии са склонни да се появят при Т-клетъчни лимфоми и се характеризират с дифузно зачервяване на кожата и уплътнение. Дифузната инфилтрация на подкожната мастна тъкан солиден тумор често се появява болезнено подуване, без ясни граници, както и цвета на кожата промени.

- Пациентите с диагноза твърд тумор биопсия могат да бъдат необходими за премахване на лечими заболявания с подобна клинична картина, като опортюнистични инфекции. Ако метастази в кожата е първата проява на тумора, биопсията може да ви помогне в избора на по-нататъшно разглеждане.

- Малки единици могат лесно да бъдат отстранени напълно.

- Дифузни кожни лезии могат да бъдат изследвани чрез игла биопсия.

- Твърди тумори, покарал в подкожната тъкан могат да бъдат изследвани чрез инцизия улавяне биопсия над здрав вид тъкан.

1. тумори с обширни кожни лезии могат да бъдат лекувани с цитостатици или хормони; схема терапия зависи от вида на първичния тумор.

2. Ако ограничено използване кожата на метастази радиотерапия, криотерапия или изрязване.

3. инжектиране Тиотепа в метастази са възможни ако възелът е малък и разположение на други методи, противопоказан или не са ефективни. Тиотепа влиза в системното кръвообращение и е противопоказан при пациенти, които получават терапия с друго миелотоксичните. Инжекциите се правят, както следва:

- Тиотепа 30 мг, разрежда в 5-10 мл физиологичен разтвор в спринцовката Luer с 21G игла.

- Местна упойка кожата напояване хлороетил.

- Лекарството се инжектира под налягане в туморния възел, докато устройството става бял и няма да бъде постигната еднаквото инфилтрация. Инжекциите могат да се повтарят веднъж седмично.

- С течение на времето, туморът е черен, некротична и отхвърлен. Оздравяването обикновено се наблюдава в рамките на 6-8 седмици.