Лечение на заличаване endarteritis

Лечение на заличаване endarteritis. Операциите по оклузивни заболявания

Консервативната терапия за оклузивна болест е насочена основно към премахването на анормален спазъм на артериите и максималното увеличение в обезпечение обращение. Сред облекчаващо терапия (Pipolphenum, дифенхидрамин, suprastii) пациенти получават вазодилататори, от които най-ефективният Nospanum, Halidorum, депо padutin, komplamin, prodektina. Антикоагуланти директен (хепарин) и непряко (fenilin, pelentan, neodikumarin) действие препоръчително да се назначава по време на периоди на обостряне на заболяването, когато пациенти с активираното.

Фибринолитици (fibrinolysin, trombolitin, streptaza), използвани в заличаване endarteritis само ако има остра тромбоза преди стенозния артериална линия. Наскоро, при лечението на endarteritis все протича хипербарна оксигенация. Препоръчително е също така назначаването на UHF-терапия на лумбалната симпатичен ганглии, Бернар течения в пищяла. По време на периоди на ремисия положителен ефект върху хода на заболяването трябва радон и сероводород баня. Задължително условие за лечение - отказване от тютюнопушене.

Хирургическата интервенция за оклузивна болест с медикаментозна терапия, са неразделна част от лечението на пациенти, при които консервативната терапия е неефективна и има опасност от гангрена. Хирургични интервенции по оклузивна болест могат да бъдат разделени в три групи: Операции на симпатикови нерви, органи, ендокринната система и кръвоносните съдове. Операции в симпатикови нервни стволове, насочени към елиминиране на периферно артериално спазъм. За тази цел, произвеждат periarternalnuyu симпатектомия феморалната артерия (Leriche операция), което се постига чрез отстраняване на адвентицията през 3-5 см.

Въпреки това, тази намеса често е неефективен и сега прави рядко. Получени значително по-често в кръста (лумбален) симпатектомия премахване 2-3 лумбален симпатичен ганглии. Тази операция се извършва за първи път през 1925 г., Диц. При прекъсване възниква симпатектомия vazokoistriktoriyh връзки, което води дълги парези артерии мускулна па целия крайник. Б. В. Огнев препоръчва да се премахне третата лявата гръдна симпатична ганглий, то като се има предвид предимно "кръв". С добра първична сила на лумбалната simpatektomin да усили ефекта lyumbalyyuy симпатектомия при някои пациенти след 2-3 месеца е препоръчително да се произвеждат и гръдната симпатектомия.

Сравнително ефективна намеса за оклузивна болест е създала самата предложената операция VA Oppslsm отстраняване на надбъбречната жлеза - адреналектомията. V. A. Oppel свързан налични спазъм артерии оклузивна болест с хиперактивност на надбъбречните жлези, тя напълно споделя становището Leriche, който посочва, че адреналектомия на действие е три лумбалните симпатектомия. All-съюз научен център по хирургия с добри резултати, проведено едновременни операции лумбален симпатектомия и адреналектомията. Като лумбален симпатектомия, и е препоръчително да се извършват най-вече, когато адреналектомията все още липсва трофични язви и некроза на пръстите на ръцете.

Крайният етап на заболяването единственият метод за предотвратяване на ампутация на крайник, реконструктивна съдова хирургия. Когато оклузия илиачна артерия трябва да се разглежда методът на избор последвано от резекция съд на протези му синтетичен протеза. Когато запушване на бедрената кост и задколенните артерии добрите интервенции са autovenous байпас протеза и използване на феморалната вена сафена голям. Постигане на последните години може да се счита реконструктивна хирургия на артериите на долните крайници, които преди това едва ли е извършила. Най-целесъобразно да ги направят с помощта на специални инструменти и операционен микроскоп.

Най-често в тези случаи изпълняват bedrenno- и подколенен-на тибията байпас използване автоложна вена. Трябва да се отбележи, че практически всички реконструктивна хирургия артерии в заличаване endarteritis бъдат комбинирани д лумбалните симпатектомия, predposylaya последния съдова реконструкция.

Предвид трудностите като консервативна. както и оперативно лечение на заличаване eidarteriita, трябва да се обърне голямо внимание на предотвратяването на влошаване на тази опасна болест. Превантивни мерки, насочени към създаване на условия, които затрудняват неблагоприятни фактори (елиминиране на многократно излагане на ниски температури, изключение никотинова операция промяна интоксикация и така нататък. Г.). Клиничният преглед на пациенти с заличаване endarteritis с извършване на превантивен курс на консервативна терапия може да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването и спаси крайника в функционално задоволително състояние.