Лечение на пациенти с шизофрения, шизофрения и шизофрении разстройства
Обикновено е необходимо и в първия епизод на шизофрения болнично лечение. и за остри пристъпи. Хоспитализацията ви позволява напълно да се оцени състоянието на пациента и осигурява безопасна и сигурна среда за него. Освен това, в същото време тя получава глътка въздух, докато семейството на пациента, които често са по невнимание причинява роднини си в сериозни неприятности по време на продромални симптоми на заболяването (вж. Джонстън и др. 1986). Тя дава значително наблюдение предимства, проведено в продължение на няколко дни, без лекарства с рецепта, и ако е възможно, това не бива да се пренебрегва, въпреки че някои пациенти в състояние на остри нарушения могат да изискват незабавно лечение. Период без лекарства, ви позволява да се оцени напълно душевното състояние на пациента и поведението му, както е описано по-горе. Той също така показва дали има вероятност за подобряване и отстраняване на психични и поведенчески разстройства поради промяна на въздуха. Ако не се наблюдава признаци на подобрение, то е необходимо да се назначи невролептик чрез определяне на дозата в зависимост от тежестта на симптомите.
Има голямо разнообразие от лекарства, но лекарят е достатъчно да се знае много добре, някои от тях. За пациенти с остри заболявания е важно да седативния ефект на хлорпромазин. За пациенти под възбудени алтернативни средства е трифлуоперазин (stelazin, triftazin -. Ed.), В която по-слабо изразена седация. Въпреки че тези лекарства трябва да се дава само веднъж на ден, защото на тяхната продължителна антипсихотичен ефект често е по-подходящо да ги възлагат на отделни дози. В този случай, по-вероятно е, че те са най-бързо проявява седативен ефект това ще се отрази точно в момента, когато пациентът е най-развълнуван. Дозировката и времето на наркотици приеми трябва често да се преразглеждат във връзка с отдела за човешки ресурси, адаптирането към промените в състоянието на пациента. На този етап често са дадени лекарства вътре, въпреки че силно нарушено поведение понякога може да изисква мускулни инжекции. Ако има съмнение, че пациентът поглъща хапчета, лекарството може да се прилага под формата на сироп. Други производни на фенотиазин са еднакво ефективни, няма причина да се даде предимство на дадено лекарство, тъй като те не притежават особено изгодно ако няма проблеми с индивидуалната поносимост или странични ефекти (допълнителни препоръки за употребата на невролептични агенти).
След първите дни лечение избрания лекарството продължава в продължение на няколко седмици, а през този период дневна доза остава стабилен и постепенен преход към два пъти приемащото или като единична доза през нощта. Ако има притеснителни странични ефекти като паркинсонизъм, трябва да назначи атнипаркинсонови лекарства, но техният прием не трябва да бъде скучна работа. Що се отнася до симптоми като възбуда, тревожност, раздразнителност и безсъние, те обикновено са отстранени в рамките на няколко дни. Афективни симптоми, делюзии и халюцинации могат да бъдат лекувани по-бавно, често постоянни за шест до осем седмици. Липса на подобрение на този етап показват недостатъчно доза, или, че пациентът не взема предписаните лекарства, въпреки че понякога има случаи, които са резистентни на лечение, въпреки всички тези усилия. Веднага след като има несъмнени признаци на устойчиво подобрение, дозата може да бъде намалена внимателно, като същевременно продължава да следи отблизо състоянието на пациента, така че да не пропуснете възможно подновяване на симптомите. Тази по-ниска доза продължи да даде в следващия етап.
Са били подложени на първите пациенти епизод шизофрения, чиято прогноза се счита за добра идва след изписване от болницата, нуждаещи се от медицински дейности, извършвани в две основни направления: първото - приема лекарства за постепенно намаляване на дозата в продължение на най-малко три месеца; второ съответствие с препоръката за избягване на стресови ситуации ясно. В продължение на няколко месеца след спиране на лечението и симптомите изчезват редовно лекар преглежда пациента в амбулаторни условия. След това можете да се даде умерено оптимистични прогнози, но човек трябва да внимава и да сте сигурни, за да предупреди пациента и семейството му за необходимостта от незабавно се консултирайте с лекар, ако имате някакви съвети за възобновяване на заболяването.
В случаите, когато съществува вероятност от поява на заболяването в бъдеще, че пациентът се нуждае от постоянно наблюдение и вероятно профилактична терапия на наркотици. Обикновено най-добре е да се въведат подходящи форми (например, като флупентиксол или флуфеназин деканоат) не приема и не приема неравномерно под формата на инжекции, перорални форми като лекарства, много пациенти с течение на времето. Дозата, която трябва да бъде минимално необходимото за подтискане на симптомите може да се определи чрез леко променя големината и честота на прилагане и спазване на клиничното състояние на пациента. При някои пациенти, реакции на продължително лечение с невролептици, дори и във високи дози, е незначително. Такива пациенти трябва да се дават лекарства не е непрекъсната, но само за остри рецидиви (в такива случаи обикновено е активен).
Не е ясно колко дълго да продължи профилактичното лечение с невролептици. Най-малко веднъж годишно, лечението трябва да се преразгледа, като се вземат предвид, заедно със симптомите и страничните ефекти. Ако има късна дискинезия, лекарства, следва да бъде отменен; в противен случай е необходимо да се изчерпателно оценка на баланса между полза от лечението и неговите вредни ефекти и да се намери най-приемливо съотношение.
В шизофрения, разпространени хиперактивност и поведенчески разстройства. Въпреки факта, че непрофесионалистите често плашещи, тежки прояви на физическо насилие срещу другите, и особено убийство, са редки. По-често самонараняване, а около един на всеки десет души с шизофрения умират от самоубийство. Такова поведение саморазрушителен често се свързва с делириум ефекти с преследване или слухови халюцинации (вж. P.202).
Като цяло, управлението на потенциално опасни пациенти е същата като всички други пациенти с шизофрения, въпреки че в този случай често се налага да прибягват до принудителни мерки. Въпреки, че лекарствената терапия се изисква незабавно да поеме контрола на нарушено поведение, ние не трябва да забравяме, че можете да постигнете много, само с подаване на спокойствие пациент, успокояваща среда, в която изключва всички други стимули. Специална единица с достатъчен брой квалифициран персонал - много по-добре, отколкото използването на високи дози мощни лекарства.
Заплахи за физическо насилие трябва да бъдат взети на сериозно, особено ако анамнеза за такова поведение отразява прояви в миналото, независимо от това дали този човек е болен тогава. Опасността обикновено изчезва, когато острите симптоми са контролирани, но някои пациенти са постоянно изрично заплаха, въпреки че подобни случаи са рядкост. Лечението на пациенти, които извършват опасни за актовете на насилие.
Bleuler, Е. (1911). (Английски издание 1950). Деменция praecox или групата на шизофрениите. Висше Училище Международен Press, Ню Йорк.
Рязане, J. (1985). Психологията на шизофрения. Churchill Livingstone, Единбург. Hamilton, M. (1984). шизофрения Фиш. Райт, Бристол. Крепелин, Е. (1986). Деменция praecox (pp.426-441 на пето EDN на Psychiatrie. Barlta, Лайпциг). Превод от: (Ed. J. рязане и М. Shepherd) Клиничните корените на шизофрения концепция. Cambridge University Press, Cambridge. Крепелин, Е. (1919). Деменция praecox и парафрения. Churchill Livingstone, Единбург. Крило, J. К. и Brown, G. W. "(1970). Институционализма и шизофрения. Cambridge University Press, Cambridge.
Още по темата:
