Лицевия нерв лечение невропатия, причини, симптоми, признаци, диагноза
Идиопатична невропатия на лицевия нерв.
Симптоми и признаци на лицевия нерв невропатия
В зависимост от нивото на нервни лезии може също да бъде наблюдавано: нарушена секреция на сълзи и секрецията на носната лигавица, хиперакузис с рефлекс загуба stapedius мускул (в началото), едностранна смущения вкус (поради разстройства хорда тимпани проводникова), нарушена секреция на слюнчените жлези. Много често пациентите се оплакват от болка зад ухото. Често разкрива участието на други черепномозъчни нерви. диференциалната диагноза се извършва с херпес зостер (изключва присъствието на лезии в ухото) и невроборелиоза, така се препоръчва да се проведе изследване на кръвта и CSF.
Диагностика на лицевия нерв невропатия
Когато неясна клинична картина на леки симптоми се препоръчва да се проучи рефлекса за мигане и стимулиране. Ранно диференциална диагноза между блока на нерва (nevrapraksiya) и нарушена целостта нерв (aksonotmezis, nevrotmezis) позволява сравнително electroneurogram двете периферни нерви и лицето мимически мускули електромиография.
За да се определи степента на унищожаване на лицевия нерв са: тест секреция на сълзи Schrimer, elektrogustometriya, определението на слуха острота, рефлекси stapedius мускулната активност и слюнка. Времето благоприятен, често има спонтанно възстановяване. Честотата на пълен отговор при частично слабост е около 90%. Лоша прогноза наблюдава с пълна едностранна парализа на мускулите на лицето от началото на болестта, продължава в продължение на 1 седмица. напреднала възраст, диабет. Остатъчни симптоми могат да бъдат synkineses и "крокодилски сълзи", поради дефектен възстановяване, както и формирането на мускулни контрактури имитират.
Причините за лицевия нерв невропатия
Тъй като причините на заболяването се обсъжда вирусна инфекция или автоимунен процес.
Лечение на лицевия нерв невропатия
- Кортикостероиди. Необходимо е възможно най-скоро да се започне лечение с кортикостероиди в съответствие със схемата на Adour: преднизолон. При липса на ефект от лечението се продължава при същата доза в продължение на 10 дни, след което затвори.
- При определяне на херпес зостер (обрив в областта на инервация ушно нерв) - ацикловир, по избор в комбинация с кортикостероид.
- Симптоматично лечение. Нуждаете се упражняват мускулите на лицето (извършва се от пациента под наблюдението на инструктор и себе си в огледалото), физическа терапия за подобряване на притока на кръв в засегнатите мускули.
- Хирургично лечение: когато изразени лагофталм проведени blepharorrhaphy - операция, насочена към ранното коригиране на затваряне на клепачите. Възстановителна хирургия обикновено се изисква, когато е налице значителна или пълна парализа и се провежда в около една година. Добри резултати се постигат чрез анастомоза между лицето и подезичния нерв, на аксесоар нерв анастомоза до неефективно. Следните операции се използват за лечение на лицевия нерв невропатия: fatsiofatsialny анастомоза, или във времето промяна на мандибуларния мускулите, образуването на изкуствени назолабиалните гънки и т.н. Определяне на индикации за операция и изборът на лечение трябва да се извършва в тясно сътрудничество с неврохирурзи и Отоларинголози.
- В рязък изразени synkineses спазми и евентуално локално приложение на ботулинов токсин.