Лечение на бъбречна недостатъчност при котки и кучета с перитонеална диализа - бъбречна недостатъчност
Най-острите в съвременната ветеринарна медицина, е въпросът за лечение на бъбречна недостатъчност при котки и кучета. Една възможност за решаване на този проблем е да се използват методи заместителна терапия, като например диализа.
Целта на диализа - запълване или заменят, доколкото е възможно, загубен бъбречна функция чрез използване на изкуствени устройства.
Перитонеална диализа intracorporal се отнася до методи за пречистване на кръвта. Тя се основава на принципа на уравновесяване на концентрациите на разтворите разделят чрез полупропусклива мембрана и способността на перитонеалната мембрана да отделят някои крайни тяло отпадъчни продукти в диализата, който се въвежда в перитонеалната кухина.
Перитонеума представена серозна мембрана и се състои от два листа: париеталния и висцерална. Париетална (10-20%) и диафрагмата обхваща коремната стена, висцерална (90-80%), prokryvaet вътрешните органи снабдени с кръв и мезентериалните съдове, кръвен поток, което е 25% от сърдечния дебит. Peritonelny ефективно кръвен поток не може да се измерва директно.
Транспорт на вещества през полупропускливата мембрана е с размер-селективен и се провежда през порите в стените на капилярите (диаметър 5,6 мм) и така наречените пост-капилярни венули (диаметър 7-20 mm). Системата има до голяма степен е пропусклива за малки молекули 50-200 И slabopronitsaema за големи молекули 600 далтона или повече.
Transperitoneal транспорт настъпва между кръвта в капилярите на перитонеума и диализата чрез дифузия, ултрафилтрация.
Дифузията е спонтанен процес постигне равни концентрации на йони, молекули или колоидни частици от двете страни на перитонеалната мембрана и се определя от градиента на концентрация. Движението на вода, причинено от разликата в (концентрация вода) осмотичното налягане се нарича осмотичното ултрафилтруването.
Историята на PD има повече от едно десетилетие, първото изследване в тази област е свързана с името на немския изследовател Wegner`a (1877), принадлежи към първия опит на Г. Ganter (1923). Лечение на бъбречна недостатъчност, перитонеална диализа се използва при котки и кучета в малък период (ARF) и хроничен (CRF).
Целта на проучването. В нашия собствен клиничен опит с PD при кучета и котки с остра и хронична бъбречна недостатъчност, за да се идентифицират характеристики на метода за оценка на резултатите от адекватност и дългосрочни.
Животните бяха разделени на две групи: тези с остра и хронична бъбречна недостатъчност.
В първата група от животни с остра бъбречна недостатъчност има 7 котки и 12 кучета, чиято средна възраст е била 7,3 ± 0,6 години.
Във втората група от животни с хронична бъбречна недостатъчност са 84 котки и 25 кучета, чиято средна възраст е била 9,8 ± 0,4 години.
За справка за диагностициране на болестта, следните методи за диагностика: клинични и биохимични кръв и урина, рентгенови лъчи, ултразвук, тънка игла за биопсия на бъбреците.
От показания на PD приписвани животни при остри и хронични стадии на бъбречна недостатъчност с изразени признаци на развитие на бъбречна дисфункция и биохимични показатели на креатинин в кръвта на най-малко 300-400 пикомола / л.
За относителни противопоказания включват: диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система.
За провеждане избран Tenkhoffa PD катетър (Снимка 1а, Ь) на средната линия на корема, и посоката, в paravesical пространство (снимка 2а, б).
Режими на избрания в зависимост от остатъчните бъбречни и перитонеална транспортни характеристиките на процедурата: постоянна PD постоянна интензивност PD, PD дневно, с прекъсвания PD, PD нощ. Том прилага диализат е 10 - 20 мл / кг телесно тегло.
Постоянен перитонеална диализа беше стайна намери диализат заместване на всеки 4 часа интензивно - на всеки 2 часа.
Ден и нощ режим е предназначен да замени използването на диализата определено време на деня; ден или нощ. Периодично PD включва диализа с интервал от дни.
За да се оцени използва транспортни характеристики теста перитонеална равновесие (PET). Съотношението на концентрацията на креатинин диализат на концентрация на кръвта - съотношение D / P и концентрацията на диализат на глюкоза в начална концентрация - D / DO.
Методологията на процедурата за PD е проста и собствениците на диализа се провежда независимо у дома. Диализата разтвор се въвежда в перитонеалната кухина под действието на гравитацията, за период от 2 до 4 часа концентрацията на глюкоза 1,5% и 6 - 8 часа от концентрацията на глюкоза, 2.5; 4,5% в избрания режим предварително. В зависимост от общото състояние, кръв и остатъчна бъбречна функция, осъществявана режими PD промени.
Резултати и обсъждане. Използвайки метода на перитонеална диализа като метод за заместителна терапия в ARF и CRF при котки и кучета показва, че в групата на животните с ARF маркиран възстановяване на бъбречната функция в две котки (29%) и 9 кучета (75%).
В групата на животни с CRF в 17 кучета и котки 31 диализира донор бъбреците преди трансплантацията, средно 12.4 ± 0.8 дни, останалите 45 (54%) котки и 8 (32%) кучета са били на хронична PD постоянна.
максимален срок наблюдение на на хронична PD е 336 дни при котки, 290 дни при кучета с oliguric форма и 176 котки, 68 дни при кучета с anuricheskoy форма на бъбречна недостатъчност.
PD оцеляване техника при кучета и котки зависи от няколко фактора.
Първото място на дългосрочното оцеляване на метод PD по наше мнение, особено при кучета, да вземе икономически причини. Разтворите на разходите при животни са в постоянен или интензивно PD, и заместване на диализа разтвор на всеки 2-4 часа денонощно, е достатъчно висока.
Второ място - посредствено режими PD регресия остатъчна бъбречна функция, функционална недостатъчност перитонеална диализа мембрана перитонит, сърдечносъдова недостатъчност, метаболитни промени, хронична претоварване и насипни технически проблеми. Перитонит диализа е 21% от горните усложнения при животни за хронична перитонеална диализа средна възраст 10.7 ± 0.7 година. При използване на подходящи антибактериални средства повечето епизоди на перитонит бързо регресират (снимка 5, б).
1. перитонеална диализа може да се използва успешно в етап на остра и хронична бъбречна недостатъчност при котки и кучета.
2. икономически, технически проблеми на собствениците, както и от възрастта и физиологични характеристики на някои животни не позволяват използването на PD за всяко животно.
3. Ограничаване PD продължителна употреба при животни с бъбречна недостатъчност в резултат на техниките за особености.
4. адекватността на перитонеална диализа зависи от остатъчните бъбречната функция и транспортните характеристики на перитонеума.
