Лечение на пациенти с фрактури на зъбите

Лечение на пациенти с фрактури на корони, носени от правилата, приети в рамките на терапевтичните и ортопедия стоматология: възстановяване на загубени тъкан на зъба корона без изтребване на целулозата или след неговото отстраняване, в зависимост от клиничните симптоми. В случай на зъб фрактура на врата, използвайки методи, ортопедична възстановяване на загубените битове, ако разликата фрактура простира по периодонтално закрепване. Понякога това е препоръчително да се изреже от лигавицата на ръбове, за да изложи на шийката на матката пъна с корените. Ако е невъзможно ортопедично лечение премахва корена.
Когато коронарната зъбния корен фрактура обикновено се отстранява. MM Makhov и BR Bahmudov предложен метод за лечение на фрактури на краун-корен на задните зъби, в която отрязани част от зъб фиксирана тел лигатурата на. Освен това, остатъци се отстраняват от кухината на уплътнението (ако има такива) и за създаване на отчупени част на екватора на зъба в Т-образна кухина комуникация с основната кухина. Преси както кухина и допълнително изрязват по изкуствен зъб корона, и след това се отстранява лигатура проводник. Премахване на мухъл и през деня се прави и се фиксира корона.

Изборът на методи за лечение на пациенти с фрактура на корена се определя от:
- локализация на разликата фрактури;
- степента на изместване на костите;
- състоянието на зъбната пулпа.

Фиксиране на костите в краун-коренови фрактури на зъбите по метода на М. Мача - BR Bahmudova

В края на корен пулпа често запазва жизнеспособност. В края на корена на зъба с разкъсване на пулпа върху разликата фрактура накрая убити при коронарни фрагменти, и в апикално - остава жив.
Напречно фрактура на врата в близост до корените на зъбите е най-неблагоприятно. Обездвижване на коронарната част на фрагмента, дори когато живеят в отдел корен маса, като правило, не води до коалисценция фрагменти. Рядко положителни резултати се постигат при прилагане на стомана щифт в канала след изтребване на маса (включително живи) чрез брус отвор венец. Щифтът е фиксиран фосфат цимент.

Най-близо до фрактура в основата на шийната част отрязани с корона част от корена се отстранява и зъба след това се намалява с фиксиране на раздел или колче.

В края на корена в средната третина на метода на лечение се определя от:

- състояние на зъбната пулпа;
- степента на изместване на костните фрагменти.
В края на корена, без пристрастия пулп ранени леко и остава жизнеспособен в 75-80% от пациентите. Инфекция това не стане, тъй като периодонта защитеното съединение и непокътнати периодонтални връзки циркуляр. Ако има разкъсване на пулп и няма преместване на костни фрагменти, произведени обездвижване зъба автобус Kappa пластмаса в продължение на 4 седмици. Можете да използвате и гладка гума-скоба, но е препоръчително да го оправя с пластмаса.
В случай на коронарната отместване на фрагмент трябва reponirovat обездвижване и прилагане на по-горе метод.

Имобилизирането на зъбите по метода на KS Звучи като се използват гладки гуми-скоба и телени лигатури

Въпреки това, повечето от пулпата на коронална фрагмент е убит. Така короната губи своята характеристика блясък и става сив, сиво-жълт или кафяв оттенък. В тази клинична ситуация е показана лекуван зъб в съответствие с правилата, приети в възстановителна стоматология.
В края на корена до средата на трети компенсира техните фрагменти могат да бъдат закрепени след пинов изтребване мъртъв и жизнеспособна пулпа. Необходимо е внимателно да съответстват на фрагменти от корена, ги натиснете един към друг, за да fosfattsement след напълване корен е класирана между фрагментите, които могат да бъдат причина за хронично възпаление в периодонтално.
За свързване на избрани зъбни фрагменти щифт диаметър на канала, се въвежда в канала и коронарната фрагмент се придвижва в връх. Ако фрагментите са разселени и ПИН не е включена в най-горната фрагмент е, разклаща коронарна зъб фрагмент, промените позицията на фрагмента в дупката на щифта и леко натискане на щифт. Когато съвпадението канали ПИН плъзга в канал апикалната фрагмент. След тази манипулация прибрано положение коронарната фрагмент и щифта отстранява. Канал суши, щифта се смазва и фосфат цимент инжектира в канала на двете костни фрагменти, по начина, описан по-горе. След втвърдяване цимент зъб изведена от запушване.

Ако разликата фрактура се провежда в най-горната третина на целулоза и умря. след това се отстранява от коронарната част на канала на корена запечата фосфат цимент към линията на фрактурата и зъба се определя от автобус ако е подвижен. Apical otlomok с жива маса може да бъде спасен, ако това не причинява възпаление. В случай на такива, на върха на корена се отстранява чрез провеждане на операция резекция на корен върха. Изключително рядко пулпата се отстранява от апикална и коронарни фрагменти и ги закрепване с болт, както е описано по-горе.
Ако не може да се сравнява с дълбоките фрагменти в правилната позиция, има раздробена фрактура, прекъсна стените на алвеолите, зъба, за да бъдат отстранени.
В областта на междината фрактура pulpless зъби постепенно заместване периодонтално растеж компактен костна тъкан груби влакна която започва опозиция странични стени на алвеолите. Root фрагменти са свързани, закрепени около междина, образувана костна фрактура на съединителя. Този процес отнема около 5 месеца.

Фрактури зъби - зъб го повреди в нарушение на целостта на частта на венеца или корен. Травма на зъбите може да бъде придружено от разрушаване на зъба на кладенци, алвеоларни костни фрактури или челюсти.

Счупване на корена на зъба могат да се появят в различни нива анатомични корен дължина, а именно апикално 1/3, 1/3 и 1/3 средата на короната. Поради това, на базата на разпределението на наранявания по вид положи анатомичната структура на корена на зъба. на фрактурата линия може да премине през цимент, дентин и невроваскуларните пакета.

Тази травма се среща често в по-големите деца, когато вече е установено, корените на предните зъби. коренови фрактури възникват по-често през първите горните резци. Root фрактура на долната резец - рядко явление. Визуално, признаците на този вид травма почти не се откриват. зъб цвят с тази травма обикновено нормално. В редки случаи зъба може да бъде розово, ако фрактурата настъпили в апикалната трета на корена на зъба.

Какво причинява зъб Fracture:

Причините за фрактура на зъба могат да бъдат:
- нарушение техника отстраняване зъб,
- стартира кариозния процес, унищожени корона част,
- анатомични особености на структурата на зъба.

Симптомите на зъб Fracture:

разграничат:
1. непълни фрактури (без отваряне на пулпа)
- пукнатини емайл и дентин;
- граница фрактура в зоната на емайл корона;
- битов граница фрактура зона в емайла и дентина;
2. фрактури пълни (с отваряне на пулпата) - открити и закрити:
- шията зъб;
- корен;
- корен връх.

Симптомите на зъб фрактура: силна болка, чиято интензивност се увеличава, когато се опитате да отворите устата си; Той може да се комбинира с признаци на увреждане на леглото на зъб. Когато отрязани емайлирани оплаквания от лека болка при докосване. В края рамките болката на дентина по-силен. Когато експозицията маса - спонтанна болка, рязко се увеличава при отварянето на устата.

Диагностика на фрактура на зъба:

Извадете от короната не е трудно за диагностициране. Обхватът и естеството на терапевтична интервенция зависи от загубата на тъкан. Когато частта на венеца отрязани без отваряне на камерата за маса се редуцира с използване на съставния материал за пълнене. Дентина покрита с изолационен уплътнител, а след поставянето на печат. Най-добри резултати се постигат с възстановяване на корони, използвайки капачката. Ако условията не са достатъчни, за да се определи печата, тогава parapulparnye се използват игли.

Ако по време на вредата разкрива кухина на зъба, се произвеждат предимно анестезия и отстраняване на пулпа, ако няма доказателства и условията за неговото съхранение, притиска канал. С цел да се подобрят условията за определяне на ПИН уплътнение може да се използва, която е фиксирана в канала. Загубил част на короната се намалява композитен материал за пълнене с капачката. Освен това, в раздела могат да бъдат произведени или корона.

Трябва да се помни, че възстановяването на отчупеният част на зъба трябва да се извърши в рамките на няколко дни след травмата, тъй като при липса на контакт с антагонист за кратко време има движение на зъба и наклона на съседните зъби в посока на дефекта, който няма да позволи по-нататъшно прилагане протеза без ортодонтско лечение ,

Счупване на корена на зъба. Видът на фрактура, а местоположението му зависи от диагнозата, и най-важното - способността да се спаси и да използвате корен. Решаващо при диагностицирането на рентгеново.

Клинични методи на изследване. Клиничната картина на дентална травма е много разнообразен. Това се дължи на естеството на травматичното увреждане, особеностите на структурата на зъбите при деца (неоформени корените, присъствието отглеждане зона, и т.н.), присъствието или отсъствието на захапка. е необходимо Всяко дете с дентална травма за извършване на серия от клинични и други методи на изследване.

В клиничен преглед, лекарят трябва да се определи нивото на отрязани, смяна на зъбите фрактура алвеоли, оцветяване на зъбите присъствие нарушение оклузия, увреждане на околните тъкани. цвета на зъбите може да бъде розово или черно. Това се дължи на разрушаване на невроваскуларните рулото и проникването на еритроцити в дентиновите каналчета, тяхното окисление и некроза на пулпата.

В клиника премахване на оцветяване на короната на зъба се постига чрез специална техника, избелване.

Нарушение запушване поради травма предни зъби може да протече при заместване на един или повече зъби, алвеоларна костна отчупена или фрактура на челюстта.

Когато травма зъби палпация дава възможност за определяне на мобилността на зъб, или част от нея, подуване, изпъкнали, които могат да възникнат, когато алвеоларна костна фрактура или зъба компенсира. Оценка на степента на мобилност се определя увредените зъби с пинсети от стандартната техника на три класа:
- I мобилността (vestibulooralnaya) обикновено не изисква шиниране обаче неоформени корени на зъбите могат да бъдат случаи шиниране.
- II степен на мобилност (vestibulooralnaya и mediodistalnaya) често изисква зъб стабилизация с помощта на различни видове гуми.
- III степен на мобилност (vestibulooralnaya, mediodistalnaya и вертикално) често изискват незабавна шиниране и почти пълна дезорганизация и replantation на зъба.

Когато травма, когато в присъствието на фрактура на само един зъб е необходима проверка ударни съседните зъби, тъй като те могат да бъдат в зоната на нараняване. Вертикална ударни показва степента на увреждане на периапикални тъкани, например периодонталните тъкани частично разкъсване или разместване на зъбната част. Хоризонтална ударни извършва особено внимателно и често се диагностицира пародонтални празнина в vestibulooralnom посока кръвоизлив маса, маса оток. Препоръчителна акустични перкусии. Оток пародонтални руптура невроваскуларна пакет, кръвоизлив на върха на зъб корен ударни звук може да варира от ясно, тъп. Ударни често е клинично изпитване, предопределящи резултатите от лечението в положителна или отрицателна посока.

В първото посещение, лекар на пациента трябва да изпълни инструментални изследвания. В този случай, рентгенови лъчи на зъби травма при децата е крайно необходима. Използване на рентгенова лекар определя посока свързани дислокация присъствие зъб заваряване, периапикалната променя ширината на етапа на мерки целулоза за образуване на кореновата система, дебелината на слоя на дентина (фрактури бита) между фрактура линия и кухина на зъба, състоянието на всички периодонтално отглеждане зона и наличието на външна тел. Рентгеново изследване предоставя изчерпателна информация за вредата предните зъби при децата. Правилната оценка на рентгенографии на данните, подробно рекорд в историята на заболяването - за успеха на лечението на тази патология.

На второ място на допълнителни методи за изследване е необходимо да се постави elektroodontometricheskoe проучване (EDI). Още при първото посещение може да има случаи, в които EDI данни могат да бъдат неточни, което намалява тяхната диагностична стойност, но в бъдеще, тези изследвания стават важни и излезе на преден план, тъй като това е единственият начин да се определи жизнеспособността на производството на целулоза.

Когато незрели корени на постоянни зъби при деца, тези проучвания са трудни поради факта, че нервните влакна от целулоза не се образува. Освен това, в първото посещение на пулпа в присъствието на оток, сътресение период невроваскуларна пакет, пародонтални данни EDI може да бъде драстично намален. В тези случаи, че има смисъл да не се бърза с активни лечебни интервенции, ако те не са показани за спешни състояния.

С успеха на използване на нов тип изследвания в диагностиката и лечението на стоматологични наранявания при деца - метод преминаваща използване на гъвкав оптични леки водачи. Прилагането на метода за подчертаване може лесно да се определи леко смущения в структурата на стоматологичен твърди тъкани (напукване, напукване), а именно, всички промени, които са трудно да се открие визуално. От особено значение на този вид изследвания е най-надлъжни фрактурите на корона-корен. Ако има няколко пукнатини понякога е необходимо да се промени от гледна точка на поддържането на жизнеспособността на пострадалото зъб целулоза и прилагат други методи за лечение.

Въз основа на историята, клинична радиологична и физически методи на изследване, лекарят прави диагноза.

Лечение на фрактура на зъба:

Най-неблагоприятни са надлъжна, диагонал наклонен и счупвания в която корените не могат да бъдат използвани за поддръжка.
В напречни фрактури, много зависи от нивото му. Ако напречна фрактура настъпила на границата на горната 1 / 3-1 / 4 от дължината на корен, или в средата, след това trepanning зъб, пулпата се отстранява, каналът запечата но фрагменти свързани чрез специални игли. В напречен скъса в близост до горната четвърт на кореновия канал уплътнява достатъчно голям фрагмент. Apical част от корена може да се остави без намеса.

След попълване на каналите е важно да се възстанови правилната позиция на зъба и изключването на нараняване по време на затваряне на челюстите.
В повечето дентална травма срещат при деца и имат диагноза и лечение, причинени значителни разлики от увреждане възрастни зъби. Повреда на зъбите при децата са по-често срещани като отделен вид травма, и много по-малко в съчетание с други лицеви наранявания отдели.

През последните години тази патология става все по-чести. Това допринася за популяризирането на тези видове спортни дейности като хокей, футбол и други взискателни борба за власт в играта. Разпространението на това заболяване е слабо разбран. Данните М. Marcus (1951) показват висока честота на травма на предни зъби - 16-20% от всички изследвани деца. Най-често срещаният вредата засяга горните резци. Съотношение на ранени долни резци до 3: 1. Момчетата са ранени в 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.