Мастектомия е операция за отстраняване на гърдата, рак на гърдата ампутацията на

Мастектомия - хирургическа процедура, при която ампутация извършва гърдата, в някои случаи - ареолата и зърното. Името идва от гръцки: mastos - в гърдите, ektomé - премахване. В повечето случаи, отстраняване на млечните жлези при жени със злокачествен карцином препоръчва, когато операцията се комбинира с аксиларна дисекция. Тази хирургична процедура е разделена на няколко нива: от радикална мастектомия включва отстраняване на целия гърдата, на подкожно (превантивно), в която напълно ампутация на гърдата, но със запазване на зърното и ареола, кожата над тях.

Мастектомия - хирургическа процедура, при която ампутация извършва гърдата, в някои случаи - ареолата и зърното

Мастектомия: целесъобразността на профилактично хирургия

Както бе споменато по-горе, най-честата причина за рак на гърдата е представена мастектомия. Ако само туморът се отстранява със съседния тъкан, е сегментна мастектомия или лумпектомия. Мастектомия хирургия обикновено отнема 2-3 часа и се нуждае от седмица на хоспитализация. След намесата, като правило, трябва да бъде един от другите форми на лечение - химиотерапия или радиотерапия.

Жени, които са рискови фактори за развитие на рак на гърдата и да изпълнява превантивна (подкожно) операция за премахване на гърдата. Някои чуждестранни филмови звезди и музика провеждат подобни операции за превенция.

Комплекс хирургическа намеса, отстраняване на гърдата, заедно с болестта има силен натиск върху женската психика. След мастектомия обикновено се реконструктивна хирургия, в която чрез импланти възстановява естествената форма на гърдата.

видове мастектомия

За да се улесни разбирането на последващото реконструктивна хирургия, е необходимо да се разбере основните хирургични процедури, използвани при лечението на злокачествени тумори на гърдата, които варират в зависимост от степента на аблация на тъкани. Те включват следните методи:

радикална мастектомия - пълна ампутация на гърдата, това е, гърдите му, а кожата над него;
съхраняващи хирургия - радикал отстраняване неоплазма тъкан с опазване на незасегнати, след това се съхранява симетричен козметично подходяща форма и обем на гърдата;
хирургия, лек кожата - пълна ампутация на гърдата, включително зърното и ареола, при поддържане на първоначалното състояние на кожата;
подкожно (профилактично) мастектомия - отстраняване на целия простатата при запазване на ареола и зърното кожата над тях.

Времето, през което възстановяването може да се проведе варира в зависимост от вида и размера на тумора и е винаги базирани на одобрението на онколог и други специалисти. различно:

Веднага реконструкция (например, подкожно или частично хирургия мастектомия);
забавена реконструкция (задържане за една година);
Късно реконструкция (няколко години).

В случай на рак на гърдата е в процес на 2 основни видове хирургични процедури:

ампутация на гърдата;
пълна ампутация.

Жени, които са рискови фактори за развитие на рак на гърдата и да извършват превантивна (подкожно) операция за премахване на гърдата

частична мастектомия

Терапия на някои тумори може да се направи по хирургичен път с опазването на гърдата. По време на намесата на тумора се отстранява от края околната незасегната тъкан. Такова непълно отстраняване на гърдата технически наречен частична мастектомия.

Операцията може да се промени формата на гърдата, но тази процедура е за една жена е по-лек, отколкото пълното премахване. При лечение на злокачествени тумори след частична мастектомия постоперативна облъчване е необходимо. В противен случай съществува повишен риск, че ракът ще се появи отново.

Понякога при микроскопско изследване (приблизително 1-2 седмици след операция) се оказва, че отстраняването на тумора не беше достатъчно. В този случай, повторете процедурата и да разшири своя обхват. Това е, за да се отстрани по-голямата част на гърдата, отколкото първата намеса, а понякога - дори напълно.

Ако туморът е във връзка с размера на гърдите е малък и добро, само леко белег на кожата след частична мастектомия, и размера и формата на бюста не се променя. Ако туморът е по-голям или има множество тумори, разположени близо един до друг, в резултат на операцията, в допълнение към видими белези могат да бъдат съществени промени във формата или размера на гърдата.

Козметично частична мастектомия може да доведе впоследствие да се подобри чрез така наречените oncoplastic методи. С тяхна помощ се осигури симулация на гръдната тъкан, за да оформи възможно най-много естествена форма. Как ще гърдата след частична мастектомия, че е невъзможно да се определи предварително. Той играе важна роля не само самата операция, но също така и способността на изцеление, и реакцията тъкан от последващо излагане на лъчева терапия.

Ако туморът е във връзка с размера на гърдите е малък и добро, само леко белег на кожата след частична мастектомия, и размера и формата на бюста не се променят

Пълното (модифициран радикал) и профилактично мастектомия

Някои тумори да бъдат лекувани чрез отстраняване на целия гърдата. Тази операция в медицинската терминология се нарича модифицирана радикална мастектомия, или пълна. Има и други имена в тази процедура. По време на работа извършва отстраняване на зърното, ареола част в близост до кожата и цялата гърдата със съседния мазнини. Ако една жена не смее да незабавна реконструкция, кожни ръбове се долепят едно, а на мястото на бившите карцином остава плосък белег.

Решение за това е необходимо да се премахне цялата гърда или само части от нея, а в някои случаи може да бъде много трудно, и този въпрос се обсъжда в подробности със специалист.

Профилактичната (подкожно) мастектомия е отстраняване на подкожна простатата възможно хирургично лечение на доброкачествени тумори при жени, които имат висок риск от рак в гръдната региона. Рисковите фактори включват:

честотата на рак на гърдата в семейството (майка, сестра);
менопаузата преди навършване на 55 години;
карцином на гърдата на противоположната страна;
наличие на необичайни промени в областта на гърдата.

При подкожно мастектомия извършва отстраняване на целия простатата и кожата съхраняването обикновено ареола и зърното; Имплантите се използват, за да компенсира загубения обем. В случай на голям обем, където дори след отстраняване на гърдата остава достатъчно собствени тъкани, евентуално гърдата разтваряне чрез просто симулация без имплант.

метод реконструкция

През последните десетилетия, той записва все по-голям ръст в броя на успешно реконструкция на гърдата след мастектомия. Тази положителна тенденция се дължи, от една страна, използването на редица нови оперативни процедури, пластична хирургия, а от друга страна - положителна промяна в стратегията на интегрирана последващи грижи за жените. методи възстановителни пряко зависят радикал операция за отстраняване на първичния тумор.

Днес все по-често се използва консервативен подход към хирургично лечение на рак на гърдата. отколкото в миналото. Въпреки, че тези операции се вземат предвид максималната форма, обемът и размерът на първоначалния рак на гърдата, в зависимост от размера на тумора и неговите промени за местоположение варира гърдата различна степен. Възстановяване след частична намеса е много разнообразен и е свързано с размера на дефекта след отстраняване на място тумор, тумор на. В допълнение към реконструкция на гърдата може да се използва само имплант или местно или далечен пулмонарен пластмаса, евентуално в комбинация с импланта.

Възстановяване на ареолата и зърното е крайната фаза на възстановяване след мастектомия процедури. Това не проведе по-рано от 3 месеца след реконструкцията на самата жлеза. В повечето случаи, зърното е реконструиран от локални кожни лобули и ареола - на присадката на местата, избрани от по-дълбоко пигментация. В допълнение, реконструкция на ареолата и зърното, можете да използвате изкуствен татуировка.

реконструкция на гърдата след пълното ампутация

За реконструкция на гърдата след пълна мастектомия може да се използва чужди материали (силиконови импланти), газова тъкан в комбинация с чужд материал или само автоложни тъкани.

От чужди материали в реконструкцията могат да се използват импланти, пълни с силиконов гел, където има относително достатъчно количество от кожата след мастектомия. Ако не, първо чрез т.нар тъкан разширител (силиконов торба, инжектира под кожата, което постепенно напълнена с воден разтвор, за да се увеличи кожата) искате да се създаде кухина за импланта.

Важен положителен фактор в реконструктивна хирургия на рак на гърдата след радикал операция е да се използва комбинация автоложна тъкан с имплантиране на силикон протеза. Този метод намира неговото прилагане, където има недостиг на кожа, качеството не позволява да се използва свободно имплант или ако гърдите в незасегната страна има по-голяма тежест и показва признаци на потъване.

Както автогенен тъкан за този тип реконструкция често се използва капак на гръдната кост, която осигурява пространство за настаняване на импланта. Друга възможност за този процес реконструкция се премества вентралната клапа, което осигурява достатъчно количество от кожата за покриване на импланта. На трето място, отнема реконструкция процес на гърдата време е използването на широк гръбната мускулатура.

реконструкция на гърдата е само автогенен тъкан е друга важна промяна в тази посока. Голямото предимство е, че увеличаване на бюста не е необходимо да се използва импланта. Един недостатък е сложността и продължителността на операцията.

През последните десетилетия, той записва все по-голям ръст в броя на успешно реконструкция на гърдата след мастектомия

Причините за пълното премахване на гърдата

Показания за драстично мастектомия, има няколко. Не всички от тях включват наличие на злокачествен тумор:

Карциномът е значителен размер или неправилно разположение. Отстраняването на тумора на млечната жлеза в този случай ще има неприемливо козметичен ефект.
Гърдите има 2 или повече тумори, разположени на по-голямо разстояние един от друг.
Пациентът, които по някаква причина не може да премине лъчева терапия, като следствие от това частична мастектомия няма да е достатъчно здраво, онкология.
Значителна част на гърдата или на цялата тъкан на гърдата съдържа preinvasive карциноми.
Налице е висока степен на риск на гърдата могат да бъдат засегнати от рак в бъдеще. Тази опасност е налице при жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата там. Появата на образуването на тумори се появява с повишена честота. Рискът допълнително се увеличава, ако генетични тестове на пациента потвърждават наличието на мутации в гена на BRCA. В допълнение, жените, които са имали рак, има по-голяма вероятност, че туморът се появява на друго място върху гърдите и в съседното гърдата.
Пациентът се предпочитат пълна ампутация на гърдите вместо частичното премахване.
Пациентът реши да премахне другата гърда, ако е била отстранена по-рано.

От горното се вижда, че отстраняването на гърдата е приложим не само в случай на диагностициране на злокачествен тумор, но също и като защита срещу възникването му. Профилактичната мастектомия лекар може само да препоръча. Крайното решение за провеждане на процедурата е първи на самата жена.

Отрицателните ефекти на отстраняване на гърдата

За да се избегнат такива драстични процедури, се препоръчва на нежния пол да бъде проверен редовно. В този случай, прогресия на заболяването рискове са сведени до минимум.