Психични разстройства в инфекциозни заболявания
Психоза, основната причина за появата и развитието на които са инфекция и психопатологични картина се определя от екзогенен тип типични реакции се наричат инфекциозни.
Чрез реакциите на синдроми екзогенни тип включват следното: астения, делириум, Korsakoff, епилептиформено възбуждане (светлочувствителност състояние), кататония, халюцинации. Този вид психиатрични симптоми могат да придружават обща инфекция (треска, малария, туберкулоза, и така нататък. D.) или да бъде клинично експресия на инфекция с церебрална локализация. Менингит засяга предимно мозъчни мембрани, когато енцефалит - мозъка се вещество, съвместно недостатъчност наблюдавани с Ме-ningoentsefalite. Някои често срещани инфекции могат да бъдат усложнени от енцефалит
261 Глава 20. Заболявания на инфекциозни заболявания
(Например, гноен инфекция, грип, малария) или менингит (например, туберкулоза).
В началото на ХХ век. въведе концепцията на екзогенни видове реакционни К. Бонхофер, същността на която е да разпознава отговор и други форми на психични разстройства на различни екзогенни опасност.
На не-психични разстройства в периода на инфекция и по време rekonvalistsentsii често наблюдавани астения. Пациентите бързо и лесно уморени, които се оплакват от главоболие, слабост, летаргия. Сънят става плитко с кошмари. Маркирана нестабилност настроението (често понижи на фона на настроение, пациенти предразположени към тъга, раздразнителен, сприхав). Движение на пациенти с бавен, муден.
Най-характерно за остри инфекциозни психози са щатите разстроен съзнание и по-специално, закриващ го на себе си или amential синдром, най-малко - замъглен състояние. Нарушение на съзнанието, често се развива в разгара на температурата на реакцията, в тяхната структура разкрива остър чувствен делириум, в съчетание с ярки визуални и слухови халюцинации. Тези явления могат да избегнат забързаното периода след прохода.
Инфекциозна психоза може да се развие след нормализиране на телесната температура. Според minovanii остър период на тежки инфекции могат да се появят amential синдром с прехода в дълбок астения с хиперестезия и емоционална слабост.
За продължителни и хронични инфекциозни психози характерни: амнезия синдром на Korsakoff (склонност към
262 Раздел III. Някои форми на психични заболявания
постепенното възстановяване на нарушения на паметта), халюцинации, параноидни, кататония gebefrennyh синдроми на фона на официално яснота. Последните два синдрома често е трудно да се разграничат от симптоми на шизофрения. От голямо значение в диференциално-диагностичен план трябва установяване личностни промени, характерни за шизофрения (аутизъм, индивидуалност и емоционално обедняване т. Г.) или инфекции психози (емоционална лабилност, нарушена памет, и така нататък. Г.). Необходимо е да се вземат под внимание комплекс от симптоми, както и серологични и други лабораторни данни са от значение за диагнозата.
При инфекции, свързани с директно увреждане на мозъчната тъкан и менингите (невротропни инфекции: бяс, епидемия кърлежи, японски енцефалит комар, менингит), има следната клиничната картина на остра периода на фона на тежко главоболие, често повръщане, твърда врата и други неврологични мускул симптоми (симптом Kernig, диплопия, птоза, нарушения в говора, пареза, признаци на диенцефални синдром, и така нататък. д.), разработена ступор, Oneiric (grezopodobnoe) виене на свят, моторни развълнуван IX с халюцинации и халюцинаторни нарушения.
Когато симптомите на енцефалит са идентифицирани психо-органичен синдром. Значителен спад на паметта и интелектуална производителността, инертност на психичните процеси, особено интелигентен, активно внимание на трудностите при превключване и неговата ограниченост, както и емоционалните и волеви разстройства с тяхната прекомерна лабилност, липсата на сдържаност. Psychoorganic синдром в повечето случаи е за хронична regredientnoe. Психични разстройства в енцефалит комбинирани с неврологични разстройства. Като правило, има постоянни и интензивни главоболие, централна и периферна парализа и пареза на крайниците, хиперкинетично заболявания, реч и функция на черепните нерви, епилептични припадъци. Телесната температура често се повишава до високи отчитания (39-40 ° С). Там има vasovegetative разстройства (кръвно налягане трептения хиперхидроза).
При хроничен инфекциозен психоза изобщо различни психични разстройства често водят до промени на личността в зависимост от вида на органичен синдром.
263 Глава 20. Заболявания на инфекциозни заболявания, етиологията и патогенезата
С инфекциозен психоза клиничните прояви се дължат на индивидуалните характеристики заболели отговори на екзогенна вредно.
Патогенезата на психични разстройства в различни инфекциозни заболявания варира. Смята се, че остри инфекции наблюдавани модел на токсични енцефалопатия с дегенеративни промени на неврони; хронични инфекции има най-голяма стойност съдова патология и на кръвта и liquorodynamic разстройството.
В присъствието на инфекциозно заболяване, което се лекува с основното заболяване присъединяване dezontoksikatsionnoy терапия (polyglucin, rheopolyglucin), витамин. В присъствието на остра психоза с възбуждане затъмняване на съзнание или препоръчва използването на транквилизатори (seduksen интрамускулно 0.01-0.015 ж 3-4 пъти на ден), с увеличаване на възбуждане - халоперидол (0.005-0.01 г интрамускулно 2-3 пъти дневно) ,
Когато халюцинации-параноичен синдром, препоръчва назначаването на невролептици.
Когато амнезия синдром и други разстройства psychoorganic препоръчително да определят Nootropilum (пирацетам) (от 0.4 до 2-4 грама на ден), Aminalon (2-3 грама на ден) seduksen, Grandaxinum (0,02-0,025 на грам ден), витамини.