Медицински център Astrum информация

В момента, ехография (САЩ) е цялостен, а в някои случаи, крайната метод на рентгенови диагностика. Като се има предвид неинвазивни и безвредността на този метод за изображения, той е станал много популярен по педиатрия. Липсата на йонизиращи лъчения дава възможност да не се ограничава изучаването на време и да го повтарям толкова често, колкото е необходимо. Трябва също да се отбележи, че качеството на резултатите с ултразвук, в сравнение с други методи за Радиодиагностика, значително по-малко въздействието на такива функции детството като психо-емоционална тревожност и тежка мобилност.

Показания за ехографски изследвания на горния стомашно-чревния тракт при деца е:

- синдром коремна болка
- регургитация и синдром на повръщане (признаци на запушване)
- дисфагия,
- "Високо" кървене,
- осезаем образуване синдром в горната част на корема.

Комплексът от задължителното изучаване на проучване включва черен дроб, жлъчните пътища, панкреаса, далака, съдове портални система (портал) венозни видими лимфни възли.

Методи за получаване и извършване на ултразвук е различна при пациенти от различни възрастови групи. В ранна детска възраст, основната цел на изследването е стомаха - сърдечна си продукция и отдели. Където детето пропуска един фураж (6 ч.).

При здрави бебета пилорната част на стомаха се визуализира на ултразвук с голяма трудност. Това се дължи на особеностите на неговото място: не е наред, и настрани, като възрастни или по-големи деца, но назад и нагоре. Дължина на пилора сфинктер зона е 3-5 мм. и неговите лумен време на преминаването на съдържание също може да достигне 3-5 мм. Antropiloricheskogo обща дължина на стомаха варира в зависимост от различни литературни източници, от 5 до 17 mm. И все пак, повечето експерти са склонни да вярват, че тази сума не трябва да надвишава 19 mm. Лумена на пилора сфинктер по време на намаляване не се вижда, се определя само от неговия hyperechoic лента с мукозни мускулна слой gipoehogennym джантата ръбове. Дебелината на мускулна слой antropiloricheskogo картата от една страна е обикновено 2-4 мм. (Има разлика в измерване докато намаляване на стената или на опън антрума), диаметърът на цялата карта е 10-15 мм. (В свито състояние).

Вродена стеноза на пилора (описан за първи път през 1646), засяга основно момчета, които страдат 3-4 пъти по-често момичета. Най-често, стеноза на пилора, се определя в първородни деца. Пилорната стеноза диагноза в 85-90% от случаите се определя от характерните клинични симптоми, палпиране "пилора псевдотумор". Главна изследвания инструментални техники при това заболяване - ендоскопия (FEGDS), ултразвук (САЩ) и рентгенови изследвания. Последният метод сега се използва по-малко и по-малко се дължи на по-широкото използване на ехографска образна диагностика, която за първи път е предложен и внедрена R.L.Teele и E.H.Smith през 1977 г.

Етиологията на заболяването все още не е обяснено. Появата на пилора стеноза се дължи на хипертрофия на мускулните слоеве кръвообращението пилора с тяхното едновременно частично хиперплазия. Впоследствие присъедини възпалителни промени в лигавицата на отдел. Въз основа на хипертрофия и хиперплазия на пилора мускул се образува "псевдотумор", неговата форма и размер, наподобяващ малък изтичане. Това обучение се разраства, а в 6-седмична възраст бебето ще бъде по-голяма ширина и дължина от 2-седмична възраст бебето. Както стеснение на лумена на пилора, увеличаване на перисталтични активност на стомаха, което не е характерно за малки деца, тъй като отстраняването се извършва в тях, когато тоник контракции на коремната стена. Трябва да се подчертае, че при възникване на пилора стеноза изолиран промяна само мускулна слой на стомаха. дванадесетопръстника цялостни мускулна слой в лумен крушка изпъкнали хипертрофична пилора.

Когато ултразвук е възможно да се открие трите симптоми, които характеризират стеноза на пилора:

1. портиер удължение (20 мм.);
2. ограничаване на лумена на канала;
3. сгъстяване мускулна слой (4 мм.).

Фиг. 1. стеноза на пилора. Детето 1 mesyats.Stenozirovanny изход стомаха на кръст skane.Otmechaetsya кръгъл мускул слой сгъстяване и луминална стесняване на канала.

Фиг. 2. стеноза на пилора. Същият rebenok.Stenozirovanny изход стомаха на надлъжно удължение skane.Otmechaetsya портиер. Над зоната стеноза дефинирани стомаха разширена с течното съдържание (пасаж храна вследствие на смущения).

Нито един от инструментален метод, в допълнение към ултразвук не може едновременно да дава оценка на тези три компонента. По време на проучването също така оцени характера на преминаването на храната през стеснената зона (четвърта симптом). Винаги има удебеляване на мускулната сфинктер. Дебелина сфинктер може да достигне 6-12 мм. (От едната страна). Както почти винаги се случва, удължаване на пилора канал, което в някои случаи достига до 30-40 мм.

Чрез косвени доказателства пилорната стеноза ултразвук може да включва увеличаване на размера на стомаха, неговото присъствие в лумена на големи количества слуз, хранителни остатъци (понякога въпреки предварителна подготовка), появата на перисталтични вълни.

Фиг. 3. стеноза на пилора. Същата детето. Напречно 2D сканиране. Е-диференцирани напреднал стомаха (gastrostasis) CRU, на диафрагма, на бъбреците, на гръден прешлен.

Стесняване на пилора канал лумена не се среща във всички деца. В класическата педиатричната радиология известен термин "пилорната стеноза компенсира", когато се определя от съхранява преминаването през продълговатия канал. В съвременните ултразвукова диагностика имат възможност да се намери връзка между тежестта на патологични симптоми и степента на компенсация за преминаването на храна. Нарушаването на изпразване на стомаха е пряко свързана с диаметъра на пилора канал което намалява сфинктер мускул сгъстяване на. Pulp става критична дебелина 5-6 мм. когато течност напредък през канала, за да станете минимална, а дължината му може да бъде много по-различно.

Когато pilorospazme канал може да бъде дълго време в свито състояние, но уплътняването на мускулите се случи. На фона на подходяща терапия с течение на времето се определя от нормалната преминаването на стомашната стена и немодифициран портиерката. Има няколко съобщения за заболяванията, които стимулират вродената стеноза на пилора. Такива заболявания, по-специално, се отнася еозинофилен гастроентерит.

В съвременните условия на плана на бебета инспекция с признаци на висока чревна непроходимост трябва да бъде, както следва: след съответна клинична педиатър преглед, ехография се извършва. В случай, че на пациента се извършва пилорната стеноза хирургия с предварително ендоскопия или без него. В по-редки заболявания, причиняващи високо илеус (различни видове дванадесетопръстника атрезия, синдром Ledd, пръстеновиден панкреас), ултразвук обикновено малко информация. Ето защо, деца, ендоскопската и след рентгеново изследване, както е най-ефективен за тези патологии.