Лечение на смесени инфекции на урогениталния тракт по двойки онлайн издание - новини

Лечението на смесени инфекции на урогениталния тракт в двойки

Характерна особеност на етиологията на възпалителни заболявания на долната карта урогениталния тракт през последните години е разпространението на смесени инфекции (над 67% от случаите). Монокултура на аеробни и анаеробни микроорганизми може да се получи рядко, много по-често, разпределени различен състав на микробни асоциации.

Патологичен процес, причинени от асоциации на микроорганизми, не е сумата от патологични компоненти на отделните инфекциозни агенти. Индивидуални инфекции в сдружение могат да придобият нови, все още неизследвани свойства. Общите характеристиките за смесените урогенитални инфекции, са силно заразна, хронична склонност да обработва, липсата на доказателства за имунитет, възможността за рецидив на заболяването.

Смесена инфекция означава заболяване, причинено едновременно от две или повече патогени. Агресивността на инфекциозния агент зависи от:

- инфекциозна доза на патогена;

- патогенност и вирулентността на щама на патогена;

- наличие на смесени инфекции.

Отговорът на микроорганизма за въвеждане на патогенен агент, се развива в зависимост:

- първоначалното състояние на имунитет (общо и местно);

- наличие на повторна инфекция или рецидив;

- преморбидно фон;

- физиологичното състояние на епитела на пикочния тракт и вагиналното рН, съответно.

Активатори на възпалителни заболявания на тазовите органи и урогениталния тракт могат да действат както патогенните и условно патогенни микроорганизми. Един от най-често открива патогени са Trichomonas, Ureaplasma и микоплазма.

Trichomonas вагиналис - най-простият едноклетъчен организъм, който притежава следните свойства:

- вирулентността на своята подобрена под влиянието на нуклеинови киселини, освободени от мъртвите клетки на тялото;

- засяга почти изключително ниска точка на човешки пикочните пътища, предимно порции мукозните плоскоклетъчен епител покрити;

- разработва и временно фиксира на повърхността разтворим антиген, предупреждение за увреждане на антитяло;

- способността да съществува едновременно в нормална круша, камшичести и amoeboid сферична форма;

- amoeboid паразити имат не само адхезия към повърхността на клетките, но също така показват ясно изразено цитотоксичност срещу епителни клетки на вагината;

- кръг сферични форми обикновено се появяват при неблагоприятни условия или в резултат на размножителния период. Тези форми Trichomonas обикновено не разполагат с активна мобилност, както и идентификацията им е трудно;

- вегетативна форма на Trichomonas бързо се превръща в кистозна под действието на фармакологични или химични фактори;

- наличие antihimotripsinovoy обвивка и протеолитични ензими, които влияят на сигурността и възможността да пресече бариери тъкан;

- резервоар функция, т.е. Trichomonas способност да абсорбира, транспорт и защита на тъкани в жизнеспособно състояние други микробни и вирусни инфекциозни агенти;

- промяна на биологичната активност и начина на доставка, лепило способност и способност за възпроизвеждане, в зависимост от честотата на хормони в тялото.

Определяне роля в развитието на образуване на клинични симптоми играе различни асоциации Trichomonas Vaginalis инфлуенца и условно патогенни микроорганизми урогениталния тракт и микроорганизъм отговор формация. Асоциацията на патогенността на всеки "член" претърпява някои промени в по-голямата част от случаите се увеличават. В допълнение, ролята на Assiociants хронична хода на заболяването е почти невъзможно да се определи, така че когато смесени инфекции възникват най-различни варианти на заболяването.

Заедно с трихомониаза урогениталния тракт на мъжете и жените често са колонизирани от микоплазма / Ureaplasma. Повечето видове микоплазма (Ureaplasma) не са абсолютни патогени. Предавателни сексуално при определени условия те причиняват инфекциозно-възпалителни процеси в пикочните органи, често в комбинация с други патогенни или опортюнистични микроорганизми.

Урогениталния тракт обитават: M.hominis, M.genitalium, M.fermentas, U.urealyticum.

Видове M.hominis, M.genitalium, U.urealyticum колонизират урогениталния тракт на мъжете и жените, и често са причина за не-гонококов уретрит, вагинит, тазова възпалителна болест, вероятната причина за безплодие и спонтанен аборт. Смята се, възможно роля ureaplasmas в намалена плодовитост при мъжете, както е изменен морфология на сперматозоидите и подвижността загубили значителна част в присъствието на Ureaplasma.

Широко разпространени урогенитални микоплазми и честата им откриване при здрави лица, усложнява въпроса за ролята на тези микроорганизми в патогенезата на заболявания, предавани по полов път болести.

По време на инфекциозни фактори на процеса, определени от спектъра на патогенни микроорганизми и имунния статус на микроорганизма. Патогени генетично определени и могат да проявяват преки токсични (токсини, ензими, метаболити) или непряко (потенциал) патогенност фактори, осигуряващи адхезия, колонизация, устойчивост микроорганизъм, неблагоприятни ефекти върху клетките.

Оригиналността на микоплазма биология ни позволява да разберем причините различна степен на патогенност на тези микроорганизми. Основните характеристики на микоплазми са: липса на плътна клетъчна стена и неговите прекурсори, изключително малкия размер на клетката с една проста организация и минимален набор от органели и най-малкият сред прокариотна геном. С размера на микоплазма в близост до големите вируси.

Известните фактори на патогенност на микоплазми:

- адхезини - играе ключова роля в развитието на началния етап на процеса на инфекция. Микоплазми са мембранни паразити и могат да бъдат адсорбирани върху различни клетки. Получени информация за ureaplasmas адхезия към човешки епителни клетки, червени кръвни клетки и сперматозоиди;

- ендотоксини, увреждащи човешки неутрофили и епителен ресничките, описани за M.pneumoniae. Endotoskiny агенти на урогенитални инфекции са малко изследвани;

- хемолитична. При умерено M.genitalium описано хемолитична активност. Хемолизин U.urealyticum причини хемолиза на заешки еритроцити и морско свинче, но не хора;

- аргинин - аминокиселина аргинин degidrolazy хидролизирани за да се освободи енергия, необходима за микоплазма. Микоплазми разпадащи аргинин към орнитин с натрупването на амоняк да влияят на рН на вагинални секрети, като по този начин променя вагиналната флора;

- уреаза дейност има само U.urealyticum. С урея хидролиза произведен амоняк, който има токсичен ефект върху целевите клетки в организма;

- човешки IgA протеаза. Протеазите разцепват U.urealyticum човешки IgA 2 фрагмент. В резултат на протеазни имуноглобулини губят способността да се свързват антигени ureaplasmas и предотвратяване на развитието на инфекцията;

- фосфолипаза. Фосфолипаза активност U.urealyticum варира в зависимост от серотип. Предполага се, че някои серотипове фосфолипаза U.urealyticum при инфекция на плода и плацентата причинява активиране на синтеза на простагландини, които могат да причинят спонтанни аборти, ембрионален патология и бременност;

- ферментация на глюкоза открива в M.genitalium и M.pneumoniae. Микоплазми ферментиращи въглехидрати (глюкоза), произвеждат киселини метаболити драстично намаляване на рН на средата и има разрушителен ефект върху епителни клетки. По този начин, има основание да се предположи, че ензимната активност на микоплазма причинява промени в клетъчния метаболизъм - дава обмен и синтез на аминокиселини и протеини.

Доминиращ фактор при определяне патогенността на Mycoplasma, както изглежда, е възможността за тясно контакт с еукариотна клетка повърхност, въведете intermembrane взаимодействието, където мембраната е възможно да се обменят отделните компоненти. Патогенните потенциал трябва да включва възможността за дълго да продължи и да се размножават в тъканта домакин, както и способността да променят метаболизма на инфектирани клетки, да наруши нормалните регулаторни механизми на имунните клетки.

- клинични прояви на инфекциозни и възпалителни процеси на урогенитални и други органи;

- Резултати от микробиологично изследване на комплекс, включващ изследване за наличието на патогенни и условно патогенни микроорганизми;

- степента на риска от бъдещи оперативни интервенции или инвазивни процедури (раждане, аборт, вътрематочна администрация);

- безплодие, свързано само с микоплазма инфекция;

- по време на бременност: акушеро-гинекологичен история и по време на настоящата бременност.

Основните принципи за лечение на възпалителни заболявания на урогениталния тракт, причинени от смесен инфекцията (Trichomonas, микоплазма / Ureaplasma) са:

1) ранно откриване на болестта;

2) етиологичен проучване на антибиотична терапия, като се вземат предвид:

- биологични характеристики на изолирани микроорганизми;

- микробни номера;

- чувствителност към антибиотици и антимикробни средства;

- характеристики на синергични и антагонистични взаимодействия идентифицирани патогени;

- проблемът с полилекарства едновременно назначени антимикробни средства;

3) съответствие с постепенното на противовъзпалителната терапия:

- провеждане protivotrihomonadnoy терапия на първия етап на обработка;

- присвояване етиологично някои антимикробни средства при втория етап на обработка;

4) извършване на корекцията на имунологични нарушения в организма, нормализиране на местен имунната защита;

5) оценка и съпътстващо лечение (ако е необходимо) на всички членове на семейството;

6) едновременното лечение на сексуалния партньор (и);

7) клинични, микробиологичен контрол на ефективността на лечението на 2 седмици - един месец, и клинични, микробиологични и имунологичен контрол на терапията при 3, 6 месеца.

На украинския фармацевтичен пазар предлага широк спектър антипротозойни и антибактериални лекарства за лечение на инфекции, предавани по полов път заболявания.

Целта беше да се изследва ефективността на лечението на смесени инфекции на урогениталния тракт (Trichomonas-ureaplasmal) като се използва интегрална схема Ornizol терапия препарати и Klasan ( "Arterium" Corporation).

Материали и методи

В изследването са участвали 20 двойки със смесени хронични трихомонас, Ureaplasma инфекция на урогениталния тракт на възраст от 21 до 39-годишна възраст и продължителност на заболяването от 3 месеца до 1 година. Всички пациенти са субективни симптоми и обективни признаци на възпаление на половите органи. Клиничната картина при пациенти преди лечението бе характеризирано както следва: болка синдром - в 33 пациенти (82.5%); дизурия - 21 (52.5%); изобилие мукопурулентна освобождаване от гениталния тракт - в 11 (27.5%); периодичен мукопурулентна освобождаване от гениталния тракт - в 19 (47.5%); сърбеж усещане в уретрата - в 31 (77.5%).

В резултат на комплексни диагнози проверка бяха установени: мъже - хроничен простатит - 3 (15%); хронична uretroprostatit - 5 (25%); хроничен уретрит - 12 (60%); жени - хронична Colpitis - 7 (35%); endocervicitis - 9 (45%); хронична вулвовагинит - 4 (20%).

Диагнозата се основава на общоприети принципи: оцветени намазка микроскопия, проучвания роден обработване, техника култура и PCR метод.

Лечение на заболявания на урогениталния тракт, причинени от Trichomonas, Ureaplasma инфекция започва с получаване Ornizola 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. След Klasan прилага в 500 мг два пъти дневно в продължение на следващите 10 дни. За коригиране на имунния статус и да се подобри проникването на антимикробни средства, използвани в областта на възпаление имуномодулатори (timogen, timalin), протеолитични ензими (химотрипсин) физиотерапия (магнитна терапия). Пациентите са получавали и симптоматично лечение, антимикотици, витамини, пробиотици, Хепатопротектори.

Създаване на излекуване на заболяването са били извършени след 10 дни и 2 месеца след края на лечението с три пъти по-микроскопични и бактериологично изследване веднъж.

Резултати и обсъждане

Промени в клиничната картина на заболяването в комбинирано лечение използвайки Ornizol и Klasan лекарства идентифицирани относително бързо. След 2-4 дни от започване на лечението, пациентите имат намаление в интензитета на болката, бързо (в рамките на 3-4 дни) изчезнали освобождаване от уретрата и вагината, сърбеж и парене.

Странични ефекти от лечението с тези лекарства в нашето изследване не са били записани.

В резултат на ефикасността на първо третиране контрол (незабавни резултати чрез 10 дни след края на лечението) клиничен ефект се наблюдава при 38 пациенти (95%). Под положителен клиничен ефект означава или пълно или частично изчезване на симптомите. са открити Една двойка на фона на липсата на клинични прояви при контролирането на излекуване нетипични форми на trichomonads.

При второто изпитване на ефективността на лечение 2 месеца след терапия клиничен ефект се наблюдава при 38 (95%) пациенти.

Въз основа на двойките примерните смесват инфекция Trichomonas-положителни ureaplasmal урогениталния тракт, беше заключено, че използването в лечението на тази патология Ornizol препарати и Klasan оказа ефективна. Незабавни и дългосрочни клинични и микробиологични ефекти на лечението е била 95%.

Също така трябва да се отбележи, понася добре от пациентите.

1. Използването на лекарства и Ornizol Klasan (Corporation "Arterium", Украйна) при лечение на хронични смесени инфекции (Trichomonas, Ureaplasma) урогенитални двойката е доста високо. Клинични и микробиологични ефекти на лечението е 95%.

2. Употребата на наркотици и Ornizol Klasan има добра преносимост.

5. Klimenko BV Трихомониаза. - М: Medicine, 1987.