лечение на ахалазия

Как за лечение на ахалазия?

лечение ахалазия включва таблетки, разширяване на сфинктера на долната част на хранопровода, сфинктер за намаляване на работа и инжектиране на ботулинов токсин (Botox) в сфинктер. Всички тези процедури намаляват налягането в сфинктер в долната част на хранопровода, за да позволи по-лесно преминаване на храна от хранопровода в стомаха.

таблетки
За лечение, таблетки, които помагат да се отпуснат сфинктера в долната част на хранопровода - например, изосорбид динитрат (Izordil) и блокери на калциевите канали като нифедипин (Prokardia) и верапамил (Calan). Въпреки че някои пациенти с ахалазия, особено в началото на заболяването, има облекчение на симптомите след прием на лекарството, но повечето лекарства са склонни да предоставят само краткосрочно подобрение на ахалазия симптоми, както и много пациенти се появяват странични ефекти от лекарствата.

разширение
Следващият метод за лечение на сфинктера на долната част на хранопровода - разширяване на сфинктер. Разширяване се извършва чрез тръба, на края на която се намира на балона. Използването на рентгенови лъчи, балонът се поставя в сфинктера и разширява, за да разширите сфинктер. Успехът разширение от 60 до 95%. Пациенти, които не са се справили успешно разширяване, може отново да се мине разширяването, но успеваемостта намалява с всяко следващо разширяване. В случай че удължаването не е успешно, сфинктер може да се лекува хирургично. Основната разширяване усложнение - езофагеален разкъсване, което се случва в 5% от случаите. Половината от разкъсвания излекува без операция, въпреки че пациентите с разрушаване трябва да се контролират и да вземат антибиотици. Другата половина от прекъсвания се нуждае от операция. (Въпреки, че една операция крие допълнителен риск за пациента, операцията може да възстанови разликата). След разширяването, смъртта настъпва рядко. Разширяване бърз, евтин в сравнение с операция, и изисква кратък болничен престой.

esophagomyotomy
Сфинктера също може да бъде намалена по хирургичен път чрез процедура, наречена esophagomyotomy. Операцията може да бъде извършена чрез голям коремен разрез или laparascopy - чрез малки пробиви в корема. Като цяло, лапароскопски подход се използва, когато не тежка ахалазия. Esophagomyotomy - успешна процедура, от разширяването, тъй като налягането в долната част на хранопровода сфинктер се намалява по-голямо; 80-90% от пациентите след процедурата, има добри резултати. Но след дълъг период от време, при някои пациенти след операция разработен дисфагия. По този начин, esophagomyotomy не гарантира излекуване всички. Най-важен страничен ефект esophagomyotomy - киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест). За да се предотврати това, esophagomyotomy може да се направи с непълна свиване на сфинктера или esophagomyotomy може да се комбинира с анти-рефлукс хирургия. Независимо от хирургична процедура, или е направен, някои лекари препоръчват лекарства за лечение през целия за киселинен рефлукс. Други препоръчват допълнителни изследвания и, ако е идентифициран киселинен рефлукс, а след това трябва да има целия живот на пациента.

ботулинов токсин
Най-новият лечение на ахалазия - ендоскопска инжектиране на ботулинов токсин в сфинктера, за да го отпуснете. Инжектирането е бърз, неоперативен и не изисква хоспитализация. Лечението с ботулинов токсин е безопасно, но ефектите върху сфинктер често траят само няколко месеца, а може да изисква допълнителни инжекции ботулинов токсин. Инжектиране - добър метод за възрастни пациенти или пациенти с висок риск за хирургия, например, пациенти с тежка сърдечна болест, или на белия дроб. Този метод позволява на хората да наддават на тегло, преди операцията. Този метод може да намали постоперативни усложнения.