лечение CRF - Ветеринарна клиника по нефрология veravet

За контролиране преминаването на CRF е необходимо да се контролира количеството на метаболитни продукти, които преминават през бъбреците. Тъй като способността на пациента бъбречни нефрони извод метаболитни продукти е ограничен, важно е да се намали количеството на тези продукти, за да се справят с нефрони тяхното отделяне. Това се постига чрез комплексно лечение на хронична бъбречна недостатъчност с комбинация от диета, употребата на наркотици и инфузионна терапия.

Използването на адсорбенти за лечение на хронична бъбречна недостатъчност

слабително се използва, за да се намали азотемия компенсира CRF: Dufalac има хиперосмотична, лаксативен ефект, увеличава перисталтиката, подпомага отстраняването на амониеви йони. Доза избран поотделно от 1 до 5 мл на животните 1-2 пъти на ден. Също хелатори използван при лечението на хронична бъбречна недостатъчност - те са в състояние да адсорбират се амоняк и други токсични вещества в червата. Enterodesum - е медикамент, който най-често се използва като сорбент. Лекарството се приема перорално след 1-2 часа след приемане на храна или лекарства се разреждат в размер на 2.5 грама на 50 мл студена преварена вода. Задаване на скоростта от 0,3 г / кг телесно тегло / ден. Разпояване животински лекарство 3 пъти на ден.

хипертония

Хипертонията се счита за една от основните причини за влошаването на бъбречната функция. За да се установи необходимо измерването на кръвното налягане хипертония. Когато се препоръчва високо кръвно налягане Беназеприл. ангиотензин-конвертиращия ензим, е ефективно за забавяне на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Той се използва за предотвратяване на прекомерна загуба на белтък в урината обхваща еферентните гломерулна артериоли, което намалява налягането в гломерулите, по този начин потенциално контролиране бъбречна хипертензия. Беназеприл доза от 0.25 до 1.0 мг / кг един път на ден вътре. Ефикасността на лечението с CRF се изчислява въз основа на резултатите от измерванията на кръвното налягане. В хода на лечението се коригира дозата.

хиперфосфатемия

Хиперфосфатемията - обикновено се открива в уремия, чието развитие зависи от степента на бъбречно увреждане (загуба на 85% или повече функции) и количеството на фосфат, че животните консумират храна. С цел да се забави развитието на бъбречно заболяване, животни с хронична бъбречна недостатъчност се препоръчва да се ограничи съдържанието на фосфор в диетата. Фосфор могат да консумират не повече от 65-85 мг / кг телесно тегло на ден. В резултат на диета терапия е необходимо за постигане на нормалната концентрация на фосфат в кръвта. Ако се използва диети за 30 дни не се намалят нивата на фосфат, е необходимо да се прилага фосфат вещество за лечение на хронична бъбречна недостатъчност: алуминиев хидроксид (50 мг / кг два пъти дневно за храна), калциев ацетат (166 мг / животно 2 пъти дневно хранене), калциев карбонат (90-150 мг / кг на ден). Ако използвате лекарства, съдържащи калций, е необходимо да се контролира и да се предотврати развитието на хиперкалциемия.

вторичен хиперпаратиреоидизъм

Усложнение при хронична бъбречна недостатъчност е развитието на вторична бъбречна хиперпаратиреоидизъм. Калцитриол хормон, синтезирано в проксималната тръба. но развитието на заболяването, бъбреците не могат да се справят с синтез хормон в правилните количества, тя е свързана с хиперфосфатемия, от една страна, и с най-развитите бъбречна недостатъчност с другата ръка. В резултат на дефицит на калцитриол нарушена абсорбция на калций в храносмилателния тракт, което води до хипокалцемия, ПТХ състав, който stimuliliruet (бъбречна компенсаторна вторичен хиперпаратироидизъм) - последната функция CRF. За профилактика и лечение на хиперпаратиреоидизъм CRF калцитриол използва: активна форма на витамин D. В резултат на употребата му се постига чрез увеличаване на апетита, повишена дълготрайност, но доказателства за неговата ефикасност отсъства. Дозата от 2.5 мг / кг един път на ден вътре. При прилагането на калцитриол с фосфат свързващи вещества може да се развие хиперкалциемия, като в този случай вие трябва да спрете да го приемате.

Eoitropoez

Еритропоетинът се изисква за еритропоеза, и недостатъка, причинена от намаляване на синтезата на модифицирани бъбреците води до анемия. С увеличаване на анемия при хронична бъбречна недостатъчност, се използва еритропоетин лекарства - хормон на бъбречната произход, защото производството му намалява драстично в по-късните етапи на ХБН. Необходимо е да се започне използването му в хематокрита от 15%. В исковата си молба може значително да подобри апетита на животното. При лечението на CRF прилага човешки рекомбинантен еритропоетин, Epogen. Epogen се дозира при 100 единици / кг три пъти седмично п / к за постигане на хематокрита от 30%, следвани от 100 U / кг два пъти на седмица п / к за постигане на хематокрита от 40% и след неговото прилагане се прекратява, или продължава неговото използване при доза 75 - 100 единици / kg на всеки 7 - 14 дни N / A, повече дозиране интервал, определен от нивото на хематокрита. Наред с използването на еритропоетин, може да се използва железен сулфат в доза от 50-100 мг орално един път на ден.

Инфузия терапия за лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Инфузия терапия е показана в случай на силен дехидратация на животното, където нивата на урея и креатинин ще бъдат повишени. Интравенозна система, за да се осигури незабавна хидратация. Това се постига най-добре чрез поставяне на катетър IV и дестинация, изотонични, балансиран течност като разтвор на Рингер лактат или физиологичен разтвор. В процеса на интравенозна инфузия е необходимо периодично да проверявате кръвната картина на пациента. В повечето случаи, индикатори започват да се променят към по-добро време в първия ден. При лечението на хронична бъбречна недостатъчност интравенозна инфузия са определени в такива количества и в такава скорост, че да съответства на: големината на животното, степента на дехидратация и нива на урея и креатинин. Когато състоянието на животното е стабилен, собственикът на необходимостта от продължаване на котки за лечение у дома с помощта на подкожни инжекции.

Подкожна инфузия може да се използва при лечението на хронична бъбречна недостатъчност постоянно и е насочена към премахване на обезводняване. Дехидратацията може да се развие с напредването на болестта, тъй като котката може да спре да пие, или животното може да бъде честото повръщане. Количеството течност се инжектира подкожно, може да варира в зависимост от размера на животното. големи животни, инжектирани 125-150 мл, и могат да бъдат достатъчно малки, за да 75 мл на ден. Въведение подкожно течност (лактат на Рингер или физиологичен разтвор) трябва да бъде от 1 до 7 пъти седмично, на базата на клиничния отговор на серумния креатинин на пациента и контрол. Подкожно катетър за въвеждане на течност се поставя с разрешение от течността трябва да се прилага подкожно без игли. Той се инсталира чрез операция и може да се използва за дълъг период от време, но не всички котки страдат катетър, така че въвеждането на игли течност е за предпочитане.

Усложнения на хронична бъбречна недостатъчност от страна на стомашно-чревния тракт

При хронична бъбречна недостатъчност, в резултат на натрупване на урея в кръвта се развива и улцерозен стоматит гастроентерит, водеща до гадене и като следствие от анорексия. За предотвратяване на повръщане атаки прилага блокери на хистамин Н2 рецептор: Ранитидин в доза от 1-2 мг / кг перорално 2 пъти дневно; Фамотидин в доза от 0.5-1 мг / кг р.о. един път на ден. Противоповръщащи лекарства централно действие при лечението на хронична бъбречна недостатъчност се прилага само когато неконтролируемо повръщане.

kaliopenia

Полиурия в резултат на бъбречно заболяване, води до прекомерна загуба на калий. Хипокалемия може да предизвика или да усложни влошаването на апетит, летаргия и може да доведе до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация. За да се нормализира нивото на калий в кръвта калиев глюконат се използва в доза от 1 - 2 мекв. на животно, 2 пъти на ден. Добавянето на калиев показва, че всички пациенти с хипокалиемия.

метаболитна ацидоза

Когато консумацията на големи количества протеин в тялото на животното произвежда прекомерно количество аминокиселини, където е налице нарушение на алкално-киселинното равновесие и излишък от киселина се отделя чрез бъбреците. Пациенти с бъбречна болест отстраняване намалена способност на излишната киселина от организма и да доведе до натрупване на киселини в животно развива метаболитна ацидоза. Ацидоза води до намаляване на апетита и летаргия. За лечението на хронична бъбречна недостатъчност и нормализиране на алкално-киселинното равновесие в храната добавя алкализиращи агенти (натриев бикарбонат, при доза от 8-12 мг / кг на всеки 8-12 часа, калиев цитрат в доза 40-60 мг / кг на всеки 8-12 часа).

С развитието на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност се извършват терапевтични мерки, използвани при лечението на остра бъбречна недостатъчност в етап анурия.

Терапевтични бележки:

Когато използването на лечение на хронична бъбречна недостатъчност в някаква степен животни креатинин може да бъде намалено до нормалната, задръжте за няколко месеца, а след това да възкръсне. Собствениците, е важно да се разбере на временния характер на това явление и не спират лечение на ХБН.

С АСЕ-инхибитори може да се развие хиперкалиемия, поради калиев забавяне. С комбинацията от беназеприл и калиев прилагане трябва да се провери нивото на серумния калий в животното всеки 2 - 4 седмици. Ако има хиперкалиемия, е необходимо да се спре или като се намали дозата на калий.

Използването на натриев бикарбонат вътре: това е необходимо да се добавят 17 чаени лъжички сода на литър вода. Разтворът е стабилен в продължение на 3 месеца, когато се съхранява в хладилник с капака затворен.

Необходимо е да се провери всеки 3 месеца нивото на урея, креатинин, калий, фосфор и измерване на хематокрита и кръвното налягане. Нивото на калций се контролира при лечението на хронична бъбречна недостатъчност. ако се използва калцитриол или fofatsvyazyvayuschie лекарства.

Диета при лечение на хронична бъбречна недостатъчност

С диета с ограничаване на протеин и фосфат, което намалява производството на азотни продукти. Използва се като консерви и суха храна, консерви диети са допълнителен източник на течности. Необходимо е да се претегля на животното и чест мониторинг на количеството на консумираната храна. Ако животното е намален апетит е необходимо да се увеличи количеството на храната, изядени. Съществуват различни начини: възможно е да се използват различни форми на храна (сухо и мокро редуване на храна); храната трябва да бъде загрята; Използвайте само пресни храни (неизядена консервирани храни трябва да се сменя на всеки 6-12 часа); Понякога котките и кучетата са по-склонни да ядат храна от майстор ръка на малки порции. Ако животното не яде трябва да използвате самия улей за подаване.

Хронична бъбречна недостатъчност - необратимо заболяване. С постоянна грижа и наблюдение на развитието на качеството на живот на болестите по животните може да се поддържа на високо ниво и продължителността на живота на болно животно може да трае от няколко месеца до няколко години.

Можете да прочетете статия за диагностика на ХБН.