Лечение на остра пневмония

Остра пневмония - остра инфекциозна възпалителен процес в белите дробове, включващи всички структурни елементи на белодробната тъкан и алвеоларна белодробни лезии свързване с intraalveolar възпалителен ексудат.

Основните направления на програмата за лечение на остра пневмония:

1. Режим на лечение.

2. Clinical Nutrition.

3. лечение Etiotropic.

4. патогенетична терапия: възстановяване на функция бронхиална дренаж, подобрена функция местно бронхопулмонална защита, имуномодулиращи приложение терапия антиоксидант-ционни средства.

5. Борбата срещу интоксикация.

6. симптоматично лечение.

7. Борба р усложнения от остра пневмония.

8. Физикална терапия, упражнения терапия, масаж, дихателни упражнения.

9. Спа лечение, рехабилитация и медицински преглед
пациенти.

1. терапевтичен режим

Лечението на пациента с остра пневмония обикновено се извършва в болница. На задължителна хоспитализация на пациенти с лобарен пневмония със сложни форми на остра пневмония, с тежко клинично протичане с тежка интоксикация, със сериозни подлежащи медицински състояния, както и невъзможността да се получи високо качество на амбулаторно лечение (липса на постоянен лекарски контрол, настаняване и т.н.) , Извънболнична могат да бъдат лекувани с не-тежка пневмония случва с дължимата грижа за пациента.

Американска асоциация по гръдна цитира следните индикации за хоспитализация на пациенти с пневмония придобита в обществото на базата на ке висока смъртност и усложнения:

• възраст над 65 години; \

съпътстващи заболявания - хронична обструкция на бронхите, бронхиектазии, белодробна фиброза, диабет, хронична бъбречна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания с различна етиология, заподозрян аспирация на стомашно съдържимо, нарушения в психичното състояние;

• хроничен алкохолизъм; състояние след спленектомия;

• тежка пневмония (брой вдишвания в минута в продължение на повече от 30 1, тежка дихателна недостатъчност, необходимостта вентилатора; рентгенови данни за двустранни лезии на няколко фракции; ... систолично кръвно налягане под 90 mm Hg диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg. Температура .. тялото над 38,3 "с; обем урина по-малко от 20 мл / ч, показателни за бъбречна недостатъчност или преходни олигурия например при пациенти с шок);

Почивката на легло, наблюдавани по време на фебрилно период и токсичност, както и за премахване на усложнения. След 3 дни след нормализиране на телесната температура и изчезването на интоксикация и режим след определен polupostelny отделение.

Ориентировъчно период на временна неработоспособност в остра пневмония, зависи от неговата тежест, наличие на усложнения, и са както следва:

• леката форма на остра пневмония 20-21 дни;

при умерени форма 28-29 дни;

в тежки и с усложнения (абсцес, ekssudativnyyplevrit, емпием) - 65-70 дни.

Голямо значение при лечението на остра пневмония е правилна грижа за пациента: просторна стая; добро осветление; вентилация; свеж въздух в камерата, че подобрява съня, стимулира мукоцилиарния функцията на бронхиална дърво; задълбочена грижа за устната кухина. Препоръчително е да се инсталира в Дома на машини за йонизация на въздуха отрицателни йони. Вдишването на такъв въздух допринася значително подобряване бронхиална дренаж функция намалява bronhospasticskie явление ускорява резорбция на възпалителния фокуса.

2. Здравословни хранителни продукти

В острата фаза на заболяване по свинете в отсъствието на симптоми на сърдечна недостатъчност пациент трябва да се насърчава да се използва за 2.5-3 литър течност: (. Инфузионни бедрата и др) леко се подкислява минерална вода или гореща вода с лимонов сок, сок от червена боровинка, плодов сок, витамин инфузия. В първите дни на диетата се състои от най-различни, лесно смилаема храна, компоти, плодове.

След определен диета осигурява достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, т.е. Таблица № 10 или № 15. Полезно пилешки бульон. Пушенето и алкохолът са забранени.

3. Лечение Etiotropic

В основата на лечението на остра пневмония е назначаването на антибактериални средства. Причинител на лечението, трябва да отговарят на следните условия:

• Лечението трябва да започне възможно най-рано за изолиране и идентифициране на причинителя;

• Лечението трябва да бъде в рамките на клиничното и бактериологично контрол на определението на патогена и чувствителността към-лечение с антибиотици;

• антибактериални средства трябва да се прилагат в дози и оптимално на интервали, за да се осигури създаването на терапевтична концентрация в тъканта на белия дроб и кръв;

без ефект на антибиотика в промяната му в рамките на 2-3 дни, тежка пневмония комбинирани антибиотици;

• неприемливо неконтролирана употреба на антибактериални средства са амплифицирани с вирулентността на патогени и имащи форми, които са резистентни на лекарства;

• продължителна употреба на антибиотици в организма може да се развие дефицит на витамини от група В от нарушение на техния синтез в червата, което изисква витамин дисбаланс корекция от допълнително въвеждане на подходящи витамини; имате нужда от време, за да се диагностицира кандидоза и чревна дисбиоза, която може да се развива по време на лечение с антибиотици;

в хода на лечението е препоръчително да се наблюдава показателите имунния статус, като антибиотично лечение може да доведе до потискане на имунната система, което допринася за съществуването на възпалителния процес.

Критерии за ефективност на антибиотична терапия

Критерии за ефикасност на антибиотична терапия са предимно клинични симптоми: намаляване на телесната температура, намаляване на токсичността, подобряване на общото състояние, нормализиране

левкоцит формула, намаляване на размера на гной в слюнката, положителна тенденция аускултаторна и рентгенови данни. Ефикасността се оценява на 24-72 часа. Лечението не се променя, ако няма влошаване.

Висока температура и левкоцитоза може да продължи 2-4 дни, физически данни - повече от една седмица, рентгенологични данни за инфилтрация - 2-4 седмици от началото на заболяването. Рентгенов данни често е по-лошо в началния период на лечение, който е важен прогностичен фактор при пациенти с тежка форма на болестта.

Сред антибактериални средства, използвани в etio-тропен с остра пневмония, могат да се разграничат: