Лечение на сифилис и нейната превенция

I. Цел на професия. Изследването на специфични и неспецифични агенти за лечение сифилис, тяхната дозировка, методите на приложение, възможни усложнения и тяхната профилактика. Получаване схеми за отделните пациенти. Познаването на превантивни мерки и законодателството за борба с venboleznyami.

II. Проблеми на образованието и идеологически ориентация сесии. Лечение на пациенти с сифилис в Съветския съюз с една обща схема преследва своята полезност не само на venereologists, но и като цяло медицински работници мрежа. Постижения на съветската медицина е безплатно лечение на вени. пациенти и използването на методи за диспансерно обслужване. Лекарите са длъжни да пазят в тайна от вени, болните и поведение сред тях работата на морално образование. Conscious разпространение venbolezney и избягване на лечение в нашата страна е наказуемо престъпление.

Трябва да имате разбиране за остра реакция (Lukashevich), наблюдавани при пациенти с активни симптоми на сифилис.

Когато разбор усложнения да се обърне специално внимание на орални усложнения, тяхната профилактика и лечение.

С антибиотично лечение може да доведе до кандидоза на устната лигавица и границата на алено, предизвикан от лекарства алергични заболявания, лекарства за лечение на арсен - неутропения ангина, бисмутови препарати - бисмут джантата, гингивит, стоматит. От голямо значение за предотвратяването на усложнения играе денталното здраве и укрепление.

Таблица 27. Лечение на сифилис

Методи, формулировки, единични дози

дози, разбира се, Продължителността на курсовете

1 к. Пеницилин 50 000 (с тегло 60 кг), 75 000 единици (60-80 кг), 100 000 IU (80 кг), след това 2 мл biyohinol часа / ден
2 към пеницилин (ekmonovotsillin) -.> Bismoverol 1.5 мл, 2 пъти седмично

Пеницилинът 100 000 единици на 1 кг телесно тегло, но не по-малко от 6 милиона единици
Biyohinol - 50 мл
Bismoverol - 20 мл
Pentabismol - 40-50 мл

. 1 до пеницилин -> biyohinol
. 2 до Ekmonovotsillin -> bismoverol
3 до Ekmonovotsillin (bitsillin.) -> biohinol

Пеницилинът - 120,000 единици на 1 кг тегло, но не по-малко от 7,2 милиона изтегляния IU

Същите лекарства и дози

Средно и други периодични

Пеницилинът 140 000 единици на 1 кг тегло, но не по-малко от 8,4 милиона IU

Формулировки, дози последователно лечение. бисмутни инжекции от втори ден от лечението

Продължителността на 130 дни с прекъсвания

Продължителността на 290 дни, с прекъсвания

Продължителността на 370 дни

Средно и други периодични

Продължителността на 450 дни

Един пеницилин (ekmonovotsillinom) - туберкулоза, заболявания на бъбреците и други противопоказания за използването на бисмут

Бани дни (сероводород, радон, въглероден диоксид, бром) в сношение период или време на хода на дадено лечение (няма активни прояви на сифилис)

Необходимо е също така да се разбере значението на ежедневно следене на състоянието на пациента по време на лечението, които предшестват преносимостта на антибиотици в миналото, наличието на пациенти с алергични заболявания. Тази информация трябва да бъде отразено в историята на заболяването.

Студентите трябва да представят общите принципи на лечение на пациенти с сифилис. Лечението трябва да се индивидуализира, комбинирани (специфична комбинация и редуване означава комбиниране на специфични и неспецифични терапия), интервалите между инжекции и между курсовете не трябва да надвишава границата на инструкция. Терапия се провежда под постоянно клинично и серологично контрол, е строго съответствие със схемата. Третично пречистване, висцерални форми, невросифилис трябва да започне внимателно с йодни препарати, постепенно преминаване на бисмута препарати, и едва след това пеницилина. При лечение невросифилис пеницилин дозата се увеличава с 20%.

В класната стая, учениците научават на изготвяне на индивидуален план на лечение при пациенти с различни форми на сифилис. Необходимо е да се разбере понятията: превантивен (предупреждение, придобито от сифилис), профилактично лечение на (предотвратяване на вроден сифилис), обработени бивш juvantibus (за диагностика). Свидетелство за тях. Обърнете внимание на характеристиките на лечението на деца и бременни жени.

Студентите трябва да знаят за задължителна хоспитализация на пациенти с инфекциозни форми на сифилис в рамките на 24 часа от момента на вписването им, нуждата от стационарен проверка на лица с рани по гениталиите, подозрителни към сифилис, необходимостта да се контролира след лечение, правила за контрол, за прехвърляне на контрола и дерегистрация (Таблица . 29).

Таблица 29. Критерии лекува сифилиса

1. пълно лечение

Достатъчен брой курсове, в съчетание с съответствие с периодите на лечение, се разпада между курсовете, с използването на не-специфични инструменти за терапия

2. състоянието на кожата, лигавиците, вътрешните органи и нервната система

Липсата на конкретни промени с внимателно проучване от експерти (венерически болести, оптометрист, невролог, рентгенолог Лекар), както и изследване на гръбначно-мозъчната "течност"

3. Динамика на серологични тестове

Устойчив на отрицателни серологични реакции след втория курс на специфична терапия и за контрол на наблюдение (2-5 години)

Необходимо е ясно да представлява организацията за борба с болести, предавани по полов път.

Таблица 30. Борбата срещу полово предавани болести

Методи и форми на

I. PUBLIC ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

1. Nationwide събитие

Образоването на човек на високи нравствени идеали, борбата срещу паразити

Наказуемостта за умишлено отравяне, принудени лечение (чл. 115 и 115 НПК)

Участие на полицаи, прокурори, неправителствените организации в борбата срещу полово предавани болести

Изследвания в ИНН и в отделите по дерматология и венерология за диагностика, лечение и профилактика venzabolevany

наблюдение диспансер: откриване, докладване и изолация на пациентите; проучване на източници и контакти, пречиствателни

Профилактичното и превантивно лечение (ако е посочено)

Създаването на специални комисии и щабове на областните и регионалните здравни служби

Медицинските прегледи на определени групи (търговци на дребно, работници на хранителните услуги, центрове за грижи за децата и т.н.).

Vassermanizatsiya бременни, соматични пациенти в болници, дарители, с приемането на деца

Прецизно работа в системата на народната адрес между медицински и административни органи

Анти-организацията посочва на първа помощ

II. личните предпазни

Високите морала (сексуален живот само в брак), пред непознати, които правят секс използват механични (презервативи), химически (каломел мехлем) за отстраняването им полови органи, посещение точки на първата помощ, анти-STD след случаен секс

IV. РПИГВП:

"Законодателство за борба с полово предавани болести в СССР."
"Усложнения на устната кухина при лечение на пациенти с сифилис и тяхната профилактика."
"Методи и средства за лечение на лекарствена алергия, усложняващи лечение на пациенти с сифилис."

V. списък:

Какво лекарства се използват за специфично лечение на сифилис?
Какви са начините за неспецифичната лечение на сифилис и указания за ползването му.
Принципи на лечение на сифилис.
Усложнения при лечението на бисмута наркотици и тяхното предотвратяване.
Усложнения при лечението на пеницилин и на хранилище лекарства и тяхната профилактика.
Какво е превантивно лечение и индикации за неговото поведение.
Какво е профилактично лечение на сифилис и индикации за неговото поведение.
Лечение бивш juvantibus. Показания за срещата.
Критериите за излекуване сифилис.

VI. Решете следния проблем:

За първична серонегативни сифилис пациент започна лечение с пеницилин и biyohinolom. Една седмица по-късно, по време на следващото изследване на кръв, серум отговор - PB (2+) RZV (+) RC (-). Изберете дали диагнозата на пациента и схемата си за по-нататъшно лечение? ([Виж])

Диагнозата на промените на пациентите. За сифилис първична серопозитивни той ще получи 4 курс специфично лечение.

При изследването на урина при пациенти, лекувани за вторични пресни сифилис, лекувани с пеницилин и biyohinolom, бисмут намерено до 40 клетки в п / SP. отделните цилиндри на бисмутни клетки в лигавицата на венците - сив граница. Каква трябва да бъде тактиката на лекаря? ([Виж])

Прекратяване на лечението до нормализиране на урината.

На третия ден от лечението с пеницилин при пациенти с ранен латентни сифилис в кожата на тялото появи богатата уртикария, неразположение, температура от 38,3 ° С Какво коригиращи мерки трябва да се направи сега, и дали в хода на лечението с пеницилин в бъдеще? ([Виж])

Наложително е да се спре лечението с пеницилин. Пациент възлага антихистамини, калциев хлорид. По-късно третиране с еритромицин.

С г-н Н. 3.5 месеца. Преди имах сексуална връзка с гражданин Coy В. страда вторични рецидивиращи сифилис. В инспекция при С N. прояви на сифилис са открити. КПР - отрицателна. дали тя е обект на превантивно лечение и колко курсове? ([Виж])

При спазване на превантивно лечение две комбинирани игрища.

С н В. не е фиксиран жилище. Доставено на клиниката на центъра за задържане. На преглед стана ясно, остра гонорея. Заразени преди 2 седмици, когато случаен секс с чужда жена. Разглеждане не му е възможно. Дали пациентът подлежи на превантивен antisyphyllitic лечение? Как да се изчисли на валутния курс и дозовото като пациентът трябва да похарчите? ([Виж])

Пациентът трябва да прекарат превантивно лечение antisyphyllitic един курс на пеницилин в хода доза от 100 000 IU на килограм тегло на пациента, но не по-малко от 6 милиона единици за един курс. Дозата на пеницилин, получена за остра гонорея, не се взема под внимание.

При пациенти, приети за лечение на серопозитивни първични сифилис диагностицирани инфилтрационна белодробна туберкулоза в етапа на разпад. Какво лекарства ще прекарат antisyphyllitic лечение? ([Виж])

Диспансерът получи една жена с вторични рецидивиращи сифилис. Нейното дете на възраст от 1,5 месеца. външните прояви на сифилис е била открита, на eyeground - нормални, дългите кости с R-графия не се е променила, RNC - отрицателна. Независимо дали детето се нуждае от лечение и ако е така, колко курсове? ([Виж])

Има нужда. Тъй като алкохолът не е изследвано, детето има нужда да извършва превантивно лечение antisyphyllitic 6 курса.

СПРАВКА

Инструкции за лечение и профилактика на сифилис. М. 1976
Павлов С. Т. М. Шапошников ОК Мъж В. И. Илин I. кожни и венерически болести. L. 1975, стр. 348-362.
Pashkov В. М. Стоянов BG Mashkilleyson AL лезии на устната лигавица и устните в някои дерматози и сифилис. М. 1970, стр. 153-156.
Наредба номер 15 на Пленума на Върховния съд на 8.V.73.
Указ на Президиума на Върховния съвет на 20.H.71 на укрепването на отговорността за договарящите полово предавани болести и избягване на лечение.
Учебник за практически упражнения в областта на дерматологията. Ед. проф. Maryasisa Е. D. Ставропол, 1975, стр. 114, стр. 140-153.
Skripkin Yu. К. кожни и венерически болести. М. 1979, стр. 493-499.

SOURCE. Методически указания за провеждане на практическите упражнения в областта на дерматологията за студентите от Факултета по дентална медицина, изд. проф. E.D.Maryasisa, Шми, Ставропол, 1980