Лечението на остри алергични реакции след мерки болница спешна медицинска помощ
Начало »извънредните ситуации» Лечение на остри алергични реакции при болница
Първият етап лечението на пациента в болница отделение се извършва (отделяне блок) интензивна терапия. Този етап включва:
- ускорява елиминирането на алергена от тялото (ако все още е възможно) -by внимателно повторно стомашна промивка с топла вода (с поглъщане на алерген), и принуждава диуреза, ако алергена може да бъде освободен през бъбреците;
- мерки за поддържане на нормални нива на кръвообращението: възстановяването на циркулиращия плазмен обем чрез въвеждане ПЛАЗМЕНИ разтвори CBS корекция, използването на вазопресори (епинефрин, норепинефрин, ангиотензин);
- (. прометазин, дифенхидрамин, Suprastinum, pernovin т.н.) използване на антихистамини Intalum, Задитен (блок MRSA) hystoglobulin (повишава кръвното gistaminopeksicheskuyu капацитет), 0.01 г dimebon или Peritol на 0.004 грама от 3 - 4 пъти дневно през устата (хистаминови антагонисти, серотонинови и брадикинин);
- многократно приложение на глюкокортикоиди, предимно преднизолон или хидрокортизон, за постигане на имуно но депресивно, деконгестант и противовъзпалителни ефекти;
- интравенозно 5% разтвор на аминокапронова киселина към 100 мл имуносупресия, намаляване на пропускливостта на клетъчните мембрани и намаляване на възможността за кръвоизлив (само фон стабилен хемодинамичен).
В анафилактичен шок (ASH), причинени от въвеждането на пеницилин, прилагани на мястото на инжектиране количество пеницилиназа 500000-1000000 ED, ако след прилагането на пеницилин е не повече от 6 часа.
Когато изразени явления на остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток, сърдечна астма) показва използването на уабаин или Korglikon интравенозно от 0,5 до 1 мл на reopoligljukin или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Трябва да се помни, че много лекарства декстран може да предизвика алергични реакции.
За да се елиминират не-тежък бронхоспазъм, остатъчни ефекти на ангиоедем, уртикария, или алергичен дерматит целесъобразно rezohin инжектират интрамускулно с 5 мл 5% -ен разтвор веднъж дневно в продължение на 10-12 дни, след което на пациента се прехвърлят в таблетката приемната rezohina 1 (delagila) дневно за 1-2 месеца.
След отпадането от феномените на непосредствена заплаха за живота на пациента, той се прехвърля от интензивното отделение или в алергия терапевтична болница отделение, където се реализира втория етап на лечението. На този етап е необходимо да се изключва въвеждането на алергенните лекарства за пациенти, които са в една и съща камера, повторното използване на спринцовка, в която се твърдеше алерген, но също така елиминира алергенни храни.
Най-доброто лечение през този период е специфичен хипосенсибилизация. Нейното изпълнение е възможно с алерголог, алерголог лаборатория на и няма противопоказания. Противопоказания включват:
- обостряне основните алергични заболявания;
- обостряне съпътстващи заболявания (исхемична болест на сърцето, ХОББ, хипертония, бъбречни заболявания, чернодробни и ендокринни жлези);
- сърдечна недостатъчност;
- умствено и тежко неврологично заболяване;
- заболявания на кръвоносната система и хематопоезис;
- системни заболявания на съединителната тъкан.
Случаи на храна и лекарствена алергия обикновено се разглеждат като относителни противопоказания за специфична десенсибилизация като по-лесно тук, за да се постигне премахване на алергените.
За профилактика на остри алергични състояния, лекарите трябва да се избягват полилекарства. Вие не може да замени системата за цялостното въздействие върху човешкия организъм: закаляване, правилното хранене, труд и почивка, оптимални за физическа активност - лекарства приемате, включително и билкови!
При съставянето на плана на лечение винаги трябва да бъдете внимателни, за да пита пациентите за миналото те имат през последните алергичните реакции към лекарства или други възможни алергени. Ако пациентът показва лоша поносимост на пеницилин или други антибиотици, това трябва да служи като противопоказание за дори кожни тестове.
Ед. Владимир Михайлович
"Лечение на остри алергични реакции при болница" и други членове на спешна медицинска помощ на секцията за алергични реакции