Лечението с ацикловир варицела
основен # 149; терапия # 149; Лечението с ацикловир варицела
Ацикловир намалява продължителността на треска за 1 ден. и намалява броя на елементите на обрива (включително пресни) в деца, юноши и възрастни с варицела, ако лечението е започнато в рамките на първите 24 часа след началото на обрива.
Лекарството не оказва влияние върху честотата на усложнения, продължителността на заразност и училище отсъствия, макар че възрастните могат да се възстановят способността да се работи по-бързо.
Поради ниската стойност на индивидуалните клинични критерии на ефикасността на лечението на варицела (например, намаляване на средната броя на обрив елементи 386 до 277), както и медицински и икономически проблеми, които неизбежно ще възникнат при лечението на ацикловир милиона деца препоръчва да се предпише лекарството само когато е посочено. За да се реши този проблем ще помогне на активна имунизация на всички деца срещу вируса на варицела зостер.
Въпреки, че целесъобразността на лечение на варицела възрастен доказано (с уговорката, че тя започна през първите 24 часа след началото на обрива), антивирусни възлагат всички пациенти не е необходимо. Започнете лечение 25-72 часа по-късно и по-късно след началото на обрива обикновено безполезно.
Препоръки за лечение на варицела
Лечение на варицела при възрастни с нормална имунитет не се извършва, както в първите 24 часа след началото на обрива прилага ацикловир, 20 мг / кг (максимална доза - 800 мг) 4 пъти на ден в продължение на 5 дни; на фона на имунна недостатъчност - 10 мг / кг / на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
Варицела лечение пневмония: ацикловир, 10 мг / кг / на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
Варицела не е податлив на лечение с ацикловир: ако е необходимо, да определи фоскарнет, 40 мг / кг / на всеки 8 часа в продължение на 10 дни.
Бебетата без съпътстващи заболявания в неусложнена болест антивирусни лекарства не се прилага.
Ацикловир навътре показано в следните случаи (при условие, че лечението се започва в рамките на 24 часа след началото на обрива):
- Деца на възраст над 12 месеца: хронични заболявания на кожата и белите дробове; получаване кратък курс на инхалирани глюкокортикоиди; получаване дългосрочни салицилати (теоретично в този случай повишен риск от синдром на Reye); уловени от роднини (поради риска от по-тежко заболяване).
- Всички пациенти на възраст над 12 години, с изключение на бременни жени (някои експерти препоръчват да се предпише лечение за бременност над 20 седмици. Ако може да се започне в рамките на първите 24 часа след появата на обрива).
Ацикловир / в предвидения за пациенти с имунна недостатъчност (включително получават високи дози глюкокортикоиди), както и при пациенти с нормален имунитет (включително бременни жени) с тежки усложнения, причинени от херпес варицела зостер.
Някои експерти не съветват да се предпише антивирусни лекарства за бременни жени с неусложнена варицела, а други оправдават назначаването на антивирусни лекарства по време на бременност над 20 седмици. поради риска от варицела пневмония.
Данните за ефективността на лечението на варицела усложнения (като пневмония и енцефалит) са оскъдни. В тези случаи, всички пациенти, включително бременна, показва високи дози ацикловир w / w