Малки фрактури на талуса
Малки фрактури на глезена. Диагностика и лечение
Талуса е вторият най-често са изложени тарзалните фрактури на костите. Той ще се проведе от лигаменти, мускули и не е случай на прикачен файл. Освен това, 60% от повърхността, покрита с ставния хрущял. Съдовете за хранене на костите, не проникват в ставния хрущял и влизат през делтоидния мускул и тало-calcaneal сухожилие, предната капсулата и разликата в обувката. Вследствие на снабдяването с кръв е много оскъдна и фрактури с разместване често развиват асептична некроза. Фрактури на глезена в проксималните особено податливи на развитието на аваскуларна некроза на проксималната фрагмент.
Най-честите фрактури на глезена се отцепват (ръб), или разкъсване, за които честотата на врата, последвано от фрактури на тялото и, накрая, главата на глезена. Osteochondral фрактура на глезена - често явление. Те обикновено възникват по време на инверсия или обръщане травма на глезена. В този случай, кокалчето на глезена се притиска във външната или вътрешната глезена, което води до счупване на хрущяла. Тези видове повреди по-подробно в раздела за заболявания и травми на глезенната става.
Следната класификация се базира на рентгенографски и клинични данни, и е модификация на системата, разработена от Coltart:
I. Клас А - малки фрактури на глезена.
- Тип I: разделен на разстояние (ръб) фрактури на талуса
- Тип II: регулируеми фрактури процеса ставния (съвместно повърхност)
- Тип III: osteochondral фрактури
II. Клас B големи фрактури на глезена.
- Тип I: фрактури на главата Talar
- Тип II: шия от разлома делувиални
- Тип III: фрактури на тялото Talar
III. Клас B (perelomovyvihi талусна)
Клас А: малки фрактури на талуса
Срязани фрактури - най-често срещаният тип на фрактура на глезена. Osteochondral фрактури са разгледани в тази статия, тъй като те са включени в статия за нараняванията на глезенната става.
Срязания. или откъсване фрактури обикновено са резултат от прекомерно огъване на повърхността на ставния с акцент на задния край на пищяла и петата.
Пациенти с фрактури тип I в историята, които обикновено се наричат рязко извиване на глезенната става. Често в същото време чуете щракване. Пациентът е отбелязано подуване, болка и дълбока болка на несигурно място. Болката е по-лошо, когато се движат съвместно и запушване може да е резултат от отместване на фрагмент. Болезненост е максимална при външната част на крака в края на талуса. В фрактури тип II, обикновено чрез пациентът се чувства болка posteroexternal ръб маркиран болезненост и подуване.
Фрактурите на Клас А на рентгенови лъчи обикновено едва забележими. Понякога можете да намерите малка сълза fragmentnad сайт костна лезия. За откриването на фрагмента може да се наложи специален наклонена проекция.
Понякога за фрактура може да отнеме кръг, гладки ръбове триъгълна кост (trigonum), но знанията на своя типичен локализация и форма ще помогне да се избегне тази грешка.
Лечението на малки фрактури на талуса
За откъсване или разделен на разстояние. фрактури клас А, I-тип, което се лекува чрез прилагане на балон с лед; горно положение и обездвижване кратко крайник мазилка с боти до глезена в неутрално положение. За последващото управление на пациента се нуждаят от сезиране на ортопед. Фрагменти по-голяма от 0,5 см в диаметър може да изисква отстраняване на вътрешния фиксиране или за предотвратяване на тяхната миграция в ставната кухина с последващото му запушване. Фрактури на задния ръб на ставната повърхност на тип II се третира точно същите, с изключение на това, че стъпалото трябва да се мазилка в ъгъл позиция Equinus на 15 °. Увреждане на тип III фрагмент изискват отстраняване хирургически.
видове обезщетения, възникнали в I и II обикновено имат отдалечени последствия. Ако фрагментът е голям, Нечленуващите в синдикат и фрагмент миграция може да доведе до съвместно блокада и впоследствие до травматичен артрит. Нетретирани osteochondral фрактури от типа III често водят до развитието на травматичен артрит.