Лечение на сарком на Капоши - медицински портал EUROLAB
Причини за възникване на сарком на Капоши
сарком на Капоши - множествено злокачествено заболяване в структурата на дермата, етиологията и патогенезата не е напълно изяснен. Неотдавна в туморните тъкани на сарком на Капоши е идентифициран ДНК на нов вирус - херпес вирус тип 8. Вирусът се предава чрез сексуален контакт, кръв или слюнка. Според класификацията на СЗО, сарком на Капоши (множествена идиопатична хеморагичен сарком) е свързана с злокачествени тумори на кръвоносните съдове на неизвестен хистогенеза. Заболяването не е вярно саркома, е един вид на патологията, причинена от пролиферативни процеси в ендо- и EUROCONNECTOR съдове с образуването и отлагането на Хемосидеринът extravasates. Има четири основни форми на сарком на Капоши:
- класически;
- имуносупресивна (immunodependent);
- HIV-свързана (епидемия);
- ендемична.
Klassicheskayasarkoma сарком засяга предимно мъже след навършване на 50 години и се характеризира най-вече от страна на симетрични локализиран на долните крайници, особено на краката. обрив елементи: петна, нодули, инфилтрирани табелки, възли, тумори. Петната са червени, тъмно червено, червено и синьо лилав оттенък, червено-кафяви, с течение на времето цвета се промени до тъмно кафяво, черно с хеморагичен компонент, образувани тъмни петна. първи размер място, от няколко милиметра до 1,5 см, те растат и се сливат, е ясно разграничена, повърхността е гладка, оток на крайниците, понякога предшества появата на обрив, а след това се стабилизира сгъстяване краката и глезените.
Възлите или плосък сферичен диаметър до няколко милиметра, розово, червено и синьо, бури, се поставят в изолация, групи могат да се слеят в плаки наподобяващи склеродермия.
Плаките инфилтрирани с кръгла или овална с диаметър 2-3 см и по-често се появяват на повърхността на papillomatous израстъци, цвят е червен и цианотични, с различни нюанси на кафяво.
Туморите (възли) полусферична, плътен, размер на грах да лешник на повърхността - телангиектазия, червено-синьо или синьо-кафяв цвят, могат да се слеят в конгломерати. Отделните плаки и инфилтрирани възли може спонтанно регресират, оставяйки атрофия и пигментация, по-малко гниене с образуването на дълбоко болезнени язви. Преди образуването на язви безболезнено обрив. Тези елементи могат да бъдат комбинирани. В допълнение към типичен локализацията на краката, краката, обрив може да бъде локализирана на екстензорни повърхности на ръцете, лицето, лигавиците и други части, понякога е трудно да се диагностицира. В процеса на развитие са засегнати лимфни възли (те растат, да стане гъста), както и вътрешните органи (10%).
Visceral лезии първо възникнат асимптоматични. Най-често в патологичния процес включва белите дробове, стомашно-чревния тракт, черния дроб, костите, сърцето. Съответно развиват чревен кръвоизлив, задух, кашлица, хемоптиза, аритмии, фокална остеопороза и т.н. Една трета от пациентите със сарком на Капоши класически впоследствие развиват лимфом. За дълго, до 14-15 години. Първо като цяло в не нарушени чрез кръвта няма промяна за дълго време. Прогноза крайна сметка лошо, идва смъртта.
Endemicheskayasarkoma сарком случва сред младите чернокожи африканци в тези географски райони, където лимфом на Бъркит болен, и злокачествени тумори етиологично свързани с Епщайн-Бар вирус и цитомегаловирус инфекция. Няколко различни видове саркоми:
- доброкачествена навързани тип клинично изпълнение е идентичен с класически сарком на Капоши;
- Локализирани агресивен вид тумор с големи елементи и участието на основната тъкан и костите в процеса;
- разпространява тип с различни прояви на кожно-лигавични и висцерална;
- limfadenopatichesky вид засяга предимно черни деца 1-3 години и се характеризира с рязко увеличаване на лимфните възли, висцерални органи в отсъствие на кожни лезии; деца са убити в рамките на първите три години.
сарком на HIV-асоциирана Капоши СПИН е главно маркер.
Клиничната картина на сарком на Капоши се характеризира с лезии на кожата, но се простира между другото, може и лигавиците, и лимфната система и вътрешните органи (особено на белите дробове и стомашночревния тракт). В рамките на няколко месеца преди появата на огнища на сарком на Капоши, поради наличието на човешки херпес вирус-8 в кръвта на специфични антитела. случаи на кожата огнища наскоро описан в минаваща време с сероконверсия /
Как за лечение на сарком на Капоши?
Lecheniesarkomy сарком днес не се счита за достатъчно ефективен. Използване на лъчетерапия, химиотерапия (prospidin, винкристин, винбластин и други), кортикостероиди, в различни комбинации, Intron А. заболяването не може да се излекува напълно, се препоръчва antirecurrent курсове.
С цел унищожаване на отделните тумори е показано криохирургия, електрокаутеризация, хирургично отстраняване.
Прогноза в крайна сметка не е благоприятна за възстановяване и живот. По-благоприятна прогноза, когато обривът е малък, и предписването на заболяването е ниска. Ако сарком на Капоши, разработен на фона на имуносупресивна терапия, след прекратяването му, той може дори регрес. Средната продължителност на живота за случаи е 10-15 години, но в 35% от пациентите показват, дори и някои злокачествени заболявания, комбинацията от които изостря диагнозата.
Какви заболявания могат да бъдат свързани
сарком на Капоши е провокирано от наличието на кръв херпес вирус 8-ми вид. Развитие на саркома често се комбинира с други форми на злокачествени тумори.
HHV-8 - херпесен вирус, свързан с организацията сарком на Капоши. Установено е, че тя кодира протеини, които контролират растежа и пролиферацията на клетки, които са генетично подобни на членове на подгрупата radinovirusov като трансформиращи свойства.
Откриване на сарком на Капоши при ХИВ инфекция дава основа за диагностика на СПИН.
Лечение на сарком на Капоши в дома
Лечение на сарком на Капоши може да продължи с години и десетилетия, често заболяването е в ремисия, а след това се включва имунотерапия, която може да се появи у дома. е установена честота на наблюдение на пациента, независимо от заболяването е имал. Важно е да се на всеки три месеца да разгледа внимателно кожата, лигавиците и лимфните възли, своевременно реагира на всички промени. Посещението в лечебно заведение, е необходимо да се направи оценка на състоянието на белите дробове и стомашно-чревния тракт, което се осъществява чрез използването на инструментални диагностика на всеки 6-12 месеца. Трябва да се отбележи, че докато не научно доказано, но се предполага, че стриктното спазване може да подобри честотата опрощаване на сарком на Капоши.
Какво лекарства за лечение на сарком на Капоши?
- Винбластин - 0,1 мг / кг веднъж, след това след 1 седмица и след това веднъж седмично 1;
- Винкристин - 1.4 мг / м2 интрамускулна инжекция с интервал между две инжекции е не по-малко от една седмица;
- Доксорубицин - 60-75 мг / m 2 на всеки три седмици, се прилага веднъж по време на цикъл; Въпреки това, цикличен доза може да бъде разделена на няколко администрации; цикли се повтарят на всеки 3-4 седмици;
- Интрон А - 30 милиона IU / m 2, когато се прилага 3-5 пъти на седмица п / к;
- Prospidin - начална доза от 0,05-0,07 д, след това се повишава до 0.1-015 д, втори курс (2-3 курсове) на интервали 1,5-3-6 месеца; Разбира доза 2-3.5 грама;
- Етопозид - доза се определя индивидуално.
Лечение на сарком на Капоши традиционните методи
Лечение на сарком на Капоши приема народни средства, обикновено за локални ефекти върху тумори. Трябва да се разбере, че тези агенти имат предимно симптоматично действие и премахване на заболяването през невъзможно. избор на хората на наркотици се препоръчва да обсъдите с Вашия лекар
Лечение на сарком на Капоши по време на бременност
Промените, настъпили в организма в сарком на Капоши, злокачествен за които е необходимо бързо и адекватно обезщетение, и поради тази причина не е съчетан с бременност. Рисковете от бременността в сарком на Капоши, трябва да бъдат оценявани поотделно, както и за определяне на лекарството.
сарком на Капоши е по-вероятно да се развие на фона на имунодефицитни състояния и затова планира да забременее, трябва да обмислят този фактор. Сред основните превантивни мерки, свързани сарком на Капоши и навременно и адекватно лечение на съществуващите имунодефицитни състояния, чието присъствие може значително да навредят на здравето на пациента. Като се има предвид започнали да получавате антиретровирусни лекарства, пациентите с ХИВ може да infetsirovannyh в продължение на дълъг период от време, за да се поддържа правилното функциониране на имунната система, като по този начин се свежда до минимум вероятността от появата на сарком на Капоши.
Кои лекари лекуват, ако имате сарком на Капоши
Диагностика на сарком на Капоши се състои главно от клиничните характеристики на заболяването и резултатите от хистологичните изследвания. Ранен етап сарком на Капоши може да се подозира в присъствието на extravasates грануломатозни тъкан и хемосидерин в по-късните етапи - ангиоматозни (съдови radiolucencies многобройни, понякога торбовидни граничи peritelialnymi и ендотелни клетки) или фибробластна огнища с млади фибробласти вретеновиден. Наличието на Хемосидеринът зърно и extravasates отличава сарком на фибросарком.
Диференциалната диагноза се извършва с retikulosarkomatoze, limfotsitomy, сарком.