Кръв в урината
Когато хематурия кръв в урината се намира във всички части, които се кървене от бъбреците, горния уринарен тракт, или пикочния мехур.
В изясняване на причините за кръв в урината е полезно да се изясни:
- време на възникване на кръв в урината при уриниране (първоначално, общо, хематурия терминал);
- интензивност хематурия (урина оцветени месни помия или череша конфитюр, обилно кръв оцветяване);
- присъствие на съсиреци. Ако е имало хематурия с съсиреци, уточни появата на последния (или безформени червей);
- съществуването на предишните епизоди на брутния хематурия в историята на тяхната отдалеченост, фактите ще лекаря. изследването и резултатите от него;
- Смятате хематурия придружено от други симптоми: хематурия преди болка от типа на бъбречна колика може да бъде проява на МБК; болка след хематурия може да се обясни чрез оклузия на съсирек на уретера и след това отстрани на точките болка от страна на кървене; Е придружен от брутния хематурия всякакви уриниране нарушения;
- ако не се предхожда хематурия голямо физическо натоварване (може да е от значение в Nephroptosis) нараняване на лумбалната област или падне върху едната или другата страна;
- история на съпътстващи заболявания и приемане на групи от пациенти, определени лекарства, които влияят на състоянието на системата за съсирване на кръвта (например, антикоагуланти за коронарна болест на сърцето).
При проверка на кръвта на пациента в урината трябва да се обърне внимание на:
- състоянието на кожата (бледност може да показва възможността на анемия, цианотични лице - около полицитемия.), присъствието на петехии и кървене (признаци на повишено кървене);
- осезаеми лимфни възли;
- Foot оток, наличието и тежестта на хипертония (АХ), например в остър гломерулонефрит;
- присъствието на хипохондрия осезаем (едностранна образуване осезаем може да показва голям бъбрек тумор, двустранно - на синхронни тумори или на поликистоза);
- присъствие на разширени вени на скротума.
Проучване за появата на кръв в урината
В случай, че по време на ултразвук не се откриват патологични изменения, и по време на проучване хематурия продължава да идентифицира източника показано аварийно цистоскопия.
Ако хематурия ултразвук не може да се установи източникът на кървене е показан цистоскопия. При разпределяне на урина оцветени с кръв, устата на двата най-вероятно остър гломерулонефрит
Установяването на формиране на една от бъбреците прави разумна хипотеза е, че това е причината или източник на хематурия. формация за откриване ehoplotnosti модел с типичната "рок" пистата също подсказва причината за хематурия. Моля, имайте предвид, че безболезнено кръв в урината може да бъде проява на урати нефролитиаза и подробно историята kamnevydeleniya в различни (може би далечно) гледна точка, както и да провеждат целеви търсене не е предмет на възможните прояви на подагра (съвместна история болка, допълнителна проверка на ставите, както и идентифициране тофи). Признаци на урина изтичане (gidrokalikoz, pyelectasia изтъняване бъбречната паренхима, т.е. типичен хидронефроза) може да се дължи на локализацията на субстрата в болестта на уретера (камък, тумор или уретера таза). Ако не се откриват никакви патологични изменения с ултразвук, и присъствието на отделянето на урина, оцветени с кръв, един устата уретера диагностицира чрез цистоскопия или дори при липса на хематурия на проучванията време, но с препратки към идентифициране входящо оцветени кръв в урината от един от отворите по време на цистоскопия в други болници, подходящ ureteropieloskopiya.
Допълнително изследване на пациента се извършва както при откриването на болестта (детайли точките, необходими за определяне на стратегията за лечение и операция план чертежа. Ако има такива), а когато неоткрит (отсъствие) на всякакви патологични промени по време на първоначалното проучване. Друг диагностична техника е компютърна томография (СТ) или MRI. Необходимостта да се използват контрастни вещества се случва доста често, така че е желателно да се знае нивото на урея и креатинин в кръвта. CT-често се използва, но азотемия по-сигурна и информативен MRI.
Въз основа на цифрови данни, получени от КТ или ЯМР, триизмерна реконструкция и компютърно моделиране на патологичния процес, което е важно за планиране на бъдещи оперативни ползи може да се направи.
Алгоритъмът с хематурия
- Визуална оценка svezhevypuschennoy урина.
- тест за потвърждение хематурия лента (бърз метод).
- Квалификация физически констатации (цианотични или бледа кожа, разкриващи образуване на осезаем корема, варикоцеле, осезаеми лимфни възли).
- САЩ.
- MSCT за откриване на заболяване.
- Цистоскопия, ureteropieloskopiya - посочено.
- Определяне на тактиката на лечение на кръв в урината.
Компютърно моделиране на патологичния процес и изпълнение на предварително виртуална работа ви позволява да направите реална работа с планирано прецизност.