Лечение на затлъстяването в Тюмен
регулира стомаха банда
Стомаха ивици позволява на пациента, за да отслабнете бързо, без диета и да вземат различни хапчета.
Лапароскопска стомаха ивици - една от най-популярните, ефективна, достъпна и безопасна операция за намаляване на теглото, което позволява на пациента, за да отслабнете бързо, ефективно, безопасно, без диета. Също така, не е необходимо да се вземат различни хапчета.
Целта на операцията стомаха ивици - намаляване на обема на приема на храна, което от своя страна води до намаляване на количеството на консумираните калории. Тази цел се постига чрез прилагане на гастрален пръстен в горната част на стомаха, точно под хранопровода. Кеш превръзка прикрепен стомаха пясъчен часовник форма (Фигура 1).
Фиг. 1. Операцията по схема с регулируем гастрален пръстен система Bioring
Стомаха ивици. операция схема
- Малка камера над пръстена (Small Торбичка)
- Превръзка (Band)
- Порт за регулиране на скоба (Порт за корекция лента)
- Стомаха (стомаха)
Между малка и голяма част от стомашната ограничението създаден от диаметър около 1 cm. Горната част на стомаха над капака има обем 15-20 мл (обем на храна, която може да я запълни изцяло, може да се сравнява с обема на флуида, който се поставя в една супена лъжица). Храненията незабавно изпълва малка камера и причинява много бързо усещане за ситост (чувство на ситост идва бързо, защото в горната част на стомаха съдържа рецептори изпраща сигнал до мозъка, че стомахът е пълен с храна - там вече не е необходимо). По този начин, човек може да яде доста малко храна наведнъж, общият брой на приетите калории се рязко намалява, тялото започва постепенно възстановяване на започва изгарянето на мазнините и загуба на тегло.
Стомашната групата, която се наслагва върху стомаха, е сложен устройство с хидравлична система, фигура 2, фигура показва система за регулируем стомаха ивици Bioring произведен от Cousin-Biotech.
Фигура 2. Система Устройство за ивици на Bioring стомаха
- пръстен
- Порт (полисулфон или титанов)
- Свързващата тръба (свързване катетър)
Хидравличната система е маншет лента, която е закрепена върху вътрешната повърхност на пръстена, които могат да набъбват. Чрез свързване на тръба маншета е свързан към устройството, което се нарича "порт". Портът се намира в подкожната мазнина слой. Портът е предназначена за запълване на система с течност (солев разтвор). Fluid система пълнене води до факта, че вътрешният лумен на пръстена е намалена. Обратно, отстраняване на течността от системата води до повишаване на стомашната кухина. Така, че е възможно да се контролира точно разликата стесняване на нуждите на всеки отделен пациент. Регулиране на стомаха бандата е правила не при извършване на стомаха ивици, и след 2 месеца след операцията, само след като на ринга засили добре в тъканите. Технически, това регулиране е проста - портът е пробита с фина игла през кожата и се въвежда около 5 мл течност. Процедурата е почти безболезнена и отнема 3-5 минути. Понякога качествен подбор стеснение на лумена изисква няколко корекции.
След операцията стомаха ивици пациентът се нуждае от специална диета. Вие не може да получава едновременно твърди храни и течности. Ето защо, пациентът трябва да се пие преди хранене или след 1-1,5 часа след хранене. Неспазването на този принцип ще доведе до намаляване на ефективността на работата.
В момента на операцията за налагане на пръстен на стомаха се извършва в рамките на няколко пункции. Хода на операцията, в този случай се контролира на монитора. Този модерен операция се нарича лапароскопска стомаха ивици. Предимствата на тези операции (в сравнение с конвенционална операция) включват висока козметичен ефект, практически безболезнено постоперативна разбира се, не трябва да се съобрази с залежаване и много бързо пълно възстановяване на пациента.
Надеждна система - доверие в бъдещето!
Надлъжно гастректомия или Стомашен ръкав пластмаса
Bariatric хирургия за лечение на затлъстяване вертикална ръкав гастректомия (ръкав гастректомия).
Тази операция се основава на ограничителен принцип, това е, стесняването на горния стомашно-чревния тракт, за да се ограничи приема на храна. Английски името на тази интервенция: ръкав гастректомия (ръкав гастректомия) съвсем точно отразява същността на операцията, която ще представлява продължителен тесен стомах "ръкав", за да попречат на преминаването на твърда храна в района от хранопровода до кухина, (края) на стомаха.
И така, какво е новото в тази операция? Дали след всички тези години на бариатрична хирургия може да намери коренно различни от рутинна хирургическа решение? Или е "добре забравено старо"?
За да отговори на тези въпроси, е необходимо да се разбере, техническите подробности ръкав гастректомия и вникване в историята на възникването му.
Според съществуващите дългосрочни хирургични тактики при пациенти с superozhireniem (180 килограма и по-горе) се опита да направи най-ефективна работа, независимо от високата шанс за развитие на метаболитни нарушения. При извършване на такива пациенти Biliopancreatic обходни хирурзи срещани непреодолими технически трудности при придвижване вътрешните органи (черва и обвивка на червата), поради огромния брой на така наречената висцерална мастна тъкан. След приключване на първия етап Biliopancreatic байпас (премахване на стомаха), често е необходимо да се спре, за да се избегне неоправдано забавяне на работа и усложнения, свързани с продължителна апаратна вентилация и анестезия.
Осъзнавайки, никакви проблеми да съпътстват изпълнението на радикална хирургия при пациенти с superozhireniem някои бариатрична хирургия промени тактиката първоначално чупене оперативно лечение Biliopancreatic шунт на два етапа: 1) резекция на стомаха, 2) действие на придвижване на тънкото черво, където на втория етап включва извършва след частично намаляване на теглото. Разбира се, за най-добър ефект от първия етап, хирурзи се опитват да напуснат възможно най-малко стомаха, премахване на тялото и долната част на нейната кухина,. Тъй като ефектът на тази операция е да се разработи изцяло се дължи на трудността на преминаването на храната през стомаха, много иска да се формира от останалата част на стомаха като тясна тръба, колкото е възможно. Така че, за да получите ръкав - ръкав и експлоатация ръкав гастректомия.
Нека сега да видим какви нови техники, разработени в бариатрична хирургични техники, с появата на ръкав гастректомия. Можем да кажем, че новият много малко: вертикалният кръстовището на стомаха с формирането на една малка стомашна торбичка вече е била използвана по време на експлоатацията на вертикална гастрол, само тази чанта получава много по-кратък и по-широк, отколкото изисква допълнителни наслагване нерегулирани халки на мястото на прехода на стомаха кесията в голяма част от стомаха. Премахване част на стомаха, както е споменато по-горе, се извършва преди това в етап Biliopancreatic байпас. Новото е, просто, колкото е възможно стесняване на лумена на стомаха по целия път от хранопровода до антрум.
Както се вижда на фигурата, има само много тесен "ръкав" по малка кривина (лявата странична част на стомаха), долната част и тялото са вдясно от линията на пресичане, са напълно отстранени. За преминаване и поставяне на скоби на стомаха, както и при други бариатрична операции, са обект на специални endosurgical пистолети и ги лента. Освен това, степента на намеса на касети-дълго, отколкото, например, с байпас на стомаха.
Какъв е механизмът на закъснението на храна, ако няма пръстен осигурява здраво местно стесняване в хода на нейното развитие? Ако си спомняте малко физика в гимназията, за да се разбере явлението е много проста: съпротивата опит от минаваща през тръбата за течност, в пряка зависимост от дължината на тръбата и е обратно пропорционална на нейния диаметър. И закона на Паскал: налягането на течността се разпределя равномерно във всички стените на съда, в който течността е.
- равномерно свива стомаха преминава равномерно налягане и не могат да се простират на едно място, както е в случая за вертикално ивици гастрол;
- храна, минава през много тесен и дълъг "тръбата" преодолеят значителна устойчивост и спиране причинява постоянно чувство на ситост за много малка сума.
стомаха байпас
Модерен стомаха байпас се извършва лапароскопски, тоест, без коремен разрез. Стомашен байпас, който съчетава двата механизма за лечение на наднормено тегло: намалена абсорбция на хранителни вещества (малабсорбция) и редуциране на стомашната кухина. Към днешна дата, разработени голям брой варианти за тази операция, но оптимален за най-различни симптоми, той се счита за т.нар Roux-ан-Y (Ру) байпас на стомаха. Същността на стомаха байпас е създаден, че "малък стомах" в обем от 20 до 50 мл от пресичането на горната част на стомаха, и след това до този "малък стомах" зашити линия на тънките черва.
стомаха байпас
Схема байпас на стомаха. Ляво - първоначалната схема, дясното - гледката след операцията.
Стрелките показват кратък път на храна след операция.
- хранопровод
- стомах
- 12 дуоденална язва
- жлъчен мехур
- жлъчните пътища
- тънко черво
- двоеточие
- "Малка стомаха" 20 мл
- "Заглушаване" края на тънките черва е свързан с "малък стомаха"
На първо място, тъй като капацитетът на "малък стомаха" е само на 20 мл, човек може да не се яде много храна. На второ място, тъй като яде храната заобикаля-голямата част от стомаха и тънките черва, тази операция води до намалена абсорбция на хранителни вещества. Кратко храна път в тази схема е показан със стрелки.
Ако вашият ИТМ е над 50 години, вие сте най-подходящ, лапароскопски стомашен байпас, тъй като налагането на пръстена на стомаха е вероятно да бъде неефективен. Стомашен байпас дава най-голямо влияние при възможно най-малко дългосрочни ефекти.
Biliopancreatic байпас
В основата на лечение чрез операция Biliopancreatic край на малабсорбция принцип, т.е. намаляване абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва. Първи malabsorbtivnymi операции, които се появиха в началото на бариатрична хирургия, различни изпълнения бяха чревния байпас. При тези операции на тънките черва е изключен не само от храносмилателната система, но също така и за превоз на хранителни продукти. Чревна байпас въпреки продуктивни отлични резултати при бързо намаляване на теглото, но тежки метаболитни нарушения, които се развиват при пациенти след известно време, принудени хирурзи от цял свят, за да се откажат от този вид интервенции. От известно време на базата на бариатрична хирургия са станали по-безопасни ограничителен (промяна на обема на стомаха) операцията.
Това продължи, докато, докато най-накрая, през 1978 г. Levardo не хрумна отклони жлъчен контур с увреждания на тънките черва, за да се предотврати развитието на вредни бактерии в него. Идеята хванат италианския хирург Scopinaro, който година по-късно се извършва операцията, основният принцип на което не е пълно изключване на тънките черва, но промоция само пътища разделяне на храни и храносмилателни сокове.
Установено е, че в допълнение към висока ефективност, тази операция не разполага с такива фатални последици като чревния байпаса. (- разпределяне на жлъчка и панкреатичен сок буквално), и по-кратък период от време съм натрупала доста поддръжници работа в цял свят Biliopancreatic байпас е обявен. Въпреки това, тази намеса не е станал "златен стандарт" на бариатрична хирургия, както е в натрупването на опит стана ясно, че с течение на времето, след тази операция все още се развива метаболитна здраве заплашително. Тези нарушения са по-слабо изразени, отколкото когато маневрена GJ, и се появяват много по-късно.
Поради малабсорбция (малабсорбция) мазнина храносмилането разстрои разтворими витамини.
Недостигът на витамин А, К и D съответно се развива в 69%, 68% и 63% от оперирани пациенти.
Намаляването на нивото на калция в кръвта се наблюдава при 48% и в резултат повишава нивото на паратироиден хормон. РТН промотира извличане на калций от костите, което води до остеопороза (костна деструкция твърди вещества основа).
Въпреки всички тези следоперативни проблеми в настоящата операция етап Biliopancreatic байпас се извършва достатъчно често, тъй като това е най-силният от всички процедури, признати до момента. Намаляване на наднорменото тегло в Biliopancreatic маневриране близо до 100%. Такава ефективност е привлекателен, въпреки необходимостта от твърда медицински контрол и корекция на метаболитни нарушения през целия си живот, след като операцията. В допълнение, важно предимство Biliopancreatic байпас на е почти пълната липса на ограничения по отношение на количеството и съдържание на калории храна на пациента може да се яде след операцията.
Операция Scopinaro - Biliopancreatic байпас
Операция Хес и Хес - Biliopancreatic байпас с дванадесетопръстника ключ
- дванадесетопръстник
- Общата чернодробна канал
- жлъчен мехур
- резекция на стомаха
- Biliopancreatic крайник.
- Toschepodvzdoshny анастомоза (анастомоза между йеюнума и илеума)
- сляпото черво
- тънко черво
- Thick (дебелото черво) на дебелото черво
- ректум
- панкреаса канал
- Gastrojejunostomy (анастомоза между стомаха и йеюнума)
Също така, като всички Biliopancreatic бариатрична хирургия и присаждане може да се извърши лапароскопски (без прекъсване).
Първоначално със специални лапароскопските пистолети прави резекция на стомаха по-малка кривина, така че да се запази портиерката. След това преминава в дванадесетопръстника. Тънките черва се пресича на разстояние един метър от дванадесетопръстника и дисталния (края) сегмента се зашива на стомаха, на мястото, където преди беше дванадесетопръстника. проксималния (първоначално) сегмент на тънките черва (наречена Biliopancreatic крайник) се подава в 50 см. На мястото на прехода на тънките черва в голям. По този начин, храни и храносмилателни сокове са напълно разделени, а има и почти изцяло "изход".
Информация от сайта на нашите партньори - bariatric.ru.