Лечение на корема аортна аневризма, стойност коремна операция аневризма

На коремната аорта аневризма - местен или дифузно разширяване на диаметъра на абдоминалната аорта от 3 см.

Разреждане на стената и развитието на аортна аневризма се придобива главно в природата и е причинена от атеросклероза в 95% от случаите на други причини (неспецифичен aortoarteriit, туберкулозен, сифилитичен, ревматична аортна) представляват само 5%. броят на травматични аневризми, особено след инцидент се е увеличил през последните години. Сред причините за вродена аневризма на абдоминалната аорта е изолиран фибромускулна дисплазия, синдром на Марфан.

Коремни аортна аневризма - заболяване, при неусложнена не нарушава пациента.

И така, какво е опасна аневризма? - Усложнения:

Скъсване на аневризми: при определени условия, и при достигане на определен размер капка настъпва аневризма стена, кръвта влиза в лумена на съда в околната тъкан. Около 50% от пациентите са починали (Леталност е по-висок при жените, отколкото при мъжете - 52.8% срещу 44.2%). След разкъсване на пациентите живеят средно по 11 часа.

Лечение на корема аортна аневризма - само спешна операция

Тромбоза на аневризми с емболи в долните дивизии: фрагменти от кръвен съсирек от падането на аневризма кухина в съдовете на краката и да ги накара да исхемия поради нарушена притока на кръв. Лечение - само авариен режим на работа.
Компресиране на близките органи в нарушение на техните функции (бъбреците, червата, гръбначния стълб, нерв сплит) и появата на болка в корема, гърба, и т.н. Това показва увеличение на размера на аневризмата.

Кой е по-голям риск?

Възраст - 50-79 години;
Пол - мъже (3 пъти повече);
Пушенето (увеличава риска от 4-5 пъти);
Пациенти с неконтролирана хипертония (високо кръвно налягане);
Пациенти с наднормено тегло;
Пациенти с атеросклеротични съдови заболявания, кръвоснабдяването на мозъка;
Пациенти с увредена холестерол метаболизъм (дислипидемия);
пациенти¸ чиито роднини също са оказали аневризма (рискът се увеличава на 2 пъти).

Най-големият риск за мъже пушачи в средна възраст (според статистиката всеки 10 има аневризма).

Симптомите на неусложнена аневризма (ако има такива):

Болката обикновено се локализира в долната част на корема и лумбалната област;
Също така, пациентите могат да се оплакват от чувство на пулсиране в областта на корема и наличието на пулсиращ.

Признаци на руптура на аневризма на абдоминалната аорта:

Появата на болка в корема, или промяна (печалба) на предварително съществуващи болката;
Появата на болка в кръста, излъчваща в слабините, бедрата, гениталиите;
Свободно клинично инфаркт на миокарда;
хипотония;
Повишена пулсиращо предварително съществуващ в коремната кухина;
анемия;
Възможна кървава повръщане и т.н.

Повече от 70% от пациентите с усложнените коремни аортни аневризми в болницата неправилна диагноза инсталиран.

Коремни аортна аневризма - основните методи за диагностика:

1. Ултразвуково двустранно сканиране - "златен стандарт" за скрининг на пациенти (откриване и проследяване);

2. CT ангиография - за "златен стандарт" за предоперативна изпит в случаите, когато информацията по USDS достатъчно;

3. рентгенография на коремната кухина;

4. Г-Н ангиография с подобрение на контраста;

5. гама лъчи аортография.

Тактика на лечение на базата на резултатите от тестовете

Ако размерът на аортни аневризми по-малко от 5,0 см в диаметър, пациентът се нуждае от корекция на рисковите фактори в рамките на динамична контрола на кардиолог, сърдечно-съдови хирург, редовна форма на обучение за мониторинг на изпълнението;
Ако размерът на аневризма на аортата ≥ 5,0 см, пациентът изисква хирургично лечение за премахване на риска от разкъсване на аневризма и появата на други смъртоносни усложнения.
Ако аневризмата е по-голяма от 3,0 см и го увеличава размера на ≥ 6 mm годишно, след което пациентът е и се нуждае от оперативно лечение.

Основан диагноза на аневризма на коремната отдел aorty- е индикация за операция (на всяка възраст).

Противопоказания за операцията:

остри коронарни заболявания, церебрална циркулация с тежка неврологичен дефицит,
кръвоносната недостатъчност етап IB-III.

Важно!

преди 3 месеца премества инфаркт на миокарда - със стабилна ЕКГ производителност и 6 се премества назад инсулт седмици - в отсъствие на изразени неврологични дефицити не са противопоказание за хирургия.
Ако имате тежка коронарна недостатъчност, коронарна ангиография се извършва и да определи състоянието на коронарните притока на кръв към решение за предпочитан компонент извършване на коронарна реваскуларизация.

Коремни аортна аневризма - Лечение:

протеза на аортната

Eeto стандартен отворен хирургия. В нашия център на тази операция се извършва чрез мини-достъп - разрез на коремната стена дълга 5-7 см (докато в стандарт разрезът се прави 15-20 см). След третиране на оперативното поле, получаването на съдова протеза желаната дължина от времето, необходимо за хирургия, коремната аорта се закрепва по-горе и по-долу аневризма. Аневризма се изрязва и се зашива съдови протези получава вместо отдалечения сайт. След проверка на херметичността на шевове и инсталирането на канализацията на раната се зашива.

Капацитета на държавната администрация "SPMTS" Българска Министерството на здравеопазването за лечение на аневризми на коремната аорта се използват съдови присадки импрегнирани със сребро, които се различават от тази на обикновения специална устойчивост към инфекции. Операциите продължават да средно 3-4 часа, след което на пациента се прехвърлят в интензивно отделение за наблюдение. В стандарта по време на ранния следоперативен период, на следващата сутрин пациентът се премества в камерата на отдел профил. Общият период на хоспитализация на тези пациенти за около 7 дни.

Трябва да се отбележи, че има различни форми на заболяването, усложняващи стандарт за лечение, което в някои случаи може да изисква по-продължителна хоспитализация.

аортна Ендопротезиране

А по-модерен метод за лечение на коремни аортни аневризми, позовавайки се на хибридна операция. Този метод съчетава отворена хирургична ендоваскуларно технология, е замяната на аневризъм на аортата от вътрешната страна на удължената част с помощта на специална протеза направени в повечето случаи на "по поръчка" (това се дължи на високата си цена). Съдовата протеза се поставя по специален начин в системата за доставка. Неговата изправяне директно в аневризма кухина, под контрола на инсталацията на рентгенова. По този начин, на протезата изключва ефекта на системното артериално кръвно слаб протегна аортната стена.

Този метод дава възможност да се постигнат резултати, сравними с отвори хирургична техника, само с по-малко усложнения, намалена продължителност на болничното лечение и рехабилитация на пациента в 2 пъти! Ограничете използването на този съвременен метод само някои анатомични параметри на по-голямата част на аортата и високата цена на протезата.

Аневризма на аортата - бомба със закъснител, но никой не може да види циферблата.

Рискът, свързан с операцията, винаги значително по-ниска, отколкото на ползите от него.

Получете съвет и да се определят индивидуалните тактиката на лечение на болестта може лекарите от нашата сърдечна операция център с офис REVDiL FGBU "SPMTS" на Министерството на здравеопазването на Република България.

Полетата, отбелязани със звездичка *. е необходимо.